15,2 Ме/л. Узи: железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз.

+Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

-Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции

-Эндемический зоб

-Подострый тиреоидит

-Диффузный токсический зоб

?

У женщины 25 лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно

проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано.

Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст., мягко-эластичная, гладкая, не болезненна.

Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ: щитовидная железа увеличена за счет

всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

+Эндемический диффузный зоб эутиреоидный

-Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции

-Спорадический диффузный зоб эутириоидный

-Узловой зоб

-Диффузный токсический зоб

?

Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза

позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического

эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение

физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бэхтерева. Какое исследование

поможет подтвердить диагноз?

+Рентгенография илеосакральных соединений.

-Определение HLA-B27 антигена

-Уровень ЦИК в крови

-Пунктат костного мозга

-Наличие ревматоидного фактора

?

У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей

сделана биопсия кожи и мышц. Получен результат: нарушение микроциркуляции с

пролиферацией эндотелия, утолщение стенки со сужением просвета сосудов, деформация и

редукция капиллярной сетки. Для какого из системных заболеваний соединительной ткани

наиболее характерны такие признаки?

+Системной склеродермии.

-Очаговая склеродермия.

-Системной красной волчанки.

-Дерматомиозита.

-Узелкового периартериита.

?

У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 ч.

после еды и ночью, изжога, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой

еды, уменьшаются - после применения соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не

обложен, влажный. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа, в этом же

участке - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?

+Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

-Хронический холецистит.

-Диафрагмальная грыжа.

-Язвенная болезнь желудка.

-Хронический панкреатит.

?

Больной, 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39,5оС, кашель с выделением

"ржавой" мокроты, одышку, герпетическое высыпание на губах. ЧД 32/мин. Справа под

лопаткой усиление голосового дрожания, там же притупление перкуторного звука, аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация. Анализ крови: лейк. - 14*109, СОЭ 35 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

+Крупозная пневмония.

-Очаговая пневмония.

-Туберкулез легких.

-Острый бронхит.

-Экссудативный плеврит.

?

Больная 50-ти лет в течение года страдает приступами боли в правом подреберье,

возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись

ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились

желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г/л,

ретикулоциты - 2%, нейтрофильный лейкоцитоз (13,1*109/л), СОЭ - 28 мм/час. Что есть

наиболее вероятной причиной желтухи?

+Желче-каменная болезнь.

-Хронический панкреатит

-Хронический холестатический гепатит

-Гемолитическая анемия

-Острый вирусный гепатит

?

У больного 45 лет диарея 6-8 раз в сутки с выделением фекалий с содержанием слизи, крови и гноя, Т - 37,60С, боли при пальпации толстого кишечника и образование внешних и внутренних свищей. Выставлен диагноз болезнь Крона. Какой ризнак отличает данную болезнь от неспецифического язвенного колита?

+Свищи

-Диарея

-Боли при пальпации

-Кровь в кале

-Лихорадка

?

У больной 22 лет после переохлаждения появились боли в поясничной области, мутная

моча, повышение температуры тела до 38,8оС. В крови лейкоцитоз 13,2*109/л, смещение

лейкоцитарной формулы влево. В моче белок 0,33 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, местами

покрывают все поле зрения. Выберите наиболее оптимальную эмпирическую антибактериальную

терапию.

+Полусинтетические пенициллины

-Простые пенициллины

-Тетрациклины

-Противотуберкулезные средники

-Макролиды

?

Женщина 19 лет, жалуется на боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей,

повышение температуры до 38,6оС. 2 недели назад переболела ангиной. Мать страдает

ревматическим пороком сердца. Объективно: в области пораженных суставов гиперемия, небольшой отек их; t = 37,3оС, пульс 84/мин., АД 120/70 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево на 2 см, 1 тон на верхушке сердца ослаблен, систолический шум; Hb - 126 г/л, Л - 9,2*106, СОЭ - 47 мм/ч. ЭКГ - ритм правильный, PQ - 0,24". Какая этиология этого заболевания?

+Бета-гемолитический стрептококк.

-Вирусно-бактериальная ассоциация.

-Золотистый стафилококк.

-Вирусная.

-Генетически обусловленная.

?

Больная С., 43 лет, жалуется на слабость, боль в горле при глотании, повышение

температуры тела до 39С. Объективно: кожа бледная, единичные синяки на бедрах.

