- •1.2.1 Тромбоемболія легеневої артерії (тела) і гостре легеневе серце
- •1.2.2 Хронічне легеневе серце (хлс)
- •1.3 Діагностика і лікування бронхіальної астми
- •1.5 Діагностика і фармакотерапія плевральних випотів
- •1.6 Пневмоконіози, діагностика, терапія і експертиза працездатності
- •27 Нехарактерною ознакою інфаркту міокарда з локалізацією в правому шлуночку є:
- •30 До найбільш специфічних біохімічних серцевих маркерів пошкодження міокарда відносять:
- •35 Цілодобове моніторування екг дає можливість встановити наявність:
- •58 Низькомолекулярні гепарини володіють здатністю пригнічувати активність таких факторів згортання крові:
- •59 Співідношення інгібування Ха і іІа факторів згортання крові для низькомолекулярних гепаринів становить:
- •60 Ускладненнями застосування нефракціонованого гепарину у хворих на гострі коронарні синдроми є такі, за винятком:
- •61 Антитромботичний ефект низькомолекулярних гепаринів обумовлений взаємодією їх з такими фізіологічним антикоагулянтом (зазначте правильну відповідь):
- •62 Зазначте препарат, який не відносять до блокаторів (антагоністів) глікопротеїнових рецепторів gp іІb/iiIа:
- •66 Для попередження толерантності до нітратів виберіть один з препаратів:
- •68 Толерантності не викликає такий антиангінальний засіб, що використовується при гострих коронарних синдромах:
- •69 Толерантності не викликає такий антиангінальний засіб, що використовується при гострих коронарних синдромах:
- •71 Поряд з антитромботичними засобами, бета-адреноблокатора-ми, нітратами, кардіоміоцитопротекторами хворим на гострі коронарні синдроми доцільно призначати:
- •78 Stunning syndrome означає, що у хворого після успішно проведеної тромболітичної терапії розвивається:
- •89 Найбільш вагомим екг-показанням для тромболітичної терапії є:
- •91 Який з нижченаведених засобів не слід застосовувати при кардіогенному шоці з синдромом малого серцевого викиду?
- •92 При стандартній терапії хворих на нестабільну стенокардію інфаркт міокарда розвивається у:
- •93 Спонтанний тромболіз, за даними коронарографії, спостерігається у хворих на інфаркт міокарда, які госпіталізовані у стаціонар:
- •2.2 Фармакотерапія артеріальної гіпертензії
- •50 Хворим з цукровим діабетом небажано призначати:
- •2.3 Фармакотерапія ішемічної хвороби серця і атеросклерозу
- •1 Обмежена здатність до самообслуговування в межах квартири характерна для хворих на стенокардію напруження:
- •6 Антиангінальний ефект триметазидину (предукталу) пов’язаний:
- •11 При стенокардії напруження мінімальна ефективна разова доза амлодипіну (норваску) становить:
- •19 Хворим, що перенесли поширений великовогнищевий інфаркт міокарда і мають протипоказання до бета-блокаторів, слід призначити:
- •26 Хворим на нестабільну стенокардію обов’язково слід призначати:
- •41 Жовчнокам’яна хвороба є протипоказанням до призначення:
- •43 Токсичний вплив на м’язову тканину найбільш вірогідний при поєднанні:
- •2.4 Фармакотерапія порушень серцевого ритму і провідності
- •1 Бета-блокатори відносять до антиаритмічних засобів (ааз):
- •21 Інтервал qt збільшується при терапії ааз:
- •22 Інтервал qt збільшується при терапії ааз:
- •37 З метою купірування пароксизму фібриляції передсердь у хворих з синдромом wpw показане введення:
- •39 При пароксизмі реципрокної ав-тахікардії у хворих з “латентним” синдромом wpw введення верапамілу:
- •51 Який клас ааз пригнічує внутрішньошлуночкову провідність і може трансформувати блокаду ніжок пучка Гісса в дистальну аV-блокаду?
- •52 Який підклас і класу ааз посилює внутрішньошлуночкову і аV-блокаду?
- •2.5 Фармакотерапія хронічної серцевої недостатності (хсн)
- •16 Препаратом вибору при лікуванні порушень ритму у хворих з глікозидною інтоксикацією є:
- •36 Властивість збільшувати виживання хворих хсн мають:
- •58 Назвати один з найбільш безпечних і дієвих серцевих глікозидів при лікуванні хворих хсн:
- •59 Назвати одне відносне протипоказання для застосування серце-вих глікозидів:
- •2.6 Фармакотерапія некоронарогенних захворювань серця
- •2.6.1 Профілактика ендокардиту, сепсису. Лікування ендокардиту
- •2.7 Діагностика та лікування ревматизму і набутих серцевих вад
- •1 Які клінічні синдроми при гострій ревматичній лихоманці серед дорослих останнім часом відносять до додаткових?
