1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные объективные симптомы и инструментальные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Продемонстрируйте методику проведения поверхностной пальпации живота и выявление симптомов раздражения брюшины применительно к данной патологии на статисте.

Задача 22

На ФАП обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на боли в области прямой кишки, резко усиливающиеся во время акта дефекации. Температура тела 39 градусов. Данные жалобы беспокоят в течение двух дней.

При обследовании: в области заднего прохода на боковой поверхности справа от ануса определяется выраженная гиперемия и отек мягких тканей. При пальпации данной области отмечается резкая болезненность и уплотнение без четких границ, в центре отмечается размягчение.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие лабораторные и дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Продемонстрируйте методику проведения пальцевого ректального обследования на фантоме.

Задача 23

К фельдшеру здравпункта строительной организации привели рабочего, который случайно получил удар доской по низу живота. При этом он почувствовал резкую боль над лобком, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, но моча при попытке самостоятельно помочиться выделяется лишь каплями и окрашена кровью.

Объективно: состояние средней тяжести, больной бледен, стонет, дыхание учащего, пульс 92 уд/мин, А/Д 110/70 мм.рт.ст., при пальпации определяется резкая болезненность над лобком, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные объективные симптомы и инструментальные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Продемонстрируйте методику проведения поверхностной пальпации живота и выявление симптомов раздражения брюшины применительно к данной патологии на статисте.

Задача 24

В ФАП обратился мужчина, 56 лет, с жалобами на сильные боли и чувство инородного тела в области ануса, которое появилось после физической нагрузки и употребления алкоголя, повышение температуры тела до 38 градусов, озноб, головокружение.

Объективно: при осмотре в области ануса определяется опухолевидное образование в виде «розочки» багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него – образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, резко болезненные.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие лабораторные и дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Продемонстрируйте методику проведения пальцевого ректального обследования на фантоме.

Задача 25

Мальчику 10 лет, во время игры в футбол на школьном стадионе нечаянно ударили по промежности носком ботинка. От резкой боли он согнулся, побледнел, застонал и товарищи под руки привели его в школьный медицинский пункт.

При обследовании: при осмотре общее состояние в данный момент удовлетворительное. В области промежности имеется припухлость, кровоизлияние в кожу, резкая болезненность при пальпации, а при надавливании из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделились свежие капли крови.

Мальчик попросился сходить в туалет и, вернувшись через 8 – 10минут, сказал, что помочиться не смог.

Задание: