Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи для компл экзам хирургия ПМ 1.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
68.69 Кб
Скачать
  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Какие лабораторные и дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

  3. Продемонстрируйте методику проведения пальцевого ректального обследования на фантоме.

Проведение пальцевого ректального обследования

Цель: выявление патологического процесса - мелены

Оснащение: стерильные резиновые перчатки, вазелин

Алгоритм проведения пальцевого ректального обследования

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры

Обеспечение права пациента на информацию

Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение четкости выполнения процедуры

Вымыть и осушить руки, надеть стерильные резиновые перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

Положение пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине (на гинекологическом кресле) с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами, стоя с наклоном туловища вперед, иногда для оценки состояния труднодоступных верхних отделов прямой кишки - на корточках

Создание положения, позволяющего правильно провести обследование

Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента

Обеспечение технологии выполнения процедуры

Обильно обработать указательный палец правой руки вазелином

Указательный палец правой руки осторожно вводят в задний проход, больному рекомендуют «потужиться», как при дефекации, и во время исследования максимально расслабиться, ногтевая фаланга введенного в кишку пальца ладонной поверхностью при мягком надавливании на стенку кишки скользит по слизистой оболочке в пределах одной полуокружности, затем поочередно обследуют остальные стороны кишки

Завершение процедуры

Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции

Обеспечение инфекционной безопасности.

Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика)

Задача 12

Фельдшера вызвали к пациентке 25 лет. Неделю назад выписалась из родильного отделения. Предъявляет жалобы на боли в правой молочной железе. Боли и нагрубание в области молочной железы появились еще в родильной доме. Дома состояние ухудшилось, особенно после того, когда из-за болей перестала прикладывать к этой грудной железе ребенка и сцеживать молоко. Температура тела 38гр.С.

При обследовании: правая грудная железа увеличена в размерах, кожа в верхне-­наружном квадрате гиперемирована. При пальпации определяется болезненный инфильтрат, в центре которого размягчение. Подмышечные узлы увеличены, болезненные при пальпации.

Задание:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Какие лабораторные и дополнительные методы обследования подтвердят предположительный диагноз?

  3. Продемонстрируйте методику обследования молочных желез на фантоме.