1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие лабораторные и инструментальные методы обследования подтвердят предположительный диагноз?

3. Продемонстрируйте методику аускультации легких на статисте и оцените возможный результат при данном повреждении.

Задача 8

Фельдшер заводского медпункта осматривает больного. При разрушении металлического диска пилы при резке металлических изделий рабочий получил осколочное ранение грудной клетки.

При обследовании: состояние тяжелое. Жалуется на чувство нехватки воздуха, удушье нарастает с каждым вдохом. Лицо синюшного цвета. На грудной стенке справа между срединно - ключичной и передне- подмышечной линиями в проекции пятого ребра имеется рана Зх4см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, " рана дышит". При пальпации вблизи раны ощущение, напоминающее " хруст снега".

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие инструментальные методы обследования подтвердят предположительный диагноз?

3. Проведите оценку типа и частоты дыхания на статисте и оцените их у пострадавшего с данной травмой.

Задача 9

Мужчина получил удар в средний отдел живота тупым предметом - во время работы за станком не смог удержать обрабатываемую деталь. Товарищи уложили пострадавшего на составленные один к другому стулья и тут же вызвали по селекторной связи фельдшера. Мужчина жалуется на сильнейшие боли в животе, рвоты нет, но немного тошнит, слегка знобит.

При обследовании: пациент бледен, дыхание учащено, пульс 96 уд/мин, ритмичный, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при пальпации во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положителен.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные объективные симптомы и инструментальные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Продемонстрируйте методику проведения поверхностной пальпации живота и выявление симптомов раздражения брюшины применительно к данной травме на статисте.

Задача 10

Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к пациентке, предъявляющей жалобы на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5гр. Пациентка себя считает больной несколько часов.

При обследовании: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского и Образцова.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные объективные симптомы, лабораторные и инструментальные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Продемонстрируйте методику выявления симптомов раздражения брюшины применительно к данной патологии на статисте.

Задача 11

Пациент страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько меся­цев. В настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту, и был черный, как деготь стул - такого состояния раньше никогда не было. Пациента всегда мучили боли, а на сей раз, они перестали беспо­коить.

При обследовании: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд/мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное давление пациента 140/80 мм.рт.ст), некоторое учащение дыхания. Живот при пальпации незначительно болезненный в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

Задание: