- •ение о ранах и раневом процес
- •Рана –
- •В США частота всех полученных травм
- •Дорожно-транспортныетранспортн епроисшествия:проис ествия:
- •За последние три года производственные травмы получили более
- •Классификациясс ран
- •Классификациясс ран
- •Классификациясс ран
- •Критерии оценки ран
- •Классификациясс ран
- •Особенности огнестрельных ра
- •Структура огнестрельной раны
- •Огнестрельныег ст ранения
- •Термическиес и химическиес
- •Осложнения ран
- •Раневая инфекция:
- •Раневой процесс –
- •Фазы раневого процесса
- •Виды заживленияза ив ения ран
- •Виды заживленияза ив ения ран
- •Виды заживленияза ив ения ран
- •Виды заживленияза ив ения ран
- •Виды заживленияза ив ения ран
- •Виды заживленияза ив ения ран
- •Виды заживленияза ив ения ран
- •Лечение ран
- •Оптимальныйпти а ьн й объемоб ем ПХОраны:ран :
- •ПХО раны
- •Виды швов раны
- •Вторичный т шов
- •Вторичный т шов
- •Вторичный т шов
- •Аутодермопластикат ст ран
- •Аутодермопластикат ст ран
- •Аутодермопластикат ст ран
- •Аутодермопластикат ст ран
Классификациясс ран
охарактеру повреждения
Резан е |
олот е |
Резаные |
Колотые |
Рубленые |
Ушибленные |
Размозженные |
Укушенные |
Отравленные |
Огнестрельн |
Особенности огнестрельных ра
анящий снаряд обладает высокой кинетической нергией, которая передается тканям, определяя характер и выраженность повреждений
Высокая вероятность развития травматическогос г шока, массивного кровотечения, повреждения костей, суставов и внутренних органов
Благоприятные условия для развития раневой инфекции, в том числе и анаэробной
Структура огнестрельной раны
Раневой канал
Зона первичного (травматического) некроза
Зона вторичного некроза (молекулярного сотрясения)
Огнестрельныег ст ранения
пулевое ранение |
множественное осколочное |
минно-взрывное ранение |
|
ранение |
|
Термическиес и химическиес
повреждения тканей
ожоги |
химические ожоги |
отморожения |
кислотой
электрической дугой |
едкой щёлочью |
Осложнения ран
Ранние
Поздние
Шок |
Массивная кровопотеря |
Анемия |
Нагноение |
Вторичные кровотечения |
Сепсис |
Специфическая инфекци |
Раневая инфекция: |
7 % от всех умерших в стационаре |
|
30-35% |
||
составляют больные с гнойной |
||
(5 млн.человек в год) |
патологией. |
|
от хирургической |
||
патологии |
В США дополнительные |
|
|
||
|
затраты на лечение только |
|
|
послеоперационных нагноений |
|
|
ежегодно составляют |
|
|
9 - 10млрд. долларов. |
Хирургическая инфекция
развивается у 40 – 70% раненых
при огнестрельных повреждениях.
Причиной смерти после операций
у 50% раненых являются
инфекционные осложнения.
Раневой процесс –
это совокупностьсовокупность биологическихбио огических явлений, последовательнопосле овательно развивающихсяразвива ихся в тканях раны
Фазы раневого процесса
I фаза – Воспаление
(альтерация, экссудация, очищение раны)
II фаза – Пролиферация
(рост и созревание грануляционной ткани)
III фаза – Реорганизация рубца
(перестройка рубцовой ткани, эпителизация)
Виды заживленияза ив ения ран
аживление первичным натяжение