ДДз инфильтративных заболеваний легких 2020

11

диагностируется по наличию клиникорентгенологических признаков ателектаза (режегипоэктаза, гиповентиляции) доли или сегмента в сочетании с клиниколабораторными признаками воспалительного процесса в легких.

Большое значение для диагностики имеет бронхоскопия с биопсией подозрительных участков.

Дифференцировать с долевыми воспалительными инфильтратами

12

клиническая форма, характеризующаяся наличием в легких воспалительных изменений, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом в центре и частым наличием деструкции легочной ткани.

Туберкулезный инфильтрат представляет собой комплекс свежего или старого очага с обширной зоной перифокального воспаления (М.И.Перельман, 2004)

14

массивная суперинфекция

сопутствующие заболевания

голодание, неполноценное питание

стресс, психоэмоциональные травмы

естественная гормональная перестройка

лечение гормональными препаратами

иммуносупрессивная терапия -цитостатики -моноклональные АТ к ФНО-α (например, инфликсимаб)

15

Патогенез: лимфобронхогенное распространение МБТ из казеозно измененных лимфоузлов средостения

Местная гиперсенсибилизация

Сопровождается эндобронхитом (ФБС)

Локализация – 1,2,6 сегменты чаще, возможно - средние и нижние отделы легких

16

1) бронхолобулярный инфильтрат

2) округлый инфильтрат

3) облаковидный инфильтрат

4) казеозная пневмония

5) лобит

6) перисциссурит

17

Постепенное начало

Интоксикация менее выражена, переносится легче

Покашливание, кровохарканье

Локализация в верхней доле и 6 сегменте

Бледность, потливость, похудание

«Мало слышно, много видно»

Контакт с больным туберкулезом

Неэффективность эмпирической АБТ

18

казеозная пневмония (казеоз начинает преобладать над

экссудативным воспалением) – летальность до 60%

распад и образование фиброзной каверны

20