Комплект задач для комплексного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело пм 01. Диагностическая деятельность фельдшера

Раздел 11. Диагностика заболеваний хирургического профиля

Задача 1.

На улице остановили фельдшерскую бригаду скорой помощи, случайно проезжавшую мимо. В драке мужчине нанесли ножевое ранение в левую половину шеи по внутреннему краю кивательной мышцы, приблизительно на границе средней и верхней трети.

Объективно: состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен, на шее имеется глубокая рана, длиной около 2 см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Выраженная тахикардия. Пульс слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие объективные и лабораторные обследования подтвердят тяжесть состояния пациента и величину возможной кровопотери?

3. Укажите точку пережатия сонной артерии, согласно ее анатомо-топографическому расположению.

Задача 2

Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху.

Объективно: общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 ударов в 1 мин. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп, между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные объективные обследования подтвердят предположительный диагноз?

3. Определите площадь ожога применительно к данному повреждению.

Задача 3

Во время спортивной борьбы, после проведения приема, один из борцов почувствовал острую боль в области левого плечевого сустава и надплечья, невозможность движений верхней конечностью.

Объективно: пораженную конечность пострадавший придерживает здоровой рукой, голова наклонена в сторону больного надплечья, визуально плечевой сустав деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине. Спортсмен стонет от боли. Вы обслуживаете соревнования.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные объективные симптомы и инструментальные исследования подтвердят предположительный диагноз?

3. Продемонстрируйте методику выявления достоверных симптомов данного повреждения на статисте.

Задача 4

Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку. Рабочему, 28 лет, на правую голень упала металлическая балка.

При обследовании: пострадавший стонет от боли. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. На передней поверхности верхней трети правой голени имеется рана размером 10x3 см, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь, выступают отломки большеберцовой кости. Отмечаются выраженная деформация и укорочение голени.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие объективные и лабораторные обследования подтвердят тяжесть состояния пациента и величину возможной кровопотери?

3. Укажите точку пережатия бедренной артерии, согласно ее анатомо-топографическому расположению.

Задача 5

В фельдшерско-акушерский пункт доставили мужчину 42 лет, который упал со строительной площадки. При этом он почувствовал резкую боль в области левого бедра и ощущение хруста в ноге.

Объективно: состояние крайне тяжелое. Больной заторможен, бледен, пульс 120 уд/мин., АД 80/55 мм рт. ст., дыхание частое, 24 в мин., поверхностное. При осмотре бедра отмечается деформация в средней трети, отечность, при пальпации - резкая локальная болезненность в месте деформации. Движения левой ногой резко ограничены. Легкое поколачивание по стопе отдается болью в месте травмы.

Задания: