УКРАЇНА

КОМУНАЛЬНИЙ ВИЩИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД

«МЕЛІТОПОЛЬСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ»

ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ

Практичне заняття № 4 тема: електричне і магнітне поля. Увч-терапія, мікрохвильова терапія. Лікування ультразвуком.

Освітньо-кваліфікаційний рівень молодший спеціаліст

Напрям підготовки 6.120101 Сестринська справа

Спеціальність 5.12010102 Сестринська справа

Навчальна дисципліна з курсу: «Медична та соціальна реабілітація»

Викладач: Светлинський Дмитро Андрійович

Светлинський Д.А. 2014 р.

Тема IV. Електричне і магнітне поля. Увч-терапія, мікрохвильова терапія. Лікування ультразвуком.

УВЧ-терапія, мікрохвильова терапія. Лікування ультразвуком. Реалізація етапів медсестринського процесу під час відпускання процедур:

• складання плану медсестринських втручань, його реалізація;

• з’ясування дійсних та супутніх проблем пацієнта;

• оцінювання стану пацієнта.

Електричне поле ультрависокої частоти. Апарати: «УВЧ-30», «УВЧ-66», «УВЧ-50». Заходи охорони праці медичних працівників під час роботи з електричним полем УВЧ, екранізуючи кабіни. Конденсаторні пластини, методики їх розміщення, значення величини повітряного проміжку, настроювання в резонанс. Техніка та методика проведення УВЧ-терапії, особливості проведення дітям. Дозування. Імпульсне поле УВЧ. Апарати «Імпульс-2», «Імпульс-3». Окремі методики.

Мікрохвильова терапія. Апарати СМХ-терапії: «Луч-58», «Луч-2», «Луч-3»; ДМХ-терапії: «Ромашка», «Волна-2». Випромінювачі до апаратів. Методики проведення (дистанційна, контактна, порожнинна). Дозування.

Лікування ультразвуком. Ознайомлення із сучасним ультразвуковим обладнанням. Перевірка наявності ультразвукових хвиль. Черговість вмикання та вимикання апаратів. Контактні середовища, їхня роль, методика проведення ультразвукової терапії: контактної, провідної. Дозування. Дотримання правил техніки безпеки, охорони праці під час роботи з апаратурою та відпускання процедур.

ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ:

• оцінити стан здоров’я пацієнта перед призначенням електропроцедур;

• ознайомити пацієнта з правилами поведінки під час проведення фізіотерапевтичних процедур;

• підготувати, розмістити та закріпити електроди для проведення УВЧ- та НВЧ-терапії, терапії ультразвуком;

• провести УВЧ-терапію при риніті, захворюваннях придаткових пазух носа(гайморит, синуси), бронхіті;

• провести мікрохвильову терапію при цукровому діабеті, захворюваннях органів малого таза у жінок;

• обробити електроди після проведення процедур;

• провести ультразвукову терапію при попереково-крижовому радикуліті, артрозі колінного суглоба, п’ятковій шпорі тощо.

• надати невідкладну допомогу при ураженні електричним струмом;

• дотримуватися правил техніки безпеки, охорони праці в галузі, професійної безпеки під час роботи з апаратурою, відпускання процедур.

1. Лікування електричним струмом високої напруги і частоти, електричним і магнітним полем

При дії постійного електричного струму в тканинах відбувається електроліз і переміщення іонів до електродів. При високій частоті змінного електричного струму іони не переміщаються, а лише коливаються. Механічна енергія цього тертя частинок переходить в теплову, що призводить до ендогенного виділення тепла в тканинах. Це неспецифічна або теплова дія високочастотних електромагнітних коливань.

Виділяють також специфічний або осциляторний ефект. Найкраще проявляється тоді, коли температура тканин не підвищується або підвищується не більше, ніж на 0,1˚С (хворий нічого не відчуває або відчуває легке тепло), тобто цей ефект не маскується тепловим ефектом. Чим більша частота електромагнітних коливань, тим виразніший осциляторний ефект. Вплив високочастотного електромагнітного поля викликає колоподібний рух диполів навколо своєї осі, що призводить до розхитування бокових ланцюгів молекул і зміни їх фізико-хімічних властивостей (зокрема, просторової орієнтації білка). Активуються ферментні системи, процеси синтезу і обміну речовин. При проходженні струму високої частоти у навколишніх тканинах внаслідок явища індукції утворюється магнітне поле, тобто на тканини діє електромагнітне поле. Електромагнітні коливання мають дві складові:

• електричне поле, яке утворюється між статичними електричними зарядами;

• магнітне поле, яке утворюється між рухомими електричними зарядами.

Електромагнітні коливання характеризуються 2-ма взаємопов’язаними параметрами:

• довжиною хвилі (метри);

• частотою коливань (Гц).

Між ними існує обернено пропорційна залежність. В залежності від довжини хвилі і частоти коливань розрізняють кілька видів фізіотерапевтичних методів (наведені у таблиці №1).

