1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие инструментальные методы обследования необходимы для подтверждения предположительного диагноза?

3. Используя шкалу комы Глазко, оцените суммарную балльную оценку 3 показателей нарушения сознания применительно к данной травме.

Задача 18

Молодой мужчина упал, ударившись левым подреберьем о перекладину, расположенную на высоте приблизительно 15 см от земли. Сразу почувствовал боли в животе, головокружение, слабость. Пострадавшего занесли прохожие в здравпункт соседнего предприятия, где он был осмотрен фельдшером.

При обследовании: пациент бледен, покрыт холодным потом, лежит спокойно на спине - положение не меняет, пульс - 120 уд/мин, наполнение снижено, АД 85/40 мм.рт.ст., дыхание поверхностное, несколько учащенное. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный в левом подреберье, симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные объективные симптомы и инструментальные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Продемонстрируйте методику проведения поверхностной пальпации живота и выявление симптомов раздражения брюшины применительно к данной травме на статисте.

Задача 19

На ФАП доставлена женщина 52 лет с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-й день после празднования Нового года. Боль иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения.

При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Пациентка повышенного питания, температура тела 37,6гр., пульс 94 уд/мин, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье при пальпации опре­деляется резкая болезненность и мышечное напряжение.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные объективные симптомы и инструментальные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Продемонстрируйте методику проведения поверхностной пальпации живота и выявление симптомов раздражения брюшины применительно к данной патологии на статисте.

Задача 20

Мужчина, 42 лет, почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Боль появилась в момент физической нагрузки, рвоты не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка, по поводу чего многократно лечился в терапевтических клиниках.

При обследовании: пациент бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное - лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд/мин, язык суховат, обложен слегка белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц, болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные объективные симптомы и инструментальные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Продемонстрируйте методику проведения поверхностной пальпации живота и выявление симптомов раздражения брюшины применительно к данной патологии на статисте.

Задача 21

48-летняя жительница села, страдающая левосторонней бедренной грыжей, в момент приступа сильного кашля ощутила боль в левой паховой области, боль не исчезла и в положении лежа. Раньше грыжевое выпячивание в положении лежа с урчанием исчезало, теперь же этого не произошло. С момента появления болей прошло около получаса, а лучше не становилось, больная сама вызвала скорую помощь и приняла таблетку но-шпы.

Объективно: при обследовании ниже паховой складки слева определяется болезненное, напряженное образование, не исчезающее в горизонтальном положении. В присутствии фельдшера была однократная рвота.

Задания: