Оксигенотерапия (подача увлажненного кислорода из кислородной подушки).

Цель: повышение содержания кислорода в тканях

Оснащение: кислородная подушка, содержащая 100% кислорода; воронка (мундштук); марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя; емкость с дезраствором (3% раствор хлорамина); вода питьевая или пеногаситель (антифомсилан 10% или этиловый спирт 96%).

Этап.	Обоснование.
Подготовка к процедуре.
Заполнить подушку кислородом из кислородного баллона: – соединить резиновую трубку подушки
Выполнение процедуры.
1. Определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос – приблизительно 15 см), поставить метку.	Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути.
2. Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера.	Предупреждение травмы слизистой носа.
3. Ввести катетер в нижний носовой ход до метки.	Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях.
4. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.
5. Сбросить шпатель в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Зафиксировать наружную часть катетера тесемками бинта.	Обеспечение постоянного положения катетера для удобства пациента, профилактика мацерации кожи лица.
7. Соединить с аппаратом Боброва заполненным дистиллированной водой или 96% спиртом, или другим пеногасителем.	Исключаются высыхания слизистых носа и ожог дыхательных путей.
8. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода.	По назначению врача.
9. Осмотреть слизистую носа пациента.	Для выявления возможного раздражения слизистой носа.

Пункция плевральной полости (торакоцентез)

Цель: лечебная и диагностическая.

Противопоказания: повышенная кровоточивость, пиодермия, опоясывающий лишай, поражения кожи в области пункции.

Оснащение: стерильный инструментарий и предметы ухода: лотки, шприцы 5-10 мл (2 шт.); 20 мл (1 шт.), игла для внутрикожной и внутримышечной инъекции, игла для плевральной пункции с тупым срезом, герметично соединенная резиновым переходником с системой для откачивания жидкости; пинцеты (3шт); зажим; пробирки для экссудата; перевязочный материал; клеол или лейкопластырь; простыня или длинное широкое полотенце, стерильные перчатки, электрический плевроаспиратор, пробирка, направление в лабораторию.

Лекарственные средства: антибиотики, спирт 70%, йодонат 1%; 0,5% р-р новокаина или др. Средства: кислородная подушка, нашатырный спирт, адреналин, кофеин, кордиамин. Растворы для дезинфекции.

Этап.	Обоснование.
Подготовка к процедуре.
1. Утром, за 40-60 минут до процедуры, пациенту принять противокашлевое средство по назначению врача. 2. Усадить пациента «верхом» на стул, лицом к спинке стула. 3. Повернуть пациента соответствующим боком к врачу. Рука отведена за голову или опирается о спинку стула.	В условиях стационара: доставить пациента в процедурный кабинет на кресле-каталке
Выполнение процедуры.
1. Обработать место прокола йодонатом, спиртом. 2. Провести анестезию места прокола (выполняет врач). 3. Ввести иглу в плевральную полость по верхнему краю ребра, потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в полости. 4. Отсосать содержимое в шприц. 5. Наложить зажим на резиновый переходник, перед тем как отсоединить шприц. 6. Выпустить содержимое шприца в стерильную пробирку для анализа при необходимости. 7. Удалить жидкость до определенного количества. 8. Ввести антибиотики или др.лекарства в плевральную полость после удаления жидкости. 9. Извлечь иглу, место прокола обработать йодонатом, спиртом, наложить стерильную повязку, закрепив клеолом или лейкопластырем	Процедура выполняется с соблюдением правил асептики, в перчатках. Плевральная пункция выполняется электрическим плевроаспиратором при его наличии. Следить, чтобы воздух не попал в плевральную полость! Нельзя удалять всю жидкость во избежании развития острой сосудистой недостаточности.
Окончание процедуры.
1. Провести тугое бинтование грудной клетки простыней. 2. Доставить пациента в палату на каталке. 3. Отправить в стерильной пробирке 10-20 мл содержимого плевральной полости в лабораторию, прикрепив направление. 4. Обеспечить постельный режим в течение суток. 5. Наблюдать за общим состоянием, повязкой.	Это делается для замедления экссудации жидкости в плевральную полость и предупреждения развития коллапса.