14. Стаз: патогенез, морфология.

Стаз (от лат. stasis — остановка) — резкое замедление и ос­тановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла, глав­ным образом в капиллярах. Причиной развития стаза являются нарушения циркуляции крови, возникающие при действии физических (высокая и низкая температура) и химических (токсины) факторов, при инфекцион­ных, инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболевани­ях, болезнях сердца и сосудов. Механизм развития. В возникновении стаза большое значе­ние имеют изменения реологических свойств крови, обусловлен­ные развитием сладж-феномена для ко­торого характерно прилипание друг к другу эритроцитов, лейко­цитов или тромбоцитов и нарастание вязкости плазмы, что при­водит к затруднению перфузии крови через сосуды микроцирку­ляторного русла. Развитию внутрикапиллярной агрегации эрит­роцитов способствуют следующие факторы: ▲ изменения капилляров, ведущие к повышению их проницае­мости и плазморрагии; ▲ нарушение физико-химических свойств эритроцитов; ▲ изменение вязкости крови за счет грубодисперсных фракций белков; ▲ нарушения циркуляции крови — венозное полнокровие (за­стойный стаз); ▲ ишемия (ишемический стаз) и др. Стаз – явление обратимое. Стаз сопровождается дистрофическими изменениями в органах, где он наблюдается. Необратимый стаз ведет к некрозу. Клиническое значение стаза определяется частотой этого явления. Стазы и престатические состояния наблюдаются при ангионевротических кризах (гипертоническая болезнь, атеросклероз), при острых формах воспаления, при шоке, при вирусных заболеваниях, таких как грипп, корь. Наиболее чувствительной к расстройствам кровообращения и гипоксии является кора головного мозга. Стаз может вести к развитию микроинфарктов. Обширные стазы в очагах воспаления несут с собой опасность развития омертвения тканей, что в корне может изменять ход воспалительного процесса. Например, при воспалении легких это может вести к нагноению и развитию гангрены, то есть, омертвению.

15. Определение, патогенез и морфология инфаркта

инфаркт миокарда — острое проявление ишемической болезни сердца, протекающее с развитием участка некроза миокарда, обусловленного недостаточностью его кровоснабжения. Причина — повреждение атеросклеротической бляшки с обнажение базальной мембраны. Это приводит к аггрегации тромбоцитов и формированию тромба, а также к спазму артерий. Полная окклюзия сосуда на срок более 4 — 6 часов приводит к развитию необратимых изменений миокарда — его некрозу. Другая причина развития инфаркта миокарда - коронароспазм.

Стадии: Ишемия - предшествует ИМ

Повреждение - обратимые нарушения структуры и функций миокарда

Некроз - необратимые нарушения

Рубцевание - организация некротизированного участка.

После развития собственно некроза начинаются процессы организации и рубцевания инфарцированного участка. Развивается инфильтрация нейтрофилами с их последующим распадом, инфильтрация макрофагами, что ведет к дезинтеграции некротизированных мышечных волокон, развитие грануляционной ткани, накопление коллагена с развитием рубцовой ткани кардиофиброза.