Спектр	Довгі хвилі	Середні хвилі	Короткі хвилі	Ультракороткі хвилі
				м	дм	см	мм
λ	3000м і ≥	3000-100 м	100 –10 м	10-1 м	1-0,1м	10-1 см	10-1 мм
ν	100кГц і ≥	100кГц-3МГц	3 –30 МГц	30-300МГц	300-3000МГц	3-30 ГГц	30-300ГГц
Методи ФТ	Ультратонтерапія	Дарсонвалізація	Індуктотермія	УВЧ- терапія	ДМХ- терапія	СМХ- терапія	КВЧ- терапія

Високочастотна електромагнітотерапія (ВЕМ) - це застосування з лікувальною метою змінного високочастотного електромагнітного поля.

ВИДИ ЕЛЕКТРОТЕРАПІЇ:

1. Власне високочастотна (ВЧ) терапія:

• діатермія – 1,625 МГц;

• індуктотермія – 13,56 МГц.

2. Ультрависокочастотна (УВЧ) терапія (частота – 40,68 и 27,12 МГц):

• електричним полем (безперервним або імпульсним);

• магнітним полем (УВЧ-індуктотермія).

3. Надвисокочастотна (НВЧ) терапія:

• дециметровохвильова (ДМХ) – довжина хвилі 65 см, 461,5 МГц;

• сантиметровохвильова (СМХ) – довжина хвилі 12,6 см, 2375 МГц,

• за кордоном – 2450 МГц, розроблені апарати з частотою 915 МГц.

4. Крайнєвисокочастотна (КВЧ) терапія:

• міліметровохвильова терапія (ММХ) – довжина хвилі 4,9; 5,6 и 7,1 мм, частота 30.000-300.000 МГц;

• мікрохвильова резонансна терапія (МРТ) – 56-58 ГГц і 60-61 ГГЦ (20-100 ГГц).

Апарати, які генерують ці фізіотерапевтичні фактори, мають три коливальних контури і трансформатор. Контури (генеруючий, підсилюючий і терапевтичний) з’єднані між собою індуктивно, що є важливою умовою безпеки апаратів. В генераторному контурі апаратів виникають електромагнітні коливання, які створюють змінний електричний струм і електромагнітне поле. При поширенні електромагнітних хвиль відбувається їх відбивання, заломлення, поглинання, дифракція та інтерференція.

2. УВЧ-ТЕРАПІЯ

УВЧ-терапія - це метод лікування, при якому діючим фактором є змінне електричне поле ультрависокої частоти.

МЕХАНІЗМ ДІЇ

Оснований на двох компонентах: тепловому та осциляторному. Місцеві та загальні реакції-відповіді при дії електричного поля УВЧ взаємозв'язані і зумовлені подразненням нервових рецепторів органів і систем. Електричне поле УВЧ посилює крово- і лімфоциркуляцію в ділянці впливу, стимулює функцію ретикулоендотеліальної системи, підвищує активність та інтенсивність фагоцитозу, сприяє утворенню клітинного лейкоцитарного валу, обмежуючи зону запалення від здорових тканин, зменшує ексудацію, загальний набряк, збільшує концентрацію кальцію в тканинах. Крім того, поле УВЧ антиспастично діє на гладку мускулатуру шлунка, кишок, жовчного міхура, бронхів і бронхіол, стимулює виділення жовчі, зменшує секрецію бронхіальних залоз, прискорює регенерацію нервових елементів при запально-дегенеративних і травматичних пошкодженнях. Дія електричного поля УВЧ супроводжується розширенням капілярів, артеріол, прискоренням кровообігу, зниженням АТ, виникненням брадикардії. Зростає фільтрація в клубочках, посилюється кровообіг у нирках.

ПОКАЗАННЯ

• гострі й підгострі гнійно-запальні захворювання, фурункули, карбункули, абсцеси, флегмони, панариції, гідраденіти, гнійні рани, а також отит, гайморит, тонзиліт, парадонтоз, остеомієліт, відмороження, тромбофлебіт.

• Захворювання внутрішніх органів - абсцес легень, бронхоектатична хвороба, гостра пневмонія, бронхіт, бронхіальна астма, поліартрит, ревматоїдний артрит, холецистит, підгострий гепатит, нефрит.

• Гострі і підгострі інфільтративно-ексудативні запальні процеси матки, придатків, гострий простатит.

• Захворювання нервової системи - неврит, радикулоневрит.

• Хвороба Рейно, облітеруючий ендартеріїт.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

• злоякісні і доброякісні новоутворення;

• системні захворювання крові;

• серцево-судинна недостатність ІІ-ІІІ ст.;

• ішемічна хвороба серця з порушенням ритму;

• стенокардія;

• гіпотензія;

• гіпертонічна хвороба II ст.;

• декомпенсований цукровий діабет;

• тиреотоксикоз;

• вагітність;

• наявність металевих сторонніх тіл.

• УВЧ-терапія не призначається також при хронічних процесах - пневмонії, бронхітах, оскільки сприяє розвитку сполучної тканини.