Некротические изменения на миндалинах. Стерналгия. Печень не увеличена. Селезенка выступает

на 3 см из подреберья. В крови: эр. - 2,0*1012/л, Hb - 70 г/л, тр. - 40*109 /л, лейк. - 28,8*109 /л,

бласты 60%, п - 1%, с - 10%, л - 29%. СОЭ - 60 мм/ч. Ваш диагноз:

+Острый лейкоз.

-Хронический миелолейкоз.

-Гипопластическая анемия.

-Хронический лимфолейкоз.

-Тромбоцитопеническая пурпура.

?

Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение.

Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: пульс 90 мин.,

АД - 180/105 мм рт. ст. Умеренный акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. Ан.

крови: эр. - 3,4*1012/л, лейк. - 6,8*109 /л, СОЭ - 12 мм/ч. Ан. мочи: белок - 1,65 г/л, лейк. - В 10-15

п/с, эр. выщелоченные 60-80 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-6 в п/з, зернистые - 1-2 в п/з, плотность 1024. Укажите наиболее вероятный диагноз:

+Острый гломерулонефрит.

-Острый пиелонефрит.

-Гипертоническая болезнь.

-Болезнь Шенлейн-Геноха.

-Системная красная волчанка.

?

Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет, приступы купирует

сальбутамолом, последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью.

Объективно : PS - 88 в 1 мин., ритмичный, АД - 120/80 мм рт. ст., ЧД - 22 в 1 мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы.

Какой препарат необходимо добавить к лечению больного?

+Ингаляции стероидов.

-Теофиллин в таблетках.

-Теофедрин в таблетках.

-Стероиды в таблетках.

-Еуфиллин внутривенно.

?

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение выведения жидкости, боль в

области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом,

лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS - 80

за 1 мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт. ст. При аускультации сердца тоны глухие,

выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин - 1,1 ммоль/л,

клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение будет наиболее эффективным?

+Гемодиализ.

-Гемосорбция.

-Плазмаферез.

-Кишечный диализ.

-Консервативная терапия.

?

Женщину 27 лет беспокоят сильные головные боли, головокружение, ухудшение зрения, частые носовые кровотечения. Болеет 2 года. Пульс 68/мин., ритмичный, напряженный. АД на правой руке 280/140 мм рт. ст., на левой руке 230/100 мм рт. ст. с незначительными колебаниями в течение 6 дней наблюдения. Левая граница относительной тупости сердца по среднеключичной линии, акцент II тона над аортой. Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум. Какой наиболее вероятный генез артериальной гипертензии у больной?

+Реноваскулярная

-Гемодинамическая

-Эндокринная

-Эссенциальная

-Ренопаренхиматозная

?

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови: общий белок 54 г/л;

альбумины 34%; глобулины 66%; А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л. О чем

позволяют утверждать данные клинико-лабораторного исследования у больного?

+Диспротеинемия

-Гиперальбуминемия

-Гиперпротеинемия

-Гипоглобулинемия

-Гипохолестеринемия

?

Больная С., 51 года, жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии, тошноту,

снижение аппетита в течение последних 6 месяцев. В анамнезе язвенная болезнь желудка.

Об-но: вес снижен. Пульс - 70 в минуту. АД - 120/ 70 мм рт. ст. Разлитая болезненность и

резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется

плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования будет наиболее

целесообразным?

+Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

-УЗИ органов брюшной полости

-рН-метрия

-Уреазный тест

-Рентгенография желудка

?

У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частые жидкие испражнения с

примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг. Об-но: Пульс - 96/мин., АД - 110/70 мм рт. ст., t - 37,6оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

+Неспецифический язвенный колит

-Туберкулез кишечника

-Амебная дизентерия

-Болезнь Крона

-Синдром раздраженной толстой кишки

?

Больная 37 лет отмечает частые носовые кровотечения и меноррагии, периодическое образование синяков на коже. Чувствовала себя удовлетворительно. 10 дней назад после носового значительного кровотечения усилилась слабость, появились головокружение и сердцебиение. Бледная, на коже передней поверхности туловища, ног и рук распространенные петехиальные геморрагии и единичные экхимозы. Анализ крови: Нв - 93 г/л, эр. - 4,0x1012/л, ЦП - 0,7; лейк. - 5,3x109/л, тромб. - 10x109/л, СОЭ - 15 мм/ч. Какой диагноз можно поставить?

+Болезнь Верльгофа

-Гемофилия

-Геморрагический васкулит

-Железодефицитная анемия

-Апластическая анемия

?

