76, Желудочков 36, интервалы рр и rr - одинаковые. Какое осложнение инфаркта миокарда

возникло у больного?

+Полная атриовентрикулярная блокада

-Блокада левой ножки пучка Гиса

-Синусовая брадикардия

-Мерцательная аритмия

-АВ-блокада II степени

?

Пациент жалуется на отеки лица и ног, слабость. Заболел остро, 3 дня назад после

переохлаждение. Объективно: бледность кожи, пульс - 94/мин., ритмичный. АД - 150/ 95

мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны звучные. Анализ мочи: белок 1,5 г/л, лейкоциты

-10-12 в поле зрения, эритроциты 10-15 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - единичные в

препарате. Креатинин крови - 0,130 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

+Острый гломерулонефрит.

-Гипертоническая болезнь.

-Острая почечная недостаточность.

-Острый пиелонефрит.

-Острый интерстициальный нефрит.

?

У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. Через 3

недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле,

болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: эр. - 3,1*1012/л; Нв - 94 г/л; ЦП - 1,0;

лейк. 1,0*109/л, СОЭ - 28 мм/час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

+Развитие агранулоцитоза.

-Развитие паратонзиллярного абсцесса.

-Острая респираторная инфекция.

-Развитие тиреотоксического криза.

-Аллергическая реакция на мерказолил.

?

У больного 63 лет на 20-й день от начала инфаркта миокарда внезапно появилась резкая

боль в левой половине грудной клетки, возник приступ удушья. Объективно: возбужденный, кожа и слизистые бледные, цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 120 в мин., АД - 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. Слева -

ослабленное дыхание. ЭКГ в динамике - поворот электрической оси сердца вправо. Укажите

наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

+Тромбоэмболия легочной артерии

-Синдром Дресслера

-Пневмония

-Экссудативный плеврит

-Рецидив инфаркта

?

У больного с осложнившемся митральным пороком с преобладанием недостаточности митрального клапана постепенно появилась общая слабость, выражена одышка. При осмотре обнаружено акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии:

+Хронической сердечной недостаточности

-Хронической сосудистой недостаточности

-Острой сердечной недостаточности

-Пневмонии

-Перикардиального выпота

?

Мужчина 35 лет работал 13 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль на конец рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой и тактильной чувствительности по периферическому типу, болезненность икроножных мышц, пульсация на а. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятно?

+Вибрационная болезнь

-Болезнь Рейно

-Сирингомиелия

-Вегетативный полиневрит

-Облитерирующий атеросклероз

?

У больного на ЭхоКГ полость левого предсердия 5,0 см; митральный клапан фиброзно

изменен, движение створок “П-образное”, задняя створка - подтянута к передней. О чем

свидетельствуют данные изменения?

+О стенозе митрального отверстия

-О недостаточности митрального клапана

-О пролапсе митрального клапана

-О дефекте межжелудочковой перегородки

-О дефекте межпредсердной перегородки

?

У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании выявлено: Q-1 тон - 0,09 с.; амплитуда 1 тона на верхушке и II тона на легочной артерии увеличены; на

верхушке диастолический ниспадающий шум и нарастающий пресистолический шум. О чем

свидетельствуют такие изменения?

+О митральном стенозе

-О недостаточности митрального клапана

-О стенозе устья аорты

-О недостаточности аортальных клапанов

-О стенозе легочной артерии

?

У пациента П., 37 лет, после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом

подреберье. Заподозрено острый холецистит. Назовите основной метод первичного

обследования пациентов.

+Ультразвуковой

-Рентгенологический

-Радионуклидный

-Магнитно-резонансный

-Термографический

?

У больного после перенесенной пиодермии появились лихорадка, бледность кожи, пятна

Лукина-Либмана. Объективно: деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шум на аорте, увеличение селезенки. Общий анализ крови: Эр. - 2.6*1012/л, Hb - 72 г/л,

Лейк. - 10.2*109/л, СОЭ - 46 мм/ч. Какое наиболее вероятное заболевание?