ДОЗИ УВЧ ВПЛИВУ:

• атермічна (нетеплова);

• оліготермічна (слабо теплова);

• термічна (теплова).

УВЧ-ПРОЦЕДУРИ ДОЗУЮТЬ ЗА:

• вихідною потужністю (Вт.);

• відчуттям у хворого тепла;

• тривалістю (хв.);

• активністю запального процесу.

ДОЗУВАННЯ УВЧ-ТЕРАПІЇ НА РІЗНІ ДІЛЯНКИ ТІЛА У ДОРОСЛИХ Таблиця№2.

ДІЛЯНКА ТІЛА	ПОТУЖНІСТЬ, ВТ
Обличчя, шия	20-30-40
Грудна клітка, органи черевної порожнини та малого таза	70-80-100
Дрібні суглоби кистей, променево-зап’ясткові, ліктьові, плечові суглоби	30-40
Гомілкові, колінні, кульшові суглоби	70-80-100

АПАРАТИ

Для УВЧ-терапії використовують апарати різної потужності та розмірів (переносні та стаціонарні). До переносних апаратів відносяться УВЧ-66, УВЧ-62, УВЧ-4, «Мінітерм» (УВЧ-5-1); до стаціонарних - УВЧ-300, «Екран-1», а також апарати імпульсного електричного поля УВЧ - «Импульс-2», «Импульс-3».

Схема апарата «УВЧ-66» Рис. №1.

1. Контрольна клавіша;

2. Індикатор;

3. Ручка включення апарату та напруги;

4. Ручка регулятора потужності;

5. Ручка настройки.

6. Справа збоку 2 кронштейна для укріплення конденсаторних пластин.

ПАРАМЕТРИ ПРОЦЕДУР:

1. методика: місцева, рефлекторно-сегментарна, трансцеребральна;

2. вид конденсаторних пластин: КП № 1, 2, 3; при використанні м'яких прямокутних конденсаторних пластин вказати їх номер або розміри (№ 1, 2; 110x180 мм,180х270 мм);

3. інтенсивність впливу визначається за тепловідчуттями пацієнтів і за потужністю (ВТ.); застосовуються атермічна, оліготермічна і середньотермічна дози; параметри дозування у ВТ. залежать від типу апарата і розмірів конденсаторних пластин; орієнтовні діапазони для пересувних апаратів — відповідно 15-20, 20-30, 30-40 Вт., для стаціонарних — до 40, 50-70, 70-100 Вт.;

4. розташування конденсаторних пластин: поперечне, поздовжнє, тангенціальне; особливі варіанти—бітемпоральні, лобно-потиличні;

5. величина повітряного зазора: в сумі — до 6 см; при призначеннях різних зазорів під двома пластинами слід вказати обидві величини;

6. тривалість процедур до 15 хв.; протягом однієї процедури призначають вплив на 1-3 поля;

7. періодичність процедур: щодня, через день; на курс 5-15 процедур; при гострому запаленні по змозі 2 рази на день в перші дні; при церебральних впливах — до 20-25 сеансів.

ДОЗУВАННЯ

Здійснюють за вихідною потужністю апарата і за тепловою дозою. Тривалість щоденних впливів становить 10-15 хв., 8-12 процедур. За потреби повторний курс призначають через 2-3 місяці. Можливі поєднання: УВЧ-індуктотермія.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ І ДОЗУВАННЯ ПРОЦЕДУР

Процедури відпускають у лежачому або сидячому положенні хворого. УВЧ можна впливати через одяг, гіпсові або марлеві пов'язки, якщо вони сухі. В зоні дії не повинно бути металевих речей. Конденсаторні пластинки розташовують поперечно, поздовжньо або під кутом до поверхні тіла. Відстань між конденсаторними пластинками повинна бути не менша діаметра пластини.

Особливістю електричного поля УВЧ є нерівномірність його напруги і її зменшення при збільшенні відстані від поверхні конденсаторних пластин. Тому на патологічне вогнище, розміщене поверхнево, діють з невеликої відстані (0,5-2,0 см.), при вихідній потужності 15-20-30-40 Вт.; а при захворюванні внутрішніх органів проміжок збільшують до 2-4 см. і підвищують вихідну потужність до 50-100 Вт. Загальний сумарний проміжок під обома електродами портативних апаратів не повинен перевищувати 6 см. УВЧ-процедури дозують з урахуванням активності запального процесу. При гострих гнійних процесах, а також при дії на симпатичні вузли, на ділянку щитовидної залози використовують, як правило, малу нетеплову дозу електричного поля УВЧ (відсутність відчуття тепла хворим у ділянці конденсаторних пластин). У випадку підгострого негнійного перебігу запального процесу або при наявності спазму периферичних судин (хвороба Рейно, початкові стадії облітеруючого ендартеріїту чи атеросклерозу судин кінцівок) застосовують слаботеплову дозу електричного поля УВЧ. При цьому хворий відчуває в ділянці розміщення конденсаторних пластин легке глибоке приємне тепло. При хронічних запальних і дистрофічних процесах призначають дози УВЧ-терапії з чітким відчуттям хворим тепла під конденсаторними пластинками. Тривалість процедури УВЧ-терапії повинна складати 7-10 хв. (рідше 15 хв.), залежно від форми захворювання, характеру його перебігу (гостре, підгостре, хронічне) і розповсюдження патологічного процесу. Процедури УВЧ-терапії проводять щоденно, однак при гострих запальних захворюваннях, у тому числі при гнійних, їх призначають 2 рази на день з 3-4-годинною перервою. При хронічних захворюваннях, особливо амбулаторним хворим, процедури проводять через день. Курс лікування - від 5 до 15 процедур.

