136. Ветряная оспа: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы

Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятнисто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса (поксвирус). Вирус попадает в дыхательные пути, проникает в кровяное русло, где в период инкубации размножается. Вирус сосредотачивается в эпидермисе кожи, а также в эпителии слизистых оболочек. Гибель эпидермиса приводит к формированию везикул, заполненные серозной жидкостью. В дерме наблюдаются отек, умеренная гиперемия. Эрозии слизистых оболочек представляют собой дефект эпителия, соединительная ткань слизистой и подслизистой оболочек отечна, сосуды полнокровны. Смертельный исход зависит от присоединившегося стафилококкового сепсиса или полное выздоровление.

137. Дифтерия: этиология, патогенез, клинико-морфологические проявления, осложнения, исходы, причины смерти.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудителя и общей интоксикацией, связанной с всасыванием экзотоксина микроба. Возбудитель - палочка дифтерии - относится к семейству коринебактерий, выделяющих экзотоксин. Источником заражения являются бациллоносители, в меньшей степени - больные. Экзотоксин возбудителя дифтерии обладает способностью подавлять биосинтез ферментов дыхательного цикла, поэтому парализует тканевое дыхание и приводит к накоплению их в тканях. Дифтерия представляет собой местную инфекцию.

При дифтерии зева и миндалин последние увеличены, слизистая оболочка полнокровна, покрыта обильными плотными беловато-желтыми пленками. Мягкие ткани шеи отечны. При тяжелых токсических формах отек особенно резко выражен, может распространяться на переднюю поверхность грудной клетки. Воспаление имеет характер дифтеритического. Верхниеслои эпителия некротизированы, слизистая оболочка пропитана фибринозным экссудатом с примесью лейкоцитов, образующим массивные наложения на ее поверхности. Слизистая оболочка зева и миндалин выстлана многослойным плоским эпителием, прочно связанным с подлежащей соединительной тканью, фибринозная пленка долго не отторгается, что создает условия для всасывания токсина. Местные изменения локализуются в слизистой оболочке зева, глоточных миндалинах, верхних дыхательных путях. Смерть больных бывает вызвана асфиксией (спазм гортани при истинном крупе или закупорка дыхательных путей фибринозными пленками) или присоединившейся пневмонией и гнойными осложнениями. Осложнения при дифтерии дыхательных путей связаны с применением интубации или трахеотомии, при которых возможно образование пролежней.

138. Скарлатина: этиология, патогенез, клинико-морфологические проявления, осложнения первого и второги периодов заболевания, исходы.

Скарлатина - одна из форм стрептококковой инфекции в виде острого инфекционного заболевания с местными воспалительными изменениями, преимущественно в зеве, сопровождается типичной распространенной сыпью. Возбудитель - 8-гемолитический стрептококк группы А различных серологических сероваров. В месте первичной фиксации стрептококк чаще в миндалинах, реже в коже и еще реже в легких вызывает воспалительный процесс с присоединением регионарного лимфаденита - первичный скарлатинозный аффект.

Со 2-3-й недели болезни идёт распространению микробных тел из первичного аффекта по лимфатическим путям в кровяное русло с распадом в крови микробных тел и аллергизацией его их антигенами (2-й период). Проявляется 2-й период аллергическими реакциями со стороны кожи, суставов, почек, сосудов, сердца. Аллергические изменения повышают проницаемость тканевых барьеров и сосудистого русла, что способствует инвазии стрептококка в органы с развитием сепсиса. Проявления: ангина, кожный сыпь,

Осложнения зависят от гнойно-некротических изменений, от развития хронического отита с понижением слуха, или (во втором периоде) от хронического заболевания почек. Смертельных исходов нет.