3. Електросонтерапія

Електросон - це метод нейротропного нефармакологічного впливу на ЦНС постійним імпульсним струмом, низької частоти та малої сили в результаті чого виникає стан, близький до фізіологічного сну. Із лікувальною метою застосовується імпульсний струм частотою 1-150 Гц, прямокутної форми імпульсів, тривалістю імпульсу – 0,2-2 мс, силою струму до 10 мА та напругою (50-80 В) (реально сила струму регулюється індивідуально за відчуттями хворого).

МЕТОДИКА І ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУР

Для проведення процедури повинні бути – зручна кушетка і тиха затемнена кімната. Електричний струм підводять до хворого за допомогою спеціальних електродів. Катод («-») накладають на повіки, а у випадку неприємних відчуттів хворого - на лобну ділянку, а анод («+») на ділянку сосковидних відростків. За такого розміщення електродів анод, який справляє гальмівну дію знаходиться в 3 рази ближче до ретикулярної формації, ніж катод, який має активуючу дію.

Ретикулярна формація займає ділянку від гіпоталамуса до довгастого мозку і проявляє активуючий вплив на кору головного мозку. При дії імпульсного електричного струму, під анодом ретикулярна формація гальмується, що викликає пригнічення кори головного мозку, але не загальне гальмування, а тому підкірка не виходить з-під контролю кори, відбувається лише врівноваження процесів збудження і гальмування, тонусу симпатичної та парасимпатичної систем. Цим електросон відрізняється від нормального фізіологічного сну, коли відмічається у нічний час підвищення тонусу блукаючого нерва.

Частота імпульсів вибирається індивідуально, залежно від вихідного функціонального стану організму хворого. При цьому потрібно враховувати наступне: чим вища частота, тим більша середня величина струму, яка викликає збуджувальну дію. Тому при підвищеній збудливості застосовують більш низькі частоти, при переважанні гальмівних процесів - більш високі. Як правило, використовують частоти від 5-10 до 75 Гц.

При дегенеративних змінах головного мозку застосовують частоту 5-20 Гц, а при функціональних – 60-120 Гц. Пояснюється це тим, що при частоті до 20 Гц активується симпатичний відділ вегетативної нервової системи, що призводить до активації обміну речовин у головному мозку, утворення БАР та сполук, які проявляють пластичну і в певній мірі седативну дію. Частота 60-120 Гц викликає активацію парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, що проявляється гіпотензивним ефектом та активуючим впливом на кору.

АПАРАТИ:

«Електросон-2», «Електросон-3»(для 4-х хворих), «Електросон-4», «Електросон-4Т»(малогабаритний транзисторний), «Електросон-5», «Ленар». В апаратах «Електросон» застосовуються імпульси малої частоти, а тому в місці, де розташовані електроди (очні яблука, соскоподібні відростки) відбуваються явища електролізу, утворюються кислоти, луги, які викликають під електродами неприємні відчуття. В апараті «Ленар» застосовуються імпульси частотою до 2000 Гц і явища електролізу незначні, а тому усуваються неприємні суб’єктивні відчуття на шкірі.

ПОКАЗАННЯ:

• неврози, невралгії, енцефаліти, наслідки черепно-мозкової травми, особливо з розладами сну;

• гіпертонічна хвороба І-ІІ ст.;

• ішемічна хвороба серця;

• гіпотиреоз;

• цукровий діабет;

• фантомний біль;

• стани після радикальних операцій у онкохворих.

ПРОТИПОКАЗАННЯ:

• загальні;

• непереносимість прямокутного струму;

• істерія, запалення, дефекти шкіри в місці накладання електродів;

• наявність металевих осколків у мозку;

• відшарування сітківки;

• посттравматичний арахноїдит;

• захворювання середовищ ока.

Рис.№1. Зовнішній вигляд апарата для лікування електросном «Електросон-5» ЕС-10-05

1. клавіша включення мережевої напруги;

2. клавіша вимикання мережевої напруги;

3. лампочка, що сигналізує про включення мережевої напруги;

4. червона лампочка світиться при несправності апарату;

5. міліамперметр;

6. ручка установки нуля;

7. ручка встановлення додаткової постійної складової (ДПС);

8. кнопка перевірки ДПС («контроль»);

9. ручка регулювання сили струму;

10. сім клавіш включення позначеної на них частоти імпульсів;

11. манжетки із закріпленими на них електродами.

ПАРАМЕТРИ ПРОЦЕДУР:

1. методика: очно-потилична;

2. сила струму визначається за відчуттям пацієнта: порогова (відчуття поколювання або вібрації), надпорогова (в ході процедури силу струму збільшують), субпорогова (визначають порогову силу струму, а потім зменшують її до зникнення будь-яких відчуттів під електродами);

3. величина додаткової постійної складової (ДПС) визначається до початку процедури та становить близько 20% від імпульсного значення струму;

4. частота імпульсів струму дозується в Гц (від 1 до 150 Гц); виділяють 3 діапазони: низькі частоти—2-30 Гц, середні —50-80 Гц, високі — 80-150 Гц;

5. тривалість імпульсів струму дозується в мікросекундах; в більшості апаратів є фіксованою (0,5 мс), тому не вказується в рецепті електросну;

6. тривалість процедур: від 20 до 60 хв. з поступовим збільшенням в ході курсу;

7. періодичність процедур: 2 рази на день, щодня, через день; на курс 10-20 процедур.