- •2 Який клінічний синдром частіше від інших проходить при гострій ревматичній лихоманці ізольовано?
- •3.1 Клінічна ревматологія
- •4.1 Діагностика і лікування хворих з патологією нирок
- •5.1 Клінічна гастроентерологія. Діагностика і лікування
- •5.1.1 Виразкова хвороба і хронічні гастрити
- •5.1.2. Хронічний безкам’яний холецистит (хбх).
- •5.1.3 Хронічні гепатити, цирози, жовтяниці
- •5.1.4 Хронічний панкреатит і хвороби кишечника
- •6.1 Діагностика та лікування найбільш поширених ендокринологічних захворювань
- •6.1.1 Цукровий діабет
- •1 Цукровий діабет діагностується, якщо визначений натще двічі цукор у капілярній або у венозній крові відповідно має такі рівні:
- •55 Середня добова доза інсуліну при вперше виявленому цукро-вому діабеті після компенсації метаболічних порушень базується на розрахунку, один з яких є правильним:
- •6.1.2 Дифузний токсичний зоб і тиреотоксикоз
- •6.1.3 Гіпотиреоз
- •6.1.4 Аутоімунний тиреоїдит
- •7.1 Інтенсивна терапія і реанімація в клініці внутрішніх хвороб
- •7.1.1 Кардіологія
- •7.1.2 Пульмонологія
- •7.1.3 Гастроентерологія і нефрологія
- •7.1.4 Ендокринологія
- •7.1.5 Інші коматозні і синкопальні стани
- •Додаток а (пульмонологія) (обов’язковий)
- •Додаток б (кардіологія) (обов’язковий)
- •Додаток в (ревматологія) (обов’язковий)
- •Додаток г (нефрологія) (обов’язковий)
- •Додаток д (гастроентерологія) (обов’язковий)
- •Додаток е (ендокринологія) (обов’язковий)
- •Додаток ж (інтенсивна терапія і реанімація) (обов’язковий)
- •Список використаної літератури
- •Список використаної літератури..............................................…………….229
2.7 Діагностика та лікування ревматизму і набутих серцевих вад
1 Які клінічні синдроми при гострій ревматичній лихоманці серед дорослих останнім часом відносять до додаткових?
А. Кільцеподібна еритема.
Б. Ревматичні вузлики .
В. Артралгія.
Г. Абдомінальний синдром та інші серозити.
Д. Всі перелічені.
2 Який клінічний синдром частіше від інших проходить при гострій ревматичній лихоманці ізольовано?
А. Кардит. Г. Кільцеподібна еритема.
Б. Хорея. Д. Ревматичні вузлики.
В. Артрит.
3 Терапією вибору при гострій ревматичній лихоманці стосовно ефективності і мінімізації побічних ефектів є:
А. Преднізолон. Г. Диклофінак.
Б. Індометацин. Д. Аспірин.
В. Німесулід.
4 Препаратом вибору для профілактики А-стрептококового тонзилофарингіту і подальшого виникнення повторних атак ревматичної лихоманки у хворих з достовірним ревматичним анамнезом останнім часом (з 2001 року) є:
А. Біцилін-5 1,5 млн. од. 1 раз на 3 тижні протягом 3 років після пере-несеної ревматичної лихоманки без кардиту.
Б. Екстенцилін 1,2 млн. од. 1 раз на 3 тижні внутрішньом’язево 3 роки.
В. Екстенцилін 2,4 млн. од. 1 раз на 3 тижні внутрішньом’язево 3 роки.
Г. Біцилін-3 600 тис. од. 1 раз на тиждень № 6 сезонно (весна, осінь).
Д. Ретарпен.
5 Клінічною ознакою ревматичного міокардиту є:
А. Послаблення звучності І тону.
Б. Діастолічний шум.
В. Акцент ІІ тону на аорті.
Г. Акцент ІІ тону на легеневій артерії.
Д. Котяче муркотання.
6 Ознакою ревматичної пневмонії є:
А. Часте абсцедування.
Б. Кровохаркання.
В. Бідні фізикальні дані.
Г. Важко піддається десенсибілізуючій терапії.
Д. Вирішується під дією антибактеріальних засобів.
7 Клінічною ознакою ревматичного міокардиту є:
А. Акцент ІІ тону на аорті.