СПЕЦІАЛЬНІ МЕТОДИКИ УВЧ-ТЕРАПІЇ Таблиця №3.

НАЗВА МЕТОДИКИ	МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ, ДОЗУВАННЯ
Дія електрич­ного поля УВЧ на верхньоще­лепну пазуху	Конденсаторні пластини діаметром 36 мм розташову­ють на ділянці верхньощелепної пазухи. Повітряний проміжок мас становити 0,5—1 см. Використовують слабку теплову дозу. Тривалість процедур — від 8 до 10—12 хв. Проводять їх щоденно. На курс лікування призначають 6—10 процедур.
Дія електрич­ного поля УВЧ на лобові пазу­хи	Конденсаторні пластини діаметром 36 мм розташову­ють у ділянці лобових пазух. Повітряний проміжок має становити 0,5 см. Застосовують дозу без відчуття тепла або слабку теплову. Тривалість процедур — 8—10 хв. Проводять їх щоденно. На курс лікування призначають 5—10 процедур.
Дія електричного поля УВЧ на решітчасту пазуху	Конденсаторні пластини діаметром 36 мм розташо­вують спочатку над ділянкою правої лобової і лівої верхньощелепної пазух, а потім, навпаки, лівої лобової і правої верхньощелепної. Доза, проміжок і тривалість дії такі самі, як і в попередніх двох процедурах.
УВЧ-терапія при захворюванні сідничного нерва	Конденсаторні пластини діаметром 150 мм розташову­ють таким чином: одну — над поперековою ділянкою, іншу — над підошвою стопи ураженої кінцівки з повітряним проміжком 2—3 см. Застосовують дозу без тепла або слабку теплову. Тривалість дії — від 10 до 15 хв. Процедури проводять щоденно або через день. На курс лікування призначають 8—10 процедур.
УВЧ-терапія при захворюваннях нервів верхніх кінцівок	Пацієнт сидить у кріслі. Конденсаторні пластини діаметром 80 або 110 мм розташовують таким чином: одну — на ділянку нижнього і грудного відділів хребта, іншу – над долонею або тильною поверхнею кисті уражене проміжок має становити 2 см. відчуття тепла або слабку теплову. Тривалість дії – від 7 до 10 хв. Процедури проводі день. На курс лікування призначають 10-12 процедур.
УВЧ-терапія при захворюваннях печінки	Положення пацієнта — лежачи на кушетці. Конденсаторні пластини розміром 80 х 130 мм разом з прокладками з перфорованої повсті розташовують таким чином: одну спереду, на ділянку печінки, другу — ззаду від D7 до L. Пацієнт сидить на стільці. Пластини діаметром 100 мм кожна розташовують над тими самими ділянками. Повітряний проміжок спереду — 2 см, ззаду — 3—4 см. Застосовують слабку теплову дозу. Тривалість процедур — 10 хв. Проводять їх щоденно, після 5—6-ї процедура — через 1 або 2 дні. На курс лікування призначають 10—15 процедур.
УВЧ-терапія при захворюваннях хребта	Пацієнт перебуває в положенні сидячи. Конденсаторні пластини діаметром 80 або 100 мм розташо­вують так: одну ~ вад ділянкою шийного, другу — поперекового відділу хребта. Повітряний проміжок — 2 см. Доза нетеплова або слабка теплова. Тривалість проце­дур — 8—10 хв. Проводять їх щоденно або через день. На курс лікування призначають 10—15 процедур.
УВЧ-терапія при захворюваннях трахеї	Пацієнт може сидіти або лежати. Конденсаторні пластини діаметром 36 або 80 мм розта­шовують таким чином: одну — над ділянкою груднино-ключичного з’єднання, іншу — середньої третини груднини. Повітряний проміжок — 3 см. Доза нетеплова або слабка теплова. Тривалість процедури — 10—12 хв. На курс лікування призначають 10—12 процедур.

ПОРЯДОК І ПРИКЛАДИ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРОЦЕДУР

Вказують назву лікувального фактора, ділянку, на яку призначається процедура, номер і положення електродів, повітряний прошарок, потужність, час проведення, періодичність і число процедур на курс лікування.

ПОМИЛКИ В ПРИЗНАЧЕННЯХ ЛІКАРЯ

Не враховує специфіку протизапальної дії процедури; не вказує розташування конденсаторних пластин, їхній розмір, величину зазора; не використовує атермічні дози.