ДОЗУВАННЯ:

Силу імпульсного струму, що підводиться до хворого, дозують за відчуттям хворим легкого поколювання, постукування або без больової вібрації. Тривалість процедури 20-40 хв., через день або щодня, 15-20 процедур. За потреби повторний курс електросонтерапії призначають через 2-3 місяці. Можливі поєднання: Одночасно з електросонтерапією можна вводити лікарські речовини.

СПЕЦІАЛЬНІ МЕТОДИКИ ЕЛЕКТРОСНУ Таблиця №3.

НАЗВА ПРОЦЕДУРИ	МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ	ЧАСТОТА ІМПУЛЬСІВ	ТРИВАЛІСТЬ ПРОЦЕДУРИ	КУРС ЛІКУВАННЯ
Електросон при гіпертонічній хворобі I-II ст.	Очно-соскоподібна	80-100-120 Гц	30-60 хв.	12-15 процедур
Електросон при ІХС	Очно-соскоподібна	80-60 Гц	30-60 хв.	12-15 процедур
Електросон при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки	Очно-соскоподібна	10-30 Гц	30-60 хв.	10-15 процедур
Підготовка вагітних до пологів	Очно-соскоподібна	Спочатку протягом 10-15 хв. діють постійним, а потім імпульсним струмом частотою 150 Гц	60 хв.	8 процедур

ПОМИЛКИ В ПРИЗНАЧЕННЯХ ЛІКАРЯ:

Не використовує індивідуальний підбір параметрів електричного струму; не змінює частоту і силу струму, тривалість процедур у ході курсу лікування; не використовує ДПС; не знає функцій ДПС; недостатньо застосовує електросон для профілактики різних захворювань; не використовує лобно-пипкоподібновідросткову методику; не використовує субпорогові дозування струму.

ПОМИЛКИ В ДІЯХ МЕДСЕСТРИ:

Не враховує індивідуальну по-рогову силу струму; різко змінює силу і частоту струму в ході процедури; не контролює стан пацієнтів під час сеансу.

ПРИКЛАД РЕЦЕПТА АБО ФОРМУЛЮВАННЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

1. Електросон за лобно-потиличною методикою. Сила струму порогова, частота імпульсів 10-15 Гц, від 20 до 45 хв., щодня, №15.

2. Діагноз: гіпертонічна хвороба І ст. Електросонтерапія частотою 5-10 Гц, 20-40 хв., щодня, № 10.

3. На кліше — вказати полярність очних (лобних) та пипкоподібновідросткових електродів.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ ЕЛЕКТРОСНУ (АПАРАТ «ЕЛЕКТРОСОН-4»)

1. За допомогою ручки «Частота» та клавіші «Частота» встановити задану лікарем частоту струму. Клавішний перемикач, що знаходиться під кришкою, встановити в положення «Ввімкнено».

2. Встановити стрілку прилад а на нуль, повертаючи регулятор встановлення нуля.

3. Проконтролювати роботу апарата, для чого з'єднати між собою простим доторканням металевих поверхонь одну з пар електродів очей та потилиці.

4. По черзі повільно повертаючи ручки «Струм пацієнта» та «Рівень», переконатися, що стрілка вимірювального прилада відхиляється праворуч, що означає, що апарат працює.

5. Після перевірки справності апарата ручки «Струм пацієнта» та «Рівень» встановити в крайнє ліве положення та роз'єднати електроди.

6. Підготовку електродів (електроди у вигляді металевих запресовок у масці) проводити заповненням їх ватними тампонами, змоченими фізіологічним розчином.

7. Пацієнт перебуває на тапчані в зручному положенні.

8. Накласти на голову пацієнта маску.

9. Натиснути кнопку «Контроль» та ручкою «Рівень» встановити рекомендовану лікарем величину ДПС, після чого кнопку «Контроль» відпустити.

10. Ручкою «Струм пацієнта» повільно збільшувати величину імпульсного струму, що подається на пацієнта, або порогової величини (за відчуттями).

11. Пояснити хворому, що при виникненні субпорогових відчуттів під електродами (легке поколювання), а також при посиленні їх, тобто при порогових відчуттях, він повинен попередити медсестру, яка проводить процедуру. Слід пам'ятати, що при проведенні процедури електросну в хворого не повинні виникати неприємні відчуття, в протилежному разі силу струму треба зменшити.

12. Процедури електросну бажано проводити щодня. Тривалість кожної процедури становить 60-120 хв. Середня тривалість курсу лікування — 15-25 процедур.