Б. Систолічний шум функціонального ґенезу.
В. Діастолічний шум.
Г. Акцент ІІ тону на легеневій артерії.
Д. Котяче муркотання.
8 Клінічною ознакою ревматичного ендокардиту є:
А. Позноблювання. Г. Серцева вада.
Б. Полісерозити. Д. Блідий колір шкірних покривів.
В. Ендотеліальні симптоми.
9 Серед перелічених набутих причин стенозу мітрального клапана одна є неправильною:
А. Ревматичне ураження.
Б. Кальциноз кільця і стулок.
В. Хронічний вальвуліт при дифузних хворобах сполучної тканини.
Г. Дисплазія або деформація клапану у вигляді “парашута”.
Д. Механічна перепона течії крові (вегетації тромб, новоутворення).
10 При якій площі лівого атріовентрикулярного отвору мітраль-ний стеноз вважається незначним?
А. 3 см2. Г. 4 см2.
Б. 2 см2. Д. 1 см2.
В. 1,5 см2.
11 При якій площі лівого атріовентрикулярного отвору мітраль-ний стеноз вважається значним?
А. 3 см2. Г. 1 см2.
Б. 2 см2. Д. 0,5 см2.
В. 1,5 см2.
12 При якому середньому градієнті тиску мітральний стеноз вважається незначним?
А. 5 мм рт.ст. Г. 15 мм рт.ст.
Б. 5-10 мм рт.ст. Д. 20 мм рт.ст.
В. 10 мм рт.ст.
13 При якому середньому градієнті тиску мітральний стеноз вважається помірним?
А. 5 мм рт.ст. Г. До 20 мм рт.ст.
Б. 5-10 мм рт.ст Д. 20 мм рт.ст.
В. 10-15 мм рт.ст.
14 При якому середньому градієнті тиску мітральний стеноз вважається значним?
А. 10 мм рт.ст. Г. 25 мм рт.ст.
Б. 15 мм рт.ст. Д. 30 мм рт.ст.
В. 20 мм рт.ст.
15 Який клінічний симптом є малохарактерним для компенсованого мітрального стенозу?
А. Задишка.
Б. Кровохаркання.
В. Серцебиття, порушення функції збудливості.
Г. Кардіалгії.
Д. Тромбоемболії.
16 Який симптом є найбільш вагомим серед тих, що входять до синдрому клапанної дисфункції при мітральному стенозі?
А. Сильний, плескаючий І тон на верхівці.
Б. Посилений, акцентований ІІ тон з розщепленням на легеневій артерії.
В. Феномен відкриття мітрального клапану.
Г. Діастолічний шум з епіцентром на верхівці і в точці Боткіна.
Д. Всі перелічені.
17 Який рівень тиску в лівому передсерді є характерним для І стадії мітрального стенозу?
А. До 10 мм рт.ст. Г. 21-25 мм рт.ст.
Б. 10-15 мм рт.ст. Д. 26-30 мм рт.ст.
В. 16-20 мм рт.ст.
18 Для якої стадії мітрального стенозу вже можлива поява кровохаркання?
А. І. Г. IV.
Б. ІІ. Д. V.
В. ІІІ.
19 Для якої стадії мітрального стенозу є характерною клініка правошлуночкової декомпенсації?
А. ІІ. Г. V.
Б. ІІІ. Д. І.
В. IV.
20 Якими медикаментозними засобами можна зменшити легеневу гіпертензію?
А. Діуретиками, нітратами. Г. Антибіотиками.
Б. Серцевими глікозидами. Д. Антиаритміками.
В. Антикоагулянтами.
21 Який метод хірургічної корекції мітрального стенозу є переважаючим при вираженому кальцинозі стулок і кільця?
А. Балонна вальвулопластика. Г. Всі вище названі.
Б. Мітральна комісуротомія. Д. Жоден з вищеназваних.
В. Протезування клапана.
22 На яких стадіях мітрального стенозу хірургічне лікування не показане:
А. На І стадії. Г. На V стадії.
Б. На І-ІІ стадіях. Д. На І і V стадіях.
В. На IV-V стадіях.
23 Яка з перелічених основних причин набутої гострої мітральної недостатності не є такою?
А. Розрив (надрив), дисфункція сухожильних хорд (інфаркт міокарда, травма, пролапс, інфекція).
Б. Інфекційний ендокардит.
В. Дисфункція протеза клапана.
Г. Ревматичне ураження.
Д. Всі разом взяті.
24 Яка з перелічених причин є найбільш частою, що формує хронічно набуту мітральну недостатність?
