5. Флюктуоризація

Флюктуоризація - це метод електролікування із застосуванням синусоїдального змінного струму малої сили і невеликої напруги, який безладно змінюється за амплітудою і частотою в межах 100-2000 Гц.

Завдяки безладній зміні параметрів флюктуоризуючих струмів протягом всього часу дії, в тканинах не розвиваються явища адаптації, що виключає необхідність постійної модуляції струмів. Струм зазначеної частоти легко перемагає ємкісний опір шкіри і менше галузиться.

ПОКАЗАННЯ

• пародонтоз, альвеоліт;

• запальні захворювання черепних нервів;

• захворювання опорно-рухового апарату (артрити, міозити, артрози, остеохондроз тощо).

ПРОТИПОКАЗАННЯ

• загальні;

• часткові до гальванізації;

• індивідуальна непереносимість струму;

• наявність гнійної інфекції;

• переломи кісток;

• вивихи;

• крововиливи;

• тромбофлебіт;

• нирково- і жовчнокам'яна хвороби.

ФОРМИ СТРУМУ

1. Двополярний симетричний флюктуоризуючий струм (ДС), коли хаотично мінливі за амплітудою і частотою імпульси викидаються однаково як в позитивній так і в негативній полярності. Перша форма струму є м’якшою в порівнянні з 2-ю формою, бо збуджуючий вплив, викликаний одним півперіодом згладжується протилежним півперіодом.

2. Двополярний несиметричний флюктуоризуючий струм (ДН), коли хаотично мінливі за амплітудою і частотою імпульси викидаються переважно в негативній полярності. Кожному викиду в позитивній полярності відповідає 2-3 викиди в негативній. Друга форма струму справляє сильнішу подразнюючу дію в зв’язку з переважанням збудження на катоді.

3. Однополярний випрямлений флюктуоризуючий струм (ОВ), коли хаотично мінливі за амплітудою і частотою імпульси викидаються лише в одній полярності (негативній), а імпульси в іншій полярності відсутні. Як правило застосовується для введення лікувальних засобів (флюктуофорез).

АПАРАТИ:

Апарат «АСБ-2-1»

1. Сигнальна лампочка;

2. Міліамперметр;

3. Ручка регулятора сили струму;

4. Клавіша двополярного сантиметрового струму;

5. Клавіша двополярного несантиметрового струму;

6. Клавіша однополярного струму;

7. Вимикач мережі знаходиться на задній поверхні апарата.

8. Збоку знаходиться роз’єм з полярністю для електродів.

При пропусканні струму незначної сили виникають аритмічні фібриляції дрібних і великих м’язових волокон, які із збільшенням сили струму переходять в хаотичні посмикування м’язів. Виникає так званий скоротливий термогенез, що призводить до місцевого підвищення температури на 0,4 °С.

Флюктуоризуючі струми, як і всі імпульсні струми, проявляють болевгамовуючу і протизапальну дію. При дії флюктуоризуючих струмів підвищується активність фібробластів, що сприяє осумкуванню запального вогнища, поліпшується крово- та лімфообіг, підвищується обмін речовин. Особливо широко флюктуоризуючі струми застосовують у стоматології.

ДОЗИ ФЛЮКТУОРИЗАЦІЇ

• мала – до 1 мА/см² (хворий відчуває поколювання);

• середня – 1-2 мА/см² (хворий відчуває слабку неболючу вібрацію в ділянці впливу);

• велика – більше 2 мА/см² (хворий відчуває чітку вібрацію, яка супроводжується скороченням м’язів).

Тривалість процедури 5-20 хв, проводять кожний день або через день. На курс лікування призначають 5-15 процедур.

ПАРАМЕТРИ ПРОЦЕДУР:

1. методика: місцева, рефлекторно-сегментарна;

2. вид струму: ДС — двополярний симетричний (анальгезуючий), ДН — двополярний (симетричний, трофічний) несиметричний, ОП — однополярний (випрямлений); інтенсивність впливу в порядку збільшення — ДС, ДН, ОП; при використанні струму ОП проявляються ефекти анода чи катода, що потребує врахування цього фактора та застосування відповідних підходів;

3. інтенсивність впливу визначають за щільністю струму в мА/см²; мала щільність струму — до 1 мА/см² (більш виражена знеболююча дія), середня — 1-2 мА/см² (більш виражена протизапальна дія), велика — 2-3 мА/см² (трофічна, розсмоктуюча дія); додатково інтенсивність впливу визначають за відчуттями пацієнта: мала доза — поколювання або пощипування під електродами, середня—відчуття слабкої вібрації, велика — видима асинхронна імпульсація, вібрація поверхневих і глибоких м'язів у між електродному просторі;

4. тривалість процедур: 5-20 хв.;

5. періодичність процедур: щодня, через день; при запальних процесах у стадії гідратації — через день, у стадії дегідратації — щодня; на курс 3-15 процедур.

ДОЗУВАННЯ

Здійснюють за видом застосованого струму та його щільністю. При цьому враховують суб'єктивні відчуття хворого (легка вібрація та поколювання — при щільності менш як 1 мА/см², слабке посмикування поверхневих м'язів —1-2 м/см², виражені посмикування м'язів — вище від 2 мА/см²). Тривалість впливів, що проводяться щодня або через день, не перевищує 5-15 хв., 3-15 процедур. За потреби повторний курс призначають через 15-30 днів.

ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУР

Флюктуоруючі струми підводять до пацієнта за допомогою контактних електродів, один з них (малої площини) розташовують в ділянці патологічної зони, а другий (спрямовуючий) площиною до 80 см² — на протилежному боці. Електроди розташовують за поздовжньою та поперечною методикою в ділянці відчуття болю або сегментарно-рефлекторних зон.

ПОМИЛКИ В ПРИЗНАЧЕННЯХ ЛІКАРЯ

Не враховує різні ефекти залежно від щільності струму; не призначає з метою розсмоктуючої дії та при гнійному запальному процесі.

ПОМИЛКИ В ДІЯХ МЕДСЕСТРИ

Визначає інтенсивність впливу тільки за відчуттями хворого; не використовує лабільну методику; не змінює розміщення електродів залежно від результатів терапії.

ПРИКЛАД РЕЦЕПТА АБО ФОРМУЛЮВАННЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

1. Флюктуоризація правого колінного суглоба. Двополярний несиметричний струм, щільність струму 1-2 мА/см², 10 хв., 6 процедур.

2. Діагноз: хронічний гранулематозний періодонтит першого моляра нижньої щелепи справа.

3. Флюктуоризація однополярним флюктуоруючим струмом поперечно, сила струму 0,2-1 мА, 10-20 хв., щодня, № 4.

4. На кліше — вказати розміщення і розміри електродів; при використанні струмів ДБ і ОП — полярність.