- •Исследование пульса.
- •Техника применения карманного ингалятора.
- •Техника применения пузыря со льдом.
- •Техника выполнения внутрикожной инъекции.
- •Техника выполнения внутримышечной инъекции.
- •Техника проведения внутривенной инъекции.
- •Техника выполнения подкожной инъекции.
- •Техника заполнения системы для внутривенного капельного вливания.
- •Набор инсулина из флакона.
- •Оснащение:
- •Подготовка к процедуре:
- •3. Выполнение процедуры:
- •Подкожное введение инсулина.
- •4. Завершение процедуры:
- •Оксигенотерапия через носовой катетер.
- •Оксигенотерапия.
- •Оксигенотерапия (подача увлажненного кислорода из кислородной подушки).
- •Пункция плевральной полости (торакоцентез)
- •Определение частоты, глубины, ритма дыхания (в условиях стационара).
- •Оснащение:
- •Подготовка к процедуре:
- •3. Выполнение процедуры:
- •4. Завершение процедуры:
- •Внутривенное капельное вливание.
- •Оснащение:
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Завершение процедуры:
- •Исследование пульса
- •Осуществление сбора мокроты.
- •Техника постановки очистительной клизмы.
- •Техника постановки сифонной клизмы.
- •Техника постановки масляной клизмы.
- •Техника постановки гипертонической клизмы.
- •Расчет и техника разведения пенициллина (1:1; 1:2).
- •1 Грамм сухого вещества соответствует 1.000.000 единиц действия (ед).
Техника постановки очистительной клизмы.
Цель: очистить кишечник от каловых масс.
Показания:
подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
при запорах;
перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;
подготовка к операции, родам;
Противопоказания:
кровотечения из пищеварительного тракта;
острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
злокачественные новообразования прямой кишки;
первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
трещины в области заднего прохода;
выпадение прямой кишки;
наличие у пациента массивных отеков (относительное противопоказание);
Примечание: Показания и противопоказания к постановке клизмы определяет врач.
Оснащение:
стерильные: латок, стерильный клизменный наконечник (в упаковке), салфетки;
кружка Эсмарха, штатив, клеенка, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, водяной термометр, глицерин или вазелиновое масло, салфетки, шпатель для смазывания наконечника вазелином, судно, туалетная бумага дезраствор, штатив, непромокаемый мешок для белья ширма, если процедура выполняется в многоместной палате;
спецодежда: перчатки, медицинский халат, клеенчатый фартук;
Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра:
при атоническом запоре – 12-200С;
при спастическом запоре – 37- 420С;
в остальных случаях – 20-250С;
Этап. |
Обоснование. |
Подготовка к процедуре. |
|
Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры; - Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры; - Надеть халат, клееночный фартук, перчатки;
- Подвесить кружку Эсмарха на штатив. На один метр от уровня кушетки;
- Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль; - Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой пеленкой; - Уложить пациента на левый бок. Ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу; Примечание: Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине. |
Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре;
Обеспечивается право пациента на информацию;
Обеспечить инфекционной безопасности; Количество воды, необходимое для очищения кишечника; Создается давление, необходимое для поступления воды в кишечник; Облегчение введения наконечника в кишку; Предупреждение введения воздуха в прямую кишку; Создание комфортных условий;
Учет анатомического расположения прямой кишки; |
Выполнение процедуры. |
|
- Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента; Примечание: Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на один метр, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. |
Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки;
Вода поступает в кишечник;
Уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота; Улучшается прохождение воды в кишечнике за счет уменьшения внутрибрюшного давления; Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки. |
Окончание процедуры. |
|
Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки; - Попросить пациента в течение 10 минут полежать на спине и удерживать воду в кишечнике. - Подать судно или помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета (при появлении позывов на дефекацию). - Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии). - Помочь пациенту вытереть область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно). - Помочь пациенту занять удобное положение. - Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором; - Вымыть и осушить руки. - Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента. |
Время, необходимое для разжижения каловых масс и усиления перистальтики; Исключается риск падения.
Оценка эффективности процедуры.
Помощь в поддержании личной гигиены пациента; Обеспечение комфорта;
Обеспечение инфекционной безопасности;
Соблюдение личной гигиены; Обеспечивается преемственность сестринского ухода. |