А. Інфекційний ендокардит.
Б. Ревматичні ураження.
В. Незмикання стулок при систолічній дисфункції лівого шлуночка.
Г. Дисфункція капілярних м’язів (ішемія, некроз).
Д. Кальцифікація мітрального клапана.
25 Який клінічний симптом є малохарактерним для мітральної недостатності?
А. Задишка. Г. Ортопное.
Б. Серцева астма. Д. Кардіалгії.
В. Фібриляція передсердь.
26 Який клінічний симптом є найбільш вагомим, що входить в синдром клапанної дисфункції при мітральній недостатності?
А. Послаблення І тону.
Б. Акцент ІІ тону над легеневою артерією при гіпертензії малого кола кровообігу.
В. Наявність ІІІ тону на верхівці.
Г. Систолічний шум на верхівці, що проходить в аксилярну ділянку.
Д. Часто фібриляція передсердь.
27 Що собою являє рентгенологічний феномен “коромисла” при мітральній недостатності?
А. Збільшення лівого передсердя.
Б. Збільшення лівого шлуночка.
В. Збільшення правого шлуночка.
Г. Застійні явища в легенях.
Д. Поштовхоподібне розширення лівого передсердя під час систоли шлуночків.
28 Який Ехо-кардіографічний симптом є найголовнішим при мітральній недостатності?
А. Фіброз, кальциноз стулок мітрального клапана.
Б. Пролапс мітрального клапана з пошкодженням сухожильних хорд.
В. Дилатація порожнин лівого шлуночка і лівого передсердя.
Г. Сепарація стулок мітрального клапану в систолу.
Д. Всі перелічені.
29 Для І стадії мітральної недостатності ліве передсердя буде:
А. Не змінене.
Б. Збільшене.
В. То збільшується, то є нормальним у різні періоди обстеження.
Г. Дилятоване.
Д. Все можливе.
30 При мітральній недостатності якої стадії з’являється гіпертро-фія правого шлуночка?
А. І стадії. Г. ІІ-ІІІ стадії.
Б. ІІ стадії. Д. ІІІ-IV стадії.
В. ІІІ стадії.
31 Для якої стадії мітральної недостатності характерна фібриля-ція передсердь?
А. ІІ стадії. Г. V стадії.
Б. ІІІ стадії. Д. При будь-якій з перелічених.
В. IV стадії.
32 Засобами зменшення легеневої гіпертензії при мітральній недостатності будуть:
А. Діуретики.
Б. Артеріальні вазодилятатори.
В. Інгібітори АПФ.
Г. Діуретики, артеріальні вазодилятатори.
Д. Діуретики, артеріальні вазодилятатори, інгібітори АПФ.
33 При якій стадії мітральної недостатності не показане хірургічне лікування?:
А. І-ІІ і V стадії.
Б. І і V стадії.
В. Вираженій симптоматиці серцевої недостатності (ІІІ-IV ф.к. по NYHA).
Г. Помірній симптоматиці серцевої недостатності, але наявності фібриляцій передсердь зі зниженням фракції викиду або розширення порожнин серця.
Д. Повторних системних емболіях, незважаючи на терапію антикоагу-лянтами.
34 Перша ступінь вираженості пролапсу мітрального клапана вважається при провисанні стулок у порожнину лівого передсердя під час систоли лівого шлуночка на глибину:
А. 5 мм. Г. 16-20 мм.
Б. 5-10 мм. Д. 20 мм.
В. 11-15 мм.
35 Яка серед причин набутого пролапсу мітрального клапана не є такою (тобто не властива для набутого варіанта)?
А. Ревматичне ураження.
Б. Хронічний вальвуліт при дифузних хворобах сполучної тканини.
В. Інфекційний ендокардит.
Г. Синдром Марфана.
Д. Порушення функції капілярних м’язів.
36 Серед перелічених причин Ехо-кардіографічної реєстрації обманливого (хибного) пролапсу мітрального клапана виділити одну, яка є достовірною для істинного пролапсу:
А. Неправильна позиція датчика (нахил вниз).
Б. Наявність випоту в перікарді.
В. Наявність шлуночкової екстрасистолії.
Г. Зменшення об’єму циркулюючої крові.
Д. Реєстрація в двох ЕхоКГ-позиціях (апікальній 4-х камерній і пара-стернальній по довгій осі).
37 Серед перелічених причин набутого аортального стенозу виділити одну, яка не властива для набутих причин:
А. Ревматичне ураження. Г. Дисплазія клапану.
