38,3ОС. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней назад пневмонией. Об-но:

кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярное, ЧД = 24 в мин. Границы

сердца не расширены, тоны приглушены, в III-IV м/р слева у края грудины определяется

шум мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС = ПС = 96 за мин. АД - 110/70 мм рт. ст.

Печень + 1 см. В крови - лейк. 11,2•109/л, СОЭ 38 мм/ч. Укажите наиболее вероятный

диагноз:

+Острый фибринозный перикардит

-Инфекционно-аллергический миокардит

-Ревматический порок сердца

-Острый плеврит

-Экссудативный перикардит

?

Больной 32 лет жалуется на озноб, боль в пояснице, мышцах голеней, потерю веса до 10

кг, терпкость кистей. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, t до 38,5оС ЧСС

=ПС=110 за мин., АД - 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с

обеих сторон. В крови: эритр.- 2,8•1012/л, Hb - 65 г/л, СОЭ - 58 мм/ч., А/Г - 0,82, глоб. -

30%. Ан. мочи: белок - 0,8 г/л, лейк. - 20-25 в п/з, эр. до 100 п/з, креатинин - 0,190

ммоль/л. Вероятный диагноз в данном случае.

+Узелковый периартериит

-Системная красная волчанка

-Острый нефрит

-Дерматомиозит

-Почечно-каменная болезнь

?

Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре

(период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья, которые устраняются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36,5оС, ЧДР - 18 мин., пульс - 78 уд./мин., АД -

115/70 мм рт. ст. Над легкими - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм

правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить

приступы удушья в критический для больного сезон?

+Ингаляции интала.

-Ингаляции беротека.

-Ингаляции атровента.

-Прием супрастина.

-Прием теопека.

?

Мужчина 38 лет жалуется на приступообразную боль в левой подвздошной области и частые

жидкие испражнения 6-10 раз в сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы

тела, высокую температуру. Болеет более 5 лет. Объективно: температура - 37,4оС, ЧДД -

20/мин., пульс - 108/мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, над верхушкой -

систолический шум. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. Печень +2 см. В крови: Нв - 80г/л; эритроциты - 3,5*1012/л; СОЭ - 34 мм/ч. Какое заболевание наиболее

вероятно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?

+Неспецифический язвенный колит.

-Хронический энтерит.

-Болезнь Крона.

-Полипоз кишечника.

-Рак кишечника.

?

Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около

года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При

обзоре: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области - темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезненная. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Наиболее вероятный основной патогенетический

механизм развития этого заболевания?

+Синтез миозин-специфических антител.

-Гиперпродукция коллагена.

-Образование антител к РНК.

-Образование антител к нативной ДНК.

-Образование циркулирующих иммунных комплексов.

?

У больного 54 лет на 3 день повторного инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние

с обмороком, остановкой сердечной деятельности и дыхания, АД 0 мм рт. ст. На ЭКГ: частые

нерегулярные волны, отличающиеся по форме и амплитуде. Благодаря проведенным срочно

реанимационным мероприятиям сердечная деятельность возобновлена. С целью предупреждения развития осложнения необходимо привлечь в терапию:

+Кордарон

-Новокаинамид

-Этацизин

-Лидокаин

-Верапамил

?

Больной 58 лет, который на протяжении 8 лет страдает артериальной гипертензией, перенес год

назад инфаркт миокарда, при физической нагрузке почувствовал сердцебиение. Об-но: отеков

нет, I тон ослабленный, ЧСС - 148, PS - 102, АД - 140/90, дыхание везикулярное. На ЭКГ:

зубец Р отсутствует, частота желудочковых сокращений 132-168. Ритм был восстановлен

внутривенным введением этацизина. Для предупреждения возникновения нарушения ритма

целесообразно использовать:

+Метопролол

-Мекситил

-Этацизин

-Верапамил

-Панангин

?

Больная (48 лет) на ревматизм, митрально-аортальный порок сердца в последнее время

чувствует головокружение, на фоне которого трижды были эпизоды потери сознания (несколько

секунд). Об-но: отека голеней нет, ЧСС 36, ритм правильный, на верхушке сердца, аорте

систолический шум, АД - 160/70 мм рт. ст. ЭКГ: ЧСС - 36, предсердные и желудочковые комплексы

следуют независимо друг от друга, частота сокращений предсердий 82. Ваша врачебная

тактика:

+Направить в кардиохирургический стационар

-Направить в терапевтический стационар

-Направить в кардиологический стационар

-Оставить под амбулаторным наблюдением

-Направить в неврологический стационар

?

Мужчина 39 лет, шофер-дальнобойщик, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством мокроты слизистого характера больше утром. Продолжительное время болеет хроническим обструктивным бронхитом, гайморитом. Курит, алкоголь эпизодически употребляет. Объективно: температура - 36,5оС, ЧДР - 24 за мин., пульс - 90/мин.,

АД - 120/80 мм рт. ст. При аускультации - дыхание жесткое, умеренное количество сухих

свистящих хрипов. ОФВ1 - 68% от должного значения. Какие профилактические меры целесообразно провести в первую очередь для предотвращения прогрессирования заболевания?

+Отказ от курения.

-Отказ от употребления алкоголя.

-Санация очагов хронической инфекции.

-Рациональное трудоустройство.

-Переезд в другую климатическую зону.

?