У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной

клетке слева. В анамнезе язва 12-перстной кишки. При осмотре: слева над легкими -

тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятен

диагноз?

+Спонтанный пневмоторакс

-Сухой плеврит

-Инфаркт миокарда

-Миозит

-Перфорация язвы

?

Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании выявили выраженную кардиомегалию, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации IIA ст. На ЭКГ мерцающая аритмия, блокада левой ножки пучка Гисса, зубцы Т (-) во многих отведениях. При Эхокг обнаружили диффузную дилатацию полостей сердца, снижение сократимости миокарда. Вероятный диагноз?

+Дилятационная кардиомиопатия

-Гипертрофическая кардиомиопатия

-Экссудативный перикардит

-Миокардит

-Констриктивная кардиомиопатия

?

Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного

субфебрилитета, тупой боли в поясничной области слева, увеличение диуреза. При

расспросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. При осмотре: АД 160/110 мм

рт. ст., диурез - 1900 мл. Анализ крови: Нв - 105 г/л, эр. - 3,6*10^9/л, СОЭ - 18 мм/ч. Анализ

мочи: удельный вес 1010, белок - 0,066 г/л, лейк. - 20-25 в п/зрения, эр. - 1-2 в п/зрения. Наиболее

вероятный диагноз?

+Хронический пиелонефрит

-Хронический гломелуронефрит

-Острый гломерулонефрит

-Амиллоидоз почек

-Хронический цистит

?

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на разных участках

тела. Болеет около 7 лет. Периодически отеки на лице. АД повышается последние 4 года.

Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД

190/130 мм рт. ст. Тоны сердца правильные, ослабленные, акцент 1 тона над аортою. Анализ мочи: белок - 2,2 г/л, лейк. - 3-5 в п/зрения, эр. - 10-14 в п/зрения, гиалиновые цилиндры и зернистые 6-8 в п/зрения. Креатинин крови 0.107 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

+Хронический гломерулонефрит

-Хронический пиелонефрит

-Амиллоидоз почек

-Мочекаменная болезнь

-Быстропрогрессирующий нефрит

?

Во время эпидемии гриппа поступил больной 45 лет, в тяжелом состоянии, с высокой

температурой, отхаркивает гнойно-кровянистую мокроту. На рентгенограмме легких справа

несколько тонкостенных полостей с уровнями жидкости. Лейкоциты крови 18*109/л со сдвигом

формулы влево. Ваш предварительный диагноз?

+Стафилококковая пневмония

-Казеозная пневмония

-Микоплазменная пневмония

-Поликистоз легких (который нагноился)

-Пневмококковая пневмония

?

Больной С., 68 лет, с постоянной формой мерцательной аритмии, последний год появились

отеки ног, увеличилась печень. Во время еды появилась боль в грудной клетке и выраженная

одышка смешанного характера. В мокроте - прожилки крови. Через несколько дней

постельного режима повысилась температура тела до 38оС. Об-но: влажные

мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Рентгенологически: в правом легком

клиновидная тень, венозное полнокровье. О каком заболевании скорее всего идет речь?

+Инфаркт-пневмония

-Крупозная пневмония

-Застойная пневмония

-Аспирационная пневмония

-Гипостатическая пневмония

?

Больной 38 лет проявляет жалобы на резко выраженную одышку инспираторного характера. В

анамнезе: гипертоническая болезнь, ИБС. При обследовании акроцианоз, клокочущее дыхание.

Частота дыхания 30 в минуту, артериальное давление 230/130 мм рт. ст. При аускультации

сердца - акцент второго тона над легочной артерией. Выбрать комбинацию медикаментов

для лечения.

+Морфин, фуросемид, пентамин.

-Преднизолон, эуфиллин.

-Сальбутамол, атропин, папаверин.

-Строфантин, панангин, платифиллин.

-Эуфиллин, фуросемид.

?

После ликвидации пароксизма мерцательной аритмии у больного внезапно возникли боль в грудной клетке, одышка. Объективно: кожа покрыта потом, шейные вены набухшие, глаза широко

открытые. Пульс малый, 140 за мин., АД - 80/40 мм рт. ст. На ЭКГ поворот отклонения оси

сердца вправо. Какое осложнение возникло у больного?

+Тромбоэмболия легочной артерии

-Инфаркт миокарда

-Разрыв межжелудочковой перегородки

-Тампонада сердца

-Сердечная астма

?

Больной лечится по поводу повторного инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка,

беспокоила боль в области сердца, возникла аритмия. На ЭКГ частота сокращений предсердий