ПОМИЛКИ В ДІЯХ МЕДСЕСТРИ

Відпускає процедури тільки в теплових режимах; не контролює збереження настройки контура в ході процедури; не слідкує за можливою наявністю металевих предметів у зоні впливу.

ПРИКЛАД РЕЦЕПТА АБО ФОРМУЛЮВАННЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

1. УВЧ-терапія на ділянку печінки. Поперечна методика, КП № 3, зазор 2 см, 15 Вт. («УВЧ-30»), 10 хв., щодня, № 8.

2. Діагноз: гострий гайморит. Електричне поле УВЧ на ділянку гайморових пазух поздовжньо, зазор до 2 см, слабкотеплова доза, потужність 15Вт., 8- 10 хв., щодня, № 8.

3. На кліше—вказати розташування конденсаторних пластин, величину зазора в кожній, якщо вона різна.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ УВЧ-ТЕРАПІЇ

ОБЛАДНАННЯ: «УВЧ-66», процедурний годинник, неонова лампочка. Таблиця №4.

ЕТАПИ ВИКОНАННЯ	ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ	ПРИМІТКИ
Підготовка пацієнта до процедури	Ознайомитись з призначенням, станом пацієнта та зареєструвати направлення в журналі
	Пояснити пацієнтові суть процедури; повідомити про відчуття, які він буде отримувати при цьому; розповісти про правила поведінки, отримати його згоду на проведення процедури	Пацієнт має відчувати тепло різної інтенсивності
	Надати пацієнтові зручне положення	Залежно від методики
	Зняти з пацієнта металеві речі, вологі пов’язки в зоні впливу	Дотримання правил техніки безпеки (ТБ)
Підготовка апарата до роботи	Перевірити заземлення
	Перевірити, щоб усі ручки на панелі перебували в крайньому лівому положенні
	Установити конденсаторні пластини в необхідному положенні	Сумарний повітряний зазор – 6см.
Проведення процедури	Повернути регулятор напруги в положення «1».	Засвітиться індикаторна лампочка
	Натиснути контрольну клавішу і, повертаючи ручку настройки, встановити стрілку індикатора в зоні червоного сектора	Прогрівати апарат 2-3 хв.
	Повернути ручку регулятора потужності і встановити призначену лікарем інтенсивність впливу (20,40 або 70 Вт)
	Повертаючи ручку настройки, настроїти електричний контур апарата в резонанс із терапевтичним контуром пацієнта	Контроль за допомогою індикаторної лампочки, яка має засвітитися червоним кольором
	Зафіксувати час на процедурному годиннику
	Періодично контролювати стан пацієнта
Закінчення процедури	Після закінчення процедури ручку регулятора потужності перевести в крайнє ліве положення «Викл»
	Відвести конденсаторні пластини вбік від пацієнта
	Дозволити пацієнту встати	Запропонувати пацієнтові відпочити протягом 30 хв.
	Оформити документацію

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ УВЧ-ТЕРАПІЇ АПАРАТОМ «МІНІТЕРМ УВЧ-5-1»

1. Перед процедурою пацієнт повинен зняти всі металеві предмети (сережки, каблучки, браслети тощо), що знаходяться в зоні впливу поля УВЧ, та зайняти зручне положення, яке він може зберігати до кінця процедури.

2. Натиснути кнопку «Мережа», ввімкнути живлення апарата. При цьому загориться зелена сигнальна лампа. Час, необхідний для прогріву апарата (3 хв.), використовуйте для підготовки пацієнта та установки електродів.

3. Якщо після закінчення часу прогріву стрілка дозиметра не стоїть на нульовій позначці шкали, то поворотом ручки 3 «Установка нуля» на задній стінці апарата встановити стрілку на нуль. Впевнитися, що ручка «Потужність» повернена вниз до упору. Вивести ручку процедурного годинника з положення «0», повертаючи її за годинниковою стрілкою до упору, після чого встановити необхідну тривалість, повертаючи ручку у зворотному напрямку. При цьому повинна загорітися оранжева лампа , яка свідчить про ввімкнення генератора.

4. Поворотом ручки «Настройка» настроїти контур пацієнта до максимального відхилення стрілки дозиметра.

5. Поворотом ручки «Потужність» вгору встановити за шкалою дозиметра необхідну для процедури потужність. Впевнитися в правильній настройці контура пацієнта повторним поворотом ручки «Настройка».

6. Після закінчення часу процедури, встановленого на годиннику, генератор високої частоти автоматично вимикається, про що свідчать звуковий сигнал та згасла оранжева лампа 15.

7. Ручку «Потужність» прокрутити вниз до упору та звільнити пацієнта від електродів. Після цього апарат готовий до проведення наступної процедури.

8. Якщо процедур більше не передбачається, вимкнути апарат натисканням кнопки «Мережа». УВАГА! При ввімкнутому генераторі (горить оранжева сигнальна лампа) не виводити ручку «Потужність» із крайнього положення на холостому ходу апарата (без пацієнта чи фантома).

