133. Корь: этиология, патогенез, патанатомия, осложнения, исходы.

Корь - острое высококонтагиозное инфекционное заболевание детей, характеризующееся катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и пятнистопапулезной сыпью кожных покровов.

Возбудитель кори - РНК-содержащий вирус, относится к миксовирусам. Вирус попадает в верхние дыхательные пути и в конъюнктиву глаз. В эпителии слизистых оболочек вирус вызывает дистрофические изменения и проникает в кровь, идёт кратковременной вирусемия, следствием которой является расселение вируса в лимфоидную ткань, вызывающее в ней иммунную перестройку. Вирусемия становится более выраженной и длительной, появляется сыпь. С окончанием высыпаний на коже вирус исчезает из организма.

ПАТАНА: В слизистой оболочке зева, трахеи, бронхов, конъюнктиве развивается катаральное воспаление. Слизистая оболочка набухшая, полнокровная, секреция слизи резко повышена. Микроскопически в слизистых оболочках наблюдаются гиперемия, отек, вакуольная дистрофия эпителия, вплоть до некроза и слущивания, усиленная продукция слизи слизистыми железами и небольшая лимфогистиоцитарная инфильтрация.

Осложнения: поражения бронхов и легких, связанные с присоединением вторичной вирусной и бактериальной инфекции. Смерть больных связана с легочными осложнениями и с асфиксией при ложном крупе.

134. Полиомиелит: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения.

Полиомиелит (синонимы:, детский спинальный паралич, болезнь Гейне-Медина)-острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом полиомиелита. Возбудителем полиомиелита является Poliovirus hominis, который принадлежит к семье Picornaviridae. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка пищеварительного канала. Первичная репродукция вируса происходит в лимфоидной ткани, эпителии слизистой оболочки глотки и кишечника. Далее -генерализация инфекции - вирусемия. Вирус проникает в центральную нервную систему. В нейронах происходит деструкция, выход вирионов и инфицирования новых клеток, что приводит к некрозу, распространенность болезни. В эпителии и лимфоидной ткани кишечника выявляется гиперплазия с элементами деструкции. Наблюдается полнокровие, отек мозговых оболочек, ткани мозга, особенно спинного и продолговатого, кровоизлияния и участки некроза в сером веществе. Осложнения полиомиелита

Могут развиваться ателектазы, пневмония, интерстициальный миокардит, при бульварной форме - острое расширение желудка, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация язв с развитием перитонита, непроходимости кишок. Осложнения: Могут развиваться ателектазы, пневмония, интерстициальный миокардит, при бульварной форме - острое расширение желудка, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация язв с развитием перитонита, непроходимости кишок.

135. Коклюш: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

Коклюш (pertussis) - острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся поражением дыхательных путей с развитием типичных приступов спастического кашля. Возбудитель - палочка коклюша - обнаруживается в секрете из носоглотки больных. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где происходит размножение микроба. Продукты распада возбудителя (эндотоксин) вызывают раздражение нервных рецепторов гортани и спастический кашль. Слизистая оболочка дыхательных путей полнокровна, покрыта слизью. Осложнения - панбронхит и перибронхиальная пневмония.

Смертельный исход у грудных детей от асфиксии, пневмонии, от спонтанного пневмоторакса.