- •Тема: Лікарські засоби, що впливають на тонус і скоротливу діяльність матки. Гормональні препарати, їх синтетичні аналоги.
- •Антикоагулянти. Засоби, що впливають на фібриноліз.
- •Плазмозамінники та засоби для парентерального харчування.
- •Кровозамінники.
- •Розчини для парентерального харчування.
- •Розчини електролітів.
- •Особливості роботи з препаратами:
Розчини електролітів.
Розчини електролітів — це сольові препарати, які містять солі натрію, калію, кальцію, магнію у збалансованих концентраціях, близьких до таких у плазмі крові.
Ізотонічний розчин натрію хлориду (0,9 %) поповнює нестачу рідини в організмі. Показання до застосування: зневоднення, шок, колапс, крововтрата.
Розчин Рінгера — Локка (фізіологічний розчин) містить 9 г натрію хлориду, по 0,2 г натрію гідрокарбонату, кальцію і калію хлориду, 1 г глю
кози на 1 літр води для ін'єкцій.
Застосовують у тих самих випадках, що і розчин натрію хлориду.
Розчини «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль» — збалансовані комбіновані сольові препарати, які поповнюють нестачу електролітів і рідини в організмі. Попереджують згущення крові, розвиток ацидозу, покращують капілярний кровообіг, посилюють діурез, виявляють антитоксичну дію.
Особливості роботи з препаратами:
Препарати заліза погано всмоктуються, тому їх необхідно призначати
з яблучним соком чи вітаміном С;
Негативно впливають на всмоктування заліза солі кальцію, фосфору,
оксалати, танін, левоміцетин, тетрациклін;
Лікування гемостатиками слід проводити під контролем коагулограми.
Вікасол можна призначати не більше, ніж на 3-4 дні;
Кальцію хлорид потрібно вводити тільки внутрішньовенно обережно.
У разі введення його в тканини розвивається некроз;
Розчин фібриногену слід використати протягом 1 год з моменту розве-дення;
7. Розчин тромбіну необхідно застосовувати тільки місцево. Тампон чи сер-
ветку з тромбіном слід накласти на місце кровотечі не менше, ніж на 5
хвилин, потім обережно зняти. Розчин тромбіну не можна вводити
внутрішньовенно чи внутрішньом'язово;
8. Усі непрямі антикоагулянти (антагоністи віт. К) належать до списку А;
9. Фібринолітичні препарати (фібринолізин, стрептоліаза, актилізе тощо)
слід застосовувати тільки при свіжих тромбах – до 5 діб з моменту ут-
ворення. Їх призначають разом з гепарином під контролем показників згор- тання крові;
10. Неогемодез потрібно вводити крапельно зі швидкістю 40-50 крапель
за 1 хв, підігрівши розчин до 35-37 0С. За необхідності повторні інфузії
слід робити не раніше ніж через 10-12 год.
Додаток 1.
Засоби, що впливають на скоротливу активність
і тонус міометрія.
Назва препарату |
Форма випуску |
Спосіб застосування |
Вищі дози та умови зберігання |
Утеротонічні засоби |
|||
Динопрост (Dinoprost) |
Розчин в ампулах по 0,005 та 0,001г |
Для стимуляції пологів — 0,005 г на 500 мл 5 % р-ну глюкози внутрішньовенно крапельно з початковою швидкістю 10-15кр. за 1 хв; для переривання вагітності за медичними показаннями — екстраамніально по 0,025-1 г чи інтраамніально по 0,04 г |
Максимальна швидкість внутрішньовенного крапельного введення — 40 крапель за 1 хвилину Список Б |
Окситоцин (Охуіосіпит) |
Розчин в ампулах по 1 мл (5 ОД) |
Для стимуляції пологів — 5 ОД на 500 мл 5 % розчину глюкози внутрішньовенно крапельно з початковою швидкістю 8-10 крапель/хв для зупинки кровотечі — 3-5 ОД внутрішньом'язово чи в стінку матки |
Список Б У прохолодному темному місці |
Пітуїтрин (Pituitrinum) |
Розчин в ампулах по1мл(5 0Д) |
По 1-2 ОД підшкірно або внутрішньом'язово через 20-30 хв 4-5 разів на день |
Список Б У темному місці при температурі 1-10 °С |
Токолітичні засоби |
|||
Партусистен (Partusisten) |
Таблетки по 0,005 г; 0,005 % розчин в ампулах по 10 мл |
Всередину по 0,005 г кожні 2-3 год; вміст 1 ампули розчинити в 500 мл 5 % розчину глюкози, вводити внутрішньовенно крапельно |
При температурі не більше ніж 25 °С подалі від джерел тепла |
Магнію сульфат (Magnesii sulfas)
|
20 та 25 % розчин в ампулах по 5 та 10 мл |
Внутрішньом'язово по 5-10 мл, внутрішньовенно пові-льно по 5-10 мл |
У звичайних умовах |
Засоби, що підвищують тонус міометрія |
|||
Ергометрину малеат (Ergometrini maleas) |
Таблетки по 0,0002 г; 0,02 % розчин в ампулах по 1 та 0,5 мл |
Всередину по 0,0002 г 2 рази на день; внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 0,5-1мл |
Список Б У темному місці при температурі не більше ніж 10 °С |
Котарніну хлорид (Cotarnini chloridum) |
Таблетки по 0,05 г |
Всередину по 0,05 г 2-3 рази на день |
ВРД – 0,1 г, ВДД – 0,3 г Список Б У закритому скляному посуді з темного скла |
Додаток 2.