Женщина 52 лет жалуется на кашель с слизисто-гнойной мокротой (до 30 мл за

сутки), слабость, потливость. Болеет хроническим бронхитом. Обострение связывает

с переохлаждением. Объективно: температура - 37,6оС, ЧДР - 24 за мин., пульс - 100 уд./мин.,

АД - 120/70 мм рт. ст. При аускультации - дыхание жесткое, рассеянные сухие и разнокалиберные

влажные хрипы. Рентгенологически: расширение корней легких, усиление легочного рисунка.

Антибиотикам какой группе следует отдать предпочтение при лечении больного?

+Макролидам.

-Цефалоспоринам.

-Аминогликозидам.

-Рифампицинам.

-Тетрациклинам.

?

Больной., 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, что постепенно

нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей,

тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной

рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля с легочным

смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятна у данного больного?

+Спонтанный пневмоторакс

-Спонтанный гидропневмоторакс

- Внешний клапанный пневмоторакс

-Тромбоэмболия правой легочной артерии

-Обтурация правого главного бронха

?

Больной В., поступил в клинику с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры

до 39,2оС, боли в горле при глотании, геморрагическая сыпь на коже туловища. При

обследовании в анализе крови анемия, тромбоцитопения, бласты - 14%, СОЭ - 40 мм/ч. Какое

обследование необходимо для уточнения диагноза?

+Стернальная пункция

-Рентгенография костей черепа

-Развернутый анализ крови

-Посев из миндалин

-Коагулограмма

?

Больной 60 лет, страдает хроническим лимфолейкозом в течение 5 лет. В последний месяц

состояние ухудшилось, увеличились лимфоузлы всех групп, селезенка. Эр. - 3,6*1012/л, Hb - 102 г/л., лейк. - 92 Г/л Какая терапия показана больному?

+Лейкеран

-Милосан

-Преднизолон

-Витаминотерапия

-Рубомицин

?

Больная В., 16 лет, поступила с жалобами на носовое кровотечение, геморрагическую сыпь в виде

петехий и пятен на коже конечностей, передней поверхности туловища. Из анамнеза: 2 недели назад была сделана прививка. В крови: Эр. - 4,0*1012/л, Лейк. - 6,7*109/л, Тр. - 30*109/л, э - 2, П -

4, С - 54, Л - 32, М - 8. СОЭ - 12 мм/ч. Ваш диагноз?

+Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

-Острый лейкоз

-Геморрагический васкулит

-Болезнь Рандю-Ослера

-Лейкемоидная реакция

?

Больной С., 56 лет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой

и глюренормом. Больной ждет операцию по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей

терапии?

+Не менять терапию.

-Отменить глюренорм.

-Назначить монокомпонентный инсулин.

-Назначить рекомбинантный инсулин.

-Назначить манинил.

?

У юноши 16 лет спустя 2 недели после ангины появились резкие боли и припухлость мелких

суставов кистей рук и коленных суставов, повышение температуры до 38оС, сердцебиение,

духота. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции.

В крови: нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30

мм/ч. С-реактивный белок “+”. Ваш диагноз?

+Ревматизм

-Реактивный артрит

-Бактериальный (гнойный) артрит

-Болезнь Рейтера

-Ревматоидный артрит

?

72-летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой

назначен гентамицин (80 мг каждые 8 часов) и цефалотин (2 г каждые 6 часов). Через 10

дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД -

130/80 мм рт. ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ: размеры почек нормальные. Какая

причина почечной недостаточности?

+Нефротоксичность гентамицина

-Острый гломерулонефрит

-Кортикальный некроз почек

-Неадекватная инфузия жидкости

-Гепаторенальный синдром

?

Больной 72 лет поступил в стационар с пневмонией тяжелого течения. В крови: лейкоциты

80*109/л с увеличением лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, нормальное

содержание гемоглобина и тромбоцитов. Биллирубин крови - 22 мкмоль/л. Наиболее вероятный

диагноз?

+Хронический лимфолейкоз

-Лимфогранулематоз

-Сепсис пневмогенного происхождения

-Аутоиммунная гемолитическая анемия

-Хронический миелолейкоз

?

43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. 2 года

лечился амбулаторно. Постоянно находили изменения мочи. Дважды лечился преднизолоном с

положительным эффектом. В моче: относительная плотность 1017, белок 4,0 г/л, Эр. - 15-20 в п/з,

Лейкоциты - 5-7 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз?

+Хронический гломерулонефрит

-Острый гломерулонефрит

-Амилоидоз

-Тубулоинтерстициальный нефрит

-Хронический пиелонефрит

?

У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (сульфаниламидами и ампициллином)

появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При

обследовании выявлено увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, папулезная

сыпь с лехенификацией кожи. В анализе крови: умеренная анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ

до 40 мм/ч. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагностики

заболевания.

+Определение антител к нативной ДНК

-Определение LE-клеток (волчаночных клеток) в крови

-Титр реакции Ваалера-Роузе

-Клинический анализ крови

-Острофазовые показатели

?

У больного 24 года через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль,

отеки на голенях. Кожа умеренно бледная, пульс 82 за минуту, АД - 130-80 мм рт. ст. Анализ мочи:

относительная плотность мочи 1019, белок 1,32 г/л, Эр. - 6-8, Лейк. - 6-7 в п/з. Ваш диагноз?

+Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

-Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

-Острый пиелонефрит

-Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром

-Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

?

Больная 28 лет жалуется на сухой кашель, удушье, боли в мелких суставах,

субфебрильную температуру, похудение, выпадение волос. Об-но: гиперемия лица,

дефигурация проксимальных межфаланговых суставов, тоны сердца ослаблены, систолический

шум над верхушкой. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЭ - 72 мм/ч. Анализ мочи: белок