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ УВЧ-ТЕРАПІЇ АПАРАТОМ «УНДАТЕРМ (УВЧ-80-3)»

1. Перед проведенням процедури обов'язкова санітарна обробка робочої (тієї, що контактує) поверхні електродів (індукторів) шляхом дворазового протирання серветкою з бавовни, змоченої 1-процентним розчином хлораміну за ОСТ 6-01-76-79. Серветки перед використання повинні бути віджаті. Після санітарної обробки електроди (індуктори) мають бути насухо витерті чистою серветкою.

2. З пацієнта необхідно зняти всі металеві предмети, що знаходяться в зоні впливу. Впливати електричним полем УВЧ можна через сухий одяг, мазеві та сухі гіпсові пов'язки. Пов’язки, просякнуті гноєм, кров’ю та розчинами лікарських речовин, перед впливом замінити на сухі.

3. Пацієнт займає зручне положення, яке він може без напруження зберігати до кінця процедури.

3. УВЧ-ІНДУКТОТЕРМІЯ

УВЧ-індуктотермія - це лікувальний метод при якому на тканини хворого впливають магнітним полем ультрависокої частоти (40,68 МГц). Електрод має назву ЕВС-1 – індуктор з налаштованим контуром. Його встановлюють контактно на шкіру пацієнта або з проміжком не більше 1 см.

При УВЧ-індуктотермії в тканинах утворюється більше тепла, ніж при ВЧ-індуктотермії. Це пояснюється тим, що кількість тепла при будь-якій індуктотермії, крім всіх інших причин, залежить від частоти, а при УВЧ-індуктотермії частота струму в 3 рази більша, ніж при ВЧ-індуктотермії.

ПОКАЗАННЯ

Метод застосовують переважно для лікування запальних захворювань, особливо, гострих і підгострих в ділянці обличчя (гайморит, отит, неврит лицьового нерва), пневмоній.

ПРОТИПОКАЗАННЯ:

• загальні;

• гнійні процеси;

• післяінфарктний період (протягом 6 міс.);

• тиреотоксикоз середньої тяжкості;

• наявність вживлених електростимуляторів або металевого тіла в полі локалізації індуктора.

ПАРАМЕТРИ ПРОЦЕДУР:

1. методика: місцева, рефлекторно-сегментарна;

2. інтенсивність впливу: слабкотеплова, середньотеплова (теплова) за відчуттями пацієнта; за вихідною потужністю апаратів — до 30 Вт для пересувних, до 125 Вт для стаціонарних;

3. розмір індукторів: для портативних апаратів — 60, 75, 90 мм (при потужності до 30 Вт), для стаціонарних — 140 і 160 мм в діаметрі (при потужності до 100-125 Вт);

4. розташування індуктора контактне;

5. тривалість процедур: 10-15 хв.;

6. періодичність процедур: щодня, через день; на курс 5-15 процедур.

ДОЗУВАННЯ

Здійснюють за тепловідчуттями хворого і вихідною потужністю апарата. Тривалість щоденних впливів становить 10-15 хв., 8-12 процедур. Повторний курс призначають через 2-3 місяці. Можливі поєднання: УВЧ-індуктофорез лікарських речовин.

ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ

Індуктори діаметром 6 і 9 см (призначені для потужності до 40 Вт) під’єднують до апаратів УВЧ-62, УВЧ-66, УВЧ-30, а індуктори, діаметром 16 см (призначені для потужності до 100 Вт) під’єднують до стаціонарних апаратів «Экран-1», «Экран-2».

Під час відпуску процедури хворий знаходиться в лежачому або сидячому положенні, одітий. Тривалість процедури – 10-15 хв, проводять кожен день або через день. На курс лікування призначають 6-15 процедур.

СПЕЦІАЛЬНІ МЕТОДИКИ УВЧ-ІНДУКТОТЕРМІЇ Таблиця №5.

НАЗВА ПРОЦЕДУРИ	МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ
Дія УВЧ-індукто­термії на трахею	Резонансний індуктор діаметром 60 мм (ЕВС- електрод вихрових струмів) розташовують контактно в ділянці верхньої частини груднини пацієнта, який сидить або лежить. Доза — до відчуття вираженого тепла. Тривалість процедури — 10—15 хв. Проводять її щоденно або через день. На курс лікування призначають 8—12 процедур.
Дія УВЧ-індукто­термії на нирки	Положення пацієнта — лежачи на животі. Резонансний індуктор діаметром 160 мм (для дорослих) і 60 мм (для дітей) розташовують кон­тактно в ділянці нирок ззаду, на рівні D10—L2—L3. Доза для дорослих — до відчуття середнього або сильного тепла. Ручку «Потужність» апарата «Екран-1» або «Екран-2» встановлюють на 4—5-у поділки. Доза для дітей — до відчуття легкого тепла (не більше 50 Вт). Тривалість процедури —16 хв на кожну нирку. Проводять її щоденно або через день. На курс лікування призначають 12 процедур.
Дія УВЧ індуктотермії на грудну клітку	Положення пацієнта — сидячи або лежачи. Резонансний індуктор діаметром 160 мм (для дорослих) і 60 мм (для дітей) розташовують контактно над патологічним вогнищем у легенях таким чином, щоб не було безпосередньої дії на серце. Доза — до відчуття легкого або середнього тепла. Для дорослих ручку «Потужність» апарата «Екран-1» або «Екран-2» встановлюють на 3—4-й поділках (не більше 90 Вт). Тривалість процедури — 7—12 хв, проводять її щоденно. На курс лікування призначають 10—15 процедур.
УВЧ-індуктотермія при хронічному гастриті	Положення пацієнта — лежачи на спині на кушетці. Резонансний індуктор діаметром 160 мм розташовують контактно на надчеревній ділянці. Доза — слабке або сильне тепло. Потужність не більше 125 Вт. Тривалість процедури 10-15 хв. На курс лікування при­значають 10-15 процедур.

