35*109/Л; соэ - 47 мм/ч. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало

формированию анемического синдрома у данного больного?

+Острый лейкоз

-Хронический лимфолейкоз

-Апластическая анемия

-Хронический миелолейкоз

-Тромбоцитопеническая пурпура

?

Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой

стопы, покраснение кожи, повышение температуры тела до 380С, что

появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре: плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурированы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм/ч. Какой механизм развития этого заболевания?

+Повышении биосинтеза мочевой кислоты

-Иммунный ответ на инфекцию стрептококковую

-Гиперпродукция аутоантител к коллагену

-Уменьшение количества хондроитинсульфата

-Образование антител к нативной ДНК

?

Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, 1 ст. активности с

нарушением функции суставов 1 ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась

нестероидными противовоспалительными средствами. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной?

+Санаторно-курортное лечение.

-Проведение синовиэктомии.

-Назначение глюкокортикоидов.

-Пульстерапия цитостатиками.

-Курс плазмофереза.

?

Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лице и

груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. Во время осмотра: нос заостренный,

симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы; тоны

сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - 98/мин. В

крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Наиболее вероятный основной

механизм развития заболевания?

+Нарушение фиброобразования и микроциркуляции

-Образование антител к миозитам

-Образование антител к РНК

-Образование антител к эндотелиальным клеткам

-Образование антител к нативной ДНК

?

Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, что усиливается при

физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты.

Болеет хронический обструктивным бронхитом. Объективно: температура - 36,80С, ЧДД -

22/Мин., пульс - 84/мин., ад - 110/70 мм рт. Ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При

аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного

значение; фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Какой механизм развития

необоротной бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного?

+Перибронхиальный фиброз

-Воспалительный отек

-Бронхоспазм

-Гиперкриния

-Мукостаз

?

Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а

затем быстро распространилась на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненная,

симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной

полости, выполненной в вертикальном положении больного, определяется серповидное

просветление под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?

+Перфорация язвы желудка

-Острый холецистит

-Острый аппендицит

-Печеночная колика

-Острая кишечная непроходимость

?

Больной 57 лет жалуется на боли в поясничной области, костях таза, потливость,

похудение за последние месяцы. При обследовании в крови анемия, незначительная тромбоцитопения, СОЭ - 70 мм/ч. При рентгенологическом обследовании деструктивные изменения в костях черепа, в телах поясничных позвонков L3-L4. В анализах мочи протеинурия, осадок без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Миеломная болезнь

-Деформирующий спондилез

-Болезнь Бэхтерэва

-Метастазы рака в кости

-Хронический гломерулонефрит

?

Больная 52 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, болезненный зуд кожи

после умывания, мытья в ванной, тяжесть в голове. Объективно: кожные покровы лица,

шеи, конечностей гиперемированы. АД - 180/100 мм рт. ст. Селезенка на 4 см ниже края реберной

дуги. Какой наиболее возможный диагноз?

+Эритремия

-Гипертоническая болезнь

-Дерматомиозит

-Аллергический дерматит

-Системная склеродермия

?

Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое.

Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор уменьшен. Пульс частый, напряженный.

Артериальное давление 160/110 мм рт. ст. Повышенный Тонус мышц. Гиперрефлексия. В воздухе

запах аммиака. Предварительный диагноз?

+Уремическая кома.

-Алкогольная кома.

-Гипергликемическая кома.

-Гипогликемическая кома.

-Мозговая кома.

?

Больная 65 лет жалуется на приступ удушья, боли в сердце, сердцебиение после физической

нагрузку. Три месяца назад перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Больная

покрыта холодным потом, акроцианоз, набухшие вены шеи, пульс - 110/мин., АД - 100/60 мм

рт. ст. Тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое, ощутимое на расстоянии. Во время кашля выделяется пеноподобная мокрота, окрашенная в розовый цвет. Что обусловливает развитие этого состояния?

+Острая недостаточность левожелудочковая

-Острая сосудистая недостаточность

-Задержание в организме воды и натрия

-Острое легочное сердце

-Повышение выделения катехоламинов

?

Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры

до 38оС. Неделю назад перенесла грипп. Об-но: Ps - 100/мин., исчезает на вдохе. АД - 100/70

мм рт. ст., тоны сердца глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией

во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширенна во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Наиболее вероятный диагноз?

+Экссудативный перикардит

-Инфаркт миокарда

-Дилятационная кардиомиопатия

-Миокардит

-Стенокардия

?

У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберье слева от грудины с

проведением в межлопатковый участок. АД на руках 160/100 мм рт. ст., на ногах 110/70 мм

рт. ст. Наиболее вероятный диагноз?

+Коарктация аорты

-Дефект межжелудочковой перегородки

-Тетрада Фалло

-Стеноз легочной артерии

-Панартериит аорты

?

У мужчины 35 лет во время поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной

клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, росла одышка, слабость, головокружение.

Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный

диагноз?

+Пневмоторакс

-Тромбоэмболия легочной артерии

-Инфаркт миокарда

-Левосторонний грудной радикулит

-Миозит

?

Больной страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом с выраженным нарушением

внешнесекреторной функции. После употребления жирной, острой пищи, алкоголя, появляется

"жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной

стеатореи?

+Липазы

-Трипсина

-Кислотности желудочного сока

-Амилазы

-Щелочной фосфатазы

?

У больного 28 лет на фоне адено-вирусной инфекции появились боли в области сердца,

сердцебиение, одышка. Бледный с акроцианозом, пульс 92/мин., нитевидный, АД - 90/60 мм

рт. ст., границы сердца расширены вправо и влево на 2 см, тоны глухие. На ЭКГ - полная блокада

левой ножки пучка Гисса, низкий вольтаж. Для какого заболевания наиболее характерна

данная симптоматика?

+Миокардит

-Ревмокардит

-Экссудативный перикардит

-Инфекционный эндокардит

-Дилятационная кардиомиопатия

?

Больная 41 года жалуется на частые жидкие испражнения (10-12 раз в сутки) с примесями

слизи и крови, боль в нижней части живота, похудение. Болеет 2 года. Диагнозы острых

инфекционных заболеваний исключены. Кожа сухая. Язык красный, живот мягкий,

пальпация сигмовидной кишки болезненная. Фиброколоноскопия: в области сигмовидной кишки

слизистая оболочка бледная, с участками псевдополипозных разрастаний, плоские, поверхностные язвы. Какой предварительный диагноз?

+Неспецифический язвенный колит

-Хронический колит

-Хронический панкреатит

-Болезнь Крона

-Полипоз кишечника

?

Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц

появились и постепенно нарастали отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г/л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение α2 - и &-глобулинов,

СОЭ - 50 мм/ч. Какой наиболее возможный диагноз?

+Вторичный амиллоидоз почек

-Острый гломерулонефрит

-Миеломная болезнь

-Хронический гломерулонефрит

-Системная красная волчанка

?

Больной 18 лет жалуется на высокое, резистентное к лекарствам АД. Объективно: пульс -