Исследование пульса.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре.

• Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции.

- Получить согласие пациента на процедуру.

- Вымыть руки.

Соблюдение права пациента на информированность.

Соблюдение прав пациента.

Соблюдение личной гигиены.

Выполнение процедуры.

Придать пациенту удобное положение "сидя" или "лёжа".

- Захватить свободно кисть пациента правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4 пальцы располагались на лучевой артерии (2-й палец руки медицинской сестры у основания большого пальца пациента).

- Прижать 2, 3, 4 пальцами лучевую артерию и провести подсчет пульса в течение 60 сек.

- Оценить интервалы между пульсовыми волнами.

- Оценить наполнение пульса.

- Оценить напряжение пульса.

Обеспечение достоверного результата.

Указательный палец наиболее чувствительный, поэтому его располагают на лучевой артерии у основания большого пальца.

Обеспечение точности определения частоты пульса.

Для определения пульса.

Определение величины, объёма артериальной крови, образующей пульсовую волну.

Для представления о величине артериального давления.

Окончание процедуры.

Сообщить пациенту результаты исследования.

- Провести регистрацию результата исследования в температурный лист.

- Вымыть и осушить руки.

Право пациента на информацию.

Обеспечивается преемственность в работе.

Соблюдение личной гигиены.

Завершение процедуры.

Снять манжету;

• Сообщить пациенту результат измерения;

- Записать данные исследования, в необходимую документацию, в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе диастолическое);

- Обработать мембрану фонендоскопа марлевой салфеткой, смоченной в 70% спирте;

- Уложить манометр, манжету и фонендоскоп в чехол;

- Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается право пациента на информацию;

Документирование результатов обеспечивает преемственность в работе;

Обеспечивается инфекционная безопасность;

Условия хранения тонометра;

Обеспечивается инфекционная безопасность;

Этап.

Обоснование.

Подготовка к процедуре.

• Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции.

- Получить согласие пациента на процедуру.

- Прочитать название лекарственного средства.

- Вымыть руки.

Соблюдение права пациента на информированность.

Соблюдение прав пациента.

Соблюдение личной гигиены.

Выполнение процедуры.

_ Если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее. Если необходимо, предложить пациенту сесть на время обучения.

- Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.

- Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя пустой баллончик:

а) снять с ингалятора защитный колпачок;

б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

в) сделать глубокий выдох через рот;

г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами. Голову при этом слегка запрокинуть назад;

д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;

е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 сек.

ж) сделать свободный выдох;

- Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем действующим ингалятором в вашем присутствии.

- Убедиться, что пациент правильно выполняет все действия.

Обеспечение комфорта пациента.

Необходимое условие для проведения манипуляции.

Необходимое условие для проведения процедуры.

Обеспечение безопасности.

Окончание процедуры.

Обработать мундштук ингалятора, промыв его водой с мылом, вытереть его насухо. Обучить пациента.

- Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать его.

- Вымыть и осушить руки.

Соблюдение личной гигиены.