Засоби, що впливають на систему крові.
Назва препарату |
Форма випуску |
Спосіб застосування |
Вищі дози та умови відпуску |
|
||
Засоби що стимулюють еритропоез (протианемічні) |
|
|||||
Заліза лактат (Ferrит Lactis) |
Порошок, капсули по 1 г |
Всередину по 1 г 1 раз на добу після їди, запити яблучним соком чи соляною кислотою |
У сухому місці |
|
||
Ферковен (Fercoven) |
Розчин в ампулах по 5 мл |
Внутрішньовенно по 5 мл 1 раз на день, перші 2 дні — по 2 мл 1 раз на день |
При температурі не вище ніж 25 °С |
|
||
Ціанокобаламін (Cyanocobalатіпит) |
0,003 % розчин в ампулах по 1 мл, 0,01,0,02,0,05 % розчин в ампулах по 1 мл |
Підшкірно, внутрішньо-м'язово по 1 мл 0,05 % розчину щоденно. Потім підшкірно, внутрішньо-м'язово по 1 мл 0,01 % розчину через день |
У темному місці |
|
||
Фолієва кислота (Acidum foliсит) |
Порошок, таблетки по 0,001г |
Всередину по 0,001 г 3 рази на день |
У темному місці в посудині з темного скла |
|
||
Засоби, що стимулюють лейкопоез |
|
|||||
Метилурацил (Methyluracilum) |
Порошок, таблетки по 0,5 г супозиторії ректальні по 0,5 ; мазь 10 % по 10 г |
Всередину по 0,5 г 4 рази на день під час чи після їди; ректально по 0,5 г 3 рази на день зовнішньо |
Список Б У сухому прохолодному місці |
|
||
Натрію нуклеїнат (Natrii писlеіпаs) |
Порошок; 2, 5 % розчин в ампулах по 5 і 10 мл |
Всередину по 0,25 -1 г 3 рази на день після їди внутрішньом'язово по 5-10 мл |
У сухому місці в добре закупореній тарі |
|
||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
Засоби, що підвищують згортання крові |
|||
Вікасол (Vikasolum) |
Таблетки по 0,015 г; 1 % розчин в ампулах по 1мл.
|
Всередину по 0,015 г двічі на день; внутрішньом'язово 1-3 мл на добу |
Всередину: ВРД-0,03 г , ВДД - 0,06 г; внутрішньом'язово: ВРД — 0,015 г, ВДД — 0,03г Список Б У добре закупореній тарі в темному місці |
Кальцію хлорид (Calcii chloridum) |
10 % розчин в ампулах по 5 і 10 мл; 5 % розчин у флаконах по 200 мл |
Внутрішньовенно по 5-10 мл; всередину по 1 ст. ложці розчину після їди |
У сухому місці |
Кислота амінокапронова (Асіdит атіпосаproniсит) |
5 % розчин у флаконах по 100 мл; порошок |
Внутрішньовенно крапельно; по 2-3 г 3-5 разів на день, розчинивши в солодкій воді |
При температурі 0-20 "С; порошок — у добре закупореній тарі з темного скла |
Тромбін (Thrombiпит) |
Розчин в ампулах по 125 і 250 ОД в 10 мл |
Для зовнішнього застосування: на ізотонічному розчині нат-рію хлориду для змочування серветок |
У сухому місці за температури 2-10°С |
Фібриноген (Fibrinogeпит) |
Розчин у флаконах по 1 і 2 г |
Внутрішньовенно крапельно через систему 3 фільтром, розчинивши бідистильованою водою, підігрітою до темпер. 25-35 °С |
У сухому темному місці при температурі 2-10 °С |
Засоби, що знижують згортання крові |
|||
Гепарин (Нераrіпит) |
Розчин у флакон- ах по5 мл (5000, 10000,20 000 ОД в 1 мл); мазь по 5 і 10 г |
Розчин у флаконах по 5 мл (5000, 10000,20 000 ОД в 1 мл); мазь по 5 і 10 г |
У прохолодному темному місці |
Фенілін (Phenyliпит) |
Таблетки по 0,03 г |
Всередину за схемою |
ВРД — 0,05 г, ВДД-0,2 г Список А У темному місці |