Б. Дегенеративна кальцифікація. Д. Інфекційний ендокардит.
В. Атеросклероз.
38 Яка з клінічних ознак маловластива для аортального стенозу?
А. Втома. Г. Стенокардія, раптова смерть.
Б. Запаморочення. Д. Тромбоемболії.
В. Задуха.
39 Аортальний стеноз визначають як незначний при площі отвору:
А. 2,0-1,2 см2. Б. 1,2-0,75 см2. В. 0,75 см2.
40 Градієнт середнього тиску на аортальному клапані вважається значним при значенні:
А. 20 мм рт.ст. Б. 20-50 мм рт.ст. В. 50 мм рт.ст.
41 Який клінічний симптом не є проявом ІІІ стадії (відносної коронарної недостатності) при аортальному стенозі?
А. Стенокардія.
Б. Запаморочення.
В. Наростання задухи.
Г. На ЕКГ – гіпертрофія і перевантаження лівого шлуночка.
Д. Серцева астма.
42 Яке медикаментозне лікування проводиться у безсимптомних хворих аортальним стенозом?
А. Діуретиками.
Б. Вазодилятаторами.
В. Серцевими глікозидами.
Г. Метаболічними засобами.
Д. Антибіотиками (для профілактики інфекційного ендокардиту).
43 Яка з перелічених клінічних ознак трапляється рідше при аортальній недостатності в порівнянні з аортальним стенозом?
А. Серцебиття, біль в ділянці серця.
Б. Запаморочення.
В. Пульсація артерій шиї і кінцівок.
Г. Задуха, ортопное, серцева астма.
Д. Стенокардія.
44 Серед показань до хірургічного лікування хворих аортальним стенозом виділити одне, що є протипоказанням:
А. ІІ, ІІІ, іноді IV стадії.
Б. Наростання симптоматики.
В. При систолічному градієнті між лівим шлуночком і аортою 150 мм рт.ст.
Г. Прогресує гіпертрофія і перевантаження лівого шлуночка за ЕКГ.
Д. При збільшенні дилатації порожнини лівого шлуночка і погіршенні систолічної функції за ЕхоКГ і Rö-даними.
45 Для аортальної недостатності характерним є зменшення діастолічного артеріального тиску більш ніж на ½ від систо-лічного. З якої клінічної стадії цей симптом вже реєструється?
А. І стадії (повної компенсації).
Б. ІІ стадії (латентної серцевої недостатності).
В. ІІІ стадії (субкомпенсації).
Г. IV стадії (декомпенсації).
Д. V стадії (термінальної).
46 З перелвчених показань для хірургічного лікування аортальної недостатності одне є неправильним:
А. Наростає симптоматика (синкопе, стенокардія або серцева недо-статність ІІІ-IV ф.к. за NYHA).
Б. Прогресує гіпертрофія і перевантаження лівого шлуночка за ЕКГ.
В. Збільшується дилатація порожнини лівого шлуночка і погіршується систолічна функція за Ехо-КГ і Rö-ознаками (зниження фракції викиду).
Г. ІІІ-IV стадії вади.
Д. ІІ стадія вади.
47 Яка тактика медикаментозного лікування доцільна при аортальній недостатності на етапі ІІІ-V стадії?
А. Діуретики. Г. Вазодилятатори.
Б. -блокатори. Д. Жодна з перелічених.
В. Інгібітори АПФ.
48 Чим пояснити відсутність ортопное у хворих трикуспідальною недостатністю у фазі декомпенсації?
А. Гіпертрофією правого шлуночка.
Б. Застоєм крові у правому передсерді.
В. Зниженням скоротливої здатності правого шлуночка.
Г. Значним застоєм у великому колі кровообігу.
Д. За рахунок зменшення застою у малому колі кровообігу і депонува-нням крові у правих відділах серця і печінці.
49 Основою патогномічної діагностики трикуспідальної недостат-ності є все перелічене, крім:
А. Трикуспідальний систолічний шум.
Б. Позитивний венний пульс.
В. Систолічна пульсація збільшеної печінки і рецидивний асцит.
Г. Значне збільшення правих відділів серця, відсутність застою у малому колі кровообігу.
Д. Збільшення правого шлуночка і передсердя, підвищення венозного тиску.
50 Яка з перелічених серцевих вад практично не трапляється ізольовано?
А. Мітральна недостатність. Г. Трикуспідальний стеноз.
Б. Аортальна недостатність. Д. Стеноз гирла легеневої артерії.
В. Трикуспідальна недостатність.
Розділ 3 РЕВМАТОЛОГІЯ