+Инфекционный эндокардит

-Миокардит

-Миокардиодистрофия

-Ревмокардит

-Острый лейкоз

?

Больная жалуется на слабость, головокружение, появление синяков, носовые кровотечения, похудение. Болеет 3 месяца. При осмотре: общее состояние средней тяжести, пониженного питания, кожа бледная с наличием на передней поверхности рук, ног и туловища различной давности множественных синяков диаметром от 0,2 до 3,0 см без пигментации. Какой тип кровоточивости у больной?

+Петехиально-пятнистый.

-Гематомный.

-Смешанный.

-Васкулитно-пурпурный.

-Ангиоматозный.

?

Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головную боль, головокружение.

Объективно: пульс ритмичный, 88 за мин., АД - 180/120 мм рт. ст. Выслушивается

систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи.

Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание:

+Коарктация аорты

-Дефект межжелудочковой перегородки

-Атеросклероз аорты

-Гипертоническая болезнь

-Аневризма аорты

?

У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца выявлено усиленный 1 тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и расщепление II

тона на легочной артерии. Какой порок сердца возможно заподозрить?

+Митральный стеноз

-Комбинированный митральный порок

-Недостаточность митрального клапана

-Стеноз устья аорты

-Недостаточность аортального клапана

?

Больная 35 лет жалуется на боли в мышцах плечевого пояса, спины и ног, выраженную

скованность утром, похудение, общую слабость. Объективно: верхние веки опухшие,

пигментированные, границы сердца расширены влево, систолический шум на верхушке. В биохимическом анализе крови резкое повышение активности трансаминаз. Какое заболевание наиболее вероятное?

+Дерматомиозит

-Системная красная волчанка

-Узелковый периартериит

-Склеродермия

-Диффузный токсический зоб

?

У больного 6 часов назад появилась интенсивная жгучая боль в эпигастральной области. При

осмотре температура тела 37,2оС. Деятельность сердца ритмичная. ЧСС - 68/мин. АД - 110/75

мм рт. ст. Живот мягкий, незначительная болезненность при пальпации в эпигастральной области. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Вольтаж сохранен. Подъем ST во II, III, avF на 6-7 мм,

сливается с положительным зубцом Т. Депрессия ST в 1, avL на 1 мм. Какой предварительный диагноз?

+Острый инфаркт миокарда, нижняя стенка

-Прогрессирующая стенокардия напряжения

-Острый перикардит

-Стабильная стенокардия напряжения IV ФК

-Острый инфаркт миокарда, передняя стенка

?

Больная 35 лет жалуется на раздражительность, бессонницу, потливость. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больному перорально введено 74 кБк 131-I. При радиометрии в щитовидной железе через 4 часа

накопилось 60% введенного препарата. Какая патология щитовидной железы соответствует

полученному результату исследования?

+Гипертиреоз

-Эутиреоидный зоб

-Гипотиреоз

-Узловой зоб

-Киста щитовидной железы

?

Мужчина 68 лет жалуется на утомляемость, потливость, увеличение шейных,

подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В крови: лейк. 35•109/л, из них лимфоцитов 60%,

тельца Боткина-Гумпрехта; уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в пределах нормы.

Какой диагноз наиболее вероятный у больного?

+Хронический лимфолейкоз

-Хронический миелолейкоз

-Лимфогранулематоз

-Острый лимфолейкоз

-Туберкулезный лимфаденит

?

Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистой мокротой, одышку при умеренной нагрузке. Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких - сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения. Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы. Спирограмма: ЖЭЛ - 1800 мл. На ЭКГ - правограмма. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни.

+Прекратить курить.

-Провести курс антибиотикотерапии.

-Назначить сульфаниламидные препараты.

-Назначить антигистаминные препараты.

-Изменить условия труда.

?