ПОМИЛКИ В ПРИЗНАЧЕННЯХ ЛІКАРЯ

Призначає процедуру в гострому періоді запального процесу; не враховує можливі максимальні значення вихідної потужності для конкретних індукторів.

ПОМИЛКИ В ДІЯХ МЕДСЕСТРИ

Проводить процедуру з наявністю зазору між резонансним індуктором і зоною впливу; не слідкує за правильним підключенням кабелю до гнізда в апараті «Екран»; не запитує про тепловідчуття пацієнта.

ПРИКЛАД РЕЦЕПТА АБО ФОРМУЛЮВАННЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

1. УВЧ-індуктотермія на ділянку правого вуха. Теплова доза 30 Вт, 10 хв., через день, 8 процедур.

2. Діагноз: артрит правого колінного суглоба. УВЧ-індуктотермія на ділянку правого колінного суглоба потужністю 30 Вт, доза теплова, 10 хв., щодня, № 12.

3. На кліше — вказати розташування індуктора, його розмір (діаметр).

ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУР З ВИКОРИСТАННЯМ КОНДЕНСАТОРНИХ ПЛАСТИН

1. Вставити вилку шнура в розетку, ввімкнути апарат та прогріти його протягом 2 хв.

2. Встановити робочу (торцеву) поверхню електродів на тілі пацієнта.

3. Встановити необхідний зазор між пластиною електрода та тілом пацієнта. Величину зазору визначати за цифрами, нанесеними на обмежувачі (орієнтовно).

4. Провернути ручку процедурного годинника до позначки «30», а потім встановити на необхідну відповідно до тривалості процедури.

5. Ввімкнути високочастотний генератор, повертаючи ручку перемикача «Потужність» з положення «0» в положення «1». В подальшому ступінь потужності обирається з урахуванням вимог процедури та тепловідчуттів пацієнта. Після закінчення часу процедури процедурний годинник автоматично вимикає високочастотний генератор. УВАГА!:

1. При всіх маніпуляціях з електродами та електродотримачами не докладайте надмірних зусиль, слідкуйте за паралельністю кабелів електродів: вони повинні знаходитися в пазах фіксаторів.

2. При тангенціальному розташуванні електродів відстань між їхніми корпусами не повинна бути меншого від діаметра електрода.

3. Для екстреного або передчасного закінчення процедури встановити перемикач «Потужність» в положення «0».

4. Якщо при накручуванні годинника на панелі управління загориться світлодіод 5 червоного кольору, розташований над ручкою перемикача «Потужність», це свідчить про неправильне вимкнення апарата. Встановити перемикач «Потужність» в положення «0», ручку процедурного годинника — на позначку «0» та повторити накручування годинника.

5. Після закінчення процедури перевести перемикач "Потужність" в положення «0» та звільнити пацієнта від електродів. У цьому положенні апарат готовий до проведення наступних процедур.

6. Якщо процедур більше не буде, апарат вимкнути та витягнути вилку шнура з розетки.

ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУР З ВИКОРИСТАННЯМ ІНДУКТОРА РЕЗОНАНСНОГО

1. Вставити вилку шнура в розетку, ввімкнути апарат та прогріти його протягом 2 хв.

2. Встановити робочу (торцеву) поверхню індуктора резонансного на частину тіла пацієнта, що підлягає процедурі.

3. Провернути ручку процедурного годинника до позначки «30», а потім встановити на необхідну відповідно до тривалості процедури.

4. Ввімкнути високочастотний генератор, перевести ручку генератора «Потужність» з положення «0» в положення «1». В подальшому ступінь потужності можна переводити в положення «2» та «3» залежно від вимог процедури та тепловідчуттів пацієнта. Після закінчення часу процедури процедурний годинник автоматично вимикає високочастотний генератор.

5. Після закінчення процедури перевести перемикач «Потужність» в положення «0» та звільнити пацієнта від індуктора резонансного. В цьому положенні апарат готовий до проведення наступної процедури.

6. Якщо більше процедур не передбачається, апарат необхідно вимкнути та витягнути вилку шнура з розетки.

ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУР З ВИКОРИСТАННЯМ ІНДУКТОРА КАБЕЛЬНОГО

1. Встановити кнопку «Мережа» перемикача мережі та ручку перемикача «Потужність» в положення вимкнення.

2. Вставити вилку шнура в розетку, ввімкнути апарат та прогріти його протягом 2 хв.

3. Накласти (намотати) індуктор кабельний на частину тіла, що підлягає процедурі, таким чином, щоб вільні кінці кабелю дозволяли підключити штирі до гнізд колодки «Пацієнт» та були приблизно однакової довжини.

4. Зафіксуйте вільні кінці кабелю фіксаторами так, щоб виключити можливість його самовільного розмотування з частини тіла, яка підлягає процедурі.

5. Вставити штирі кабельного індуктора до упору в гнізда колодки «Пацієнт».

6. Переконатися, що вільні кінці кабелю індуктора кабельного розташовані паралельно один до одного, знаходяться в пазах фіксаторів і не доторкаються до корпусу апарата.

7. Повернути ручку процедурного годинника до позначки , а потім встановити на необхідну тривалість процедури.

8. Ввімкнути високочастотний генератор, для чого перевести ручку перемикача «Потужність» з положення «0» в положення «1». В подальшому ступінь потужності обирається з урахуванням вимог процедури та тепловідчуттів пацієнта. Після закінчення часу процедури годинник автоматично вимикає високочастотний генератор.

9. Після закінчення процедури перевести перемикач «Потужність» в положення «0». Витягнути штирі кабельного індуктора з гнізд колодки «Пацієнт», зняти фіксатор та звільнити пацієнта від кабельного індуктора.

10. Якщо більше процедур не передбачається, необхідно вимкнути апарат та витягнути вилку шнура з розетки.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ УВЧ-ІНДУКТОТЕРАПІЇ АПАРАТОМ «УВЧ-30»

1. Перед процедурою:

1. закріпити тримачі конденсаторних пластин;

2. встановити круглі конденсаторні електроди d=l 13 мм в тримачах електродів, розташовуючи їх на відстані 6 см один від одного;

3. за допомогою проводів під'єднати електроди до вихід них гнізд апарата;

4. ручку перемикача «Потужність» встановити в положення «Вимкнено»;

5. ручку «Компенсатор» встановити в положення «Вимкнено».

2. Вставити вилку проводу мережі в розетку, ручку «Компенсатор» перевести в положення «1». Натиснути кнопку «Контроль напруги», ручкою «Компенсатор» стрілку приладу встановити в межах сектора. Апарат повинен прогрітися протягом 2 хв. Після цього ручку перемикача «Потужність» перевести в положення «15 Вт». Піднести неонову лампу на ізольованій ручці (індикатор настройки УВЧ-апаратів) до електродів та, повертаючи ручку «Настройка», добитися максимального світіння лампи. Потім поставити ручку перемикача «Потужність» в положення «30 Вт» та знову перевірити роботу апарата, як це описано вище.

3. Перед процедурою пацієнт повинен зняти всі металеві предмети (годинник, обручки, сережки тощо), які знаходяться в полі впливу УВЧ, та зайняти зручне положення, яке він без напруження зберігати до закінчення процедури.

4. Впливати електричним або магнітним полем УВЧ можна через одяг, мазеві або гіпсові пов'язки. Пов'язки, просякнуті гноєм або кров'ю, перед процедурою слід замінити сухими.

5. При використанні апарата в педіатрії під електроди слід підкладати відповідні їм за розміром повстяні підкладки, а електроди фіксувати на великій ділянці тіла за допомогою ременя або мішечка з піском.

6. Аплікатор вихорових струмів «ЕВС-1» являє собою коливальний контур, настроєний на частоту 40,68 МГц. В «ЕВС-1» для впливу на хворі ділянки тіла пацієнта використовується магнітне поле котушки.

7. При проведенні УВЧ-індуктотермії «ЕВС-1» під'єднується до вихідних гнізд апарата та закріплюється на одному з тримачів електродів, як і конденсаторний електрод.

8. «ЕВС-1» встановлюється торцевим боком на відстані небільше 5 мм від хворої ділянки, після чого ручка «Потужність» переводиться в положення 15 або 30, залежно від необхідної інтенсивності впливу.

9. При роботі з «ЕВС-1» всі маніпуляції з апаратом проводяться так само, як і при використанні конденсаторних електродів За рахунок нежорсткої фіксації «ЕВС-1» на тілі пацієнта можливий розлад вихідного контуру, тому при проведенні процедури необхідно періодично перевіряти правильність настройки апарата.

10. Після закінчення необхідного часу процедури встановити ручку «Потужність» в положення «Вимкнено». В цьому положенні апарат готовий до проведення наступної процедури.

11. Якщо більше процедур не передбачається, провести повне вимкнення апарата, переводячи ручку «Компенсатор» в положення «Вимкнено», а вилку проводу мережі витягнути з розетки.