Больная К., 50 лет, попала в больницу с жалобами на сильную головную боль,

сопровождается тошнотой, сердцебиением, колющей болью в области сердца. Ночью вдруг

появилась одышка смешанного типа, кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, ЧДД 36 за минуту. В легких на всей протяженности

звучные разнокалиберные хрипы. Левая граница сердца смещена наружу на 1 см, акцент II тона над аортой. АД = 240/120 мм рт. ст., пульс 120 за минуту. О каком осложнении гипертонической

болезни следует думать?

+Острая левожелудочковая недостаточность

-Острая правожелудочковая недостаточность

-Инфаркт миокарда

-Гипертоническая энцефалопатия

-Тромбоэмболия легочной артерии

?

Больной Д., 40 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль,

головокружение, боль в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе: частые ангины

в детстве, обмороки. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная. Верхушечный

толчок усиленный; левая граница сердца смещена к среднеключичной линии. I тон на

верхушке и над аортой ослабленный, грубый систолический шум над аортой, который

проводится на сонные артерии. Пульс 76 за минуту. АД = 100/60 мм рт. ст. Назвать порок у

больного:

+Ревматизм, стеноз устья аорты

-Гипертрофическая кардиомиопатия

-Недостаточность митрального клапана

-Недостаточность аортального клапана

-Коарктация аорты

?

Больной, страдающий хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую

одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту, усталость. Объективно: кожа сухая, бледная с желтым

оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 за

мин., АД - 170/120 мм рт. ст. Hb крови 76 г/л, СОЭ 48 мм/ч. Мочевина крови 52 ммоль/л,

креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?

+Хроническая почечная недостаточность.

-Острая почечная недостаточность.

-Сердечно-сосудистая недостаточность.

-Токсическая пневмония.

-Гипертонический криз.

?

Женщина 36 лет госпитализирована с жалобами на отеки, боль в поясничной области, головную

боль, которые появились 2 недели назад впервые после перенесенной пневмонии. Объективно: отеки лица, АД - 120/80 мм рт. ст. В крови: СОЭ - 25 мм/ч. В моче белок 1,47 г/л, эр. 80-100 в

п/з, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза?

+Креатинин крови.

-УЗИ почек.

-Экскреторная урография.

-Бактериологическое исследование мочи.

-Биопсия почек.

?

У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной ангины возникла боль в поясничной

области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча в виде “мясных помоев”.

Объективно: лицо отечное, бледное. Аускультативно 1 тон ослаблен на верхушке сердца,

акцент II тона над аортой. АД - 165/105 мм рт. ст. Протеинурия 2,8 г/л, гематурия (эр. на все

поле зрения), цилиндрурия: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате, эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотвыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен?

+Острый гломерулонефрит.

-Инфекционно-токсическая нефропатия.

-Хронический гломерулонефрит.

-Острый пиелонефрит.

-Инфаркт почки.

?

Больной 43 года жалуется на боль в поясничной области, отеки на лице и ногах.

Болеет 5 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной

стенки. Протеинурия 4 г/л, гематурия, эр. 20-25 в п/з, гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6

препарате, гипопротеинемия, общий белок крови 59 г/л, гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л.

Какая наиболее вероятная патология, что обусловливает такую картину?

+Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

-Хронический гломерулонефрит, латентная форма.

-Амиллоидоз почек.

-Хронический пиелонефрит.

-Злокачественный гломерулонефрит.

?

Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках и

ингаляции фарматерола, в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были назначены

эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль,

сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием какого препарата

связаны эти симптомы?

+Теофиллин

-Преднизолон

-Эритромицин

-Форматерол

-Бромгексин

?

У больного 49-ти лет, со стабильной стенокардией II ФК, внезапно возникла стенокардитическая боль, устранилась только 6 таблетками нитроглицерина. Объективно: АД - 120/80 мм рт. ст.,

Ps - 104/мин., единичные экстрасистолы. На ЭКГ: поодинокие левожелудочковые экстрасистолы,

депрессия сегмента S-T в I, aVL и высокие, остроконечные зубцы T V2, V3,