129. Эхинококкоз. Клонорхоз. Описторхоз. Патогенез, патанатомия, причина смерти.

Эхинококкоз - гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием эхинококковых кист в различных органах.

Из пищеварительного тракта онкосферы гематогенно проникают в различные ткани, прежде всего в печень и легкие, с образованием пузырьковидной личинки, сдавливающей окружающие ткани и оказывающей аллергизирующий эффект. В легких кисты достигают больших размеров ввиду значительной эластичности легочной паренхимы. Разрыв кисты может привести к распространению процесса с развитием вторичного эхинококкоза.

Описторхоз - заболевание человека и млекопитающих из группы трематоедозов. Первое описание морфологии описторхоза принадлежит русскому патологоанатому К. Н. Виноградову.

Во внутрипеченочных желчных протоках, где находится большое число паразитов, развивается воспаление - холангит. Стенки протоков инфильтрированы лимфоидными элементами, плазматическими клетками, эозинофилами. Эпителий образует реактивные разрастания с формированием железистых структур в подэпителиальном слое. В исходе развиваются склероз стенок протоков и перидуктальный склероз. В паренхиме печени появляются участки некроза, которые замещаются разрастающейся соединительной тканью. Склеротические изменения в печени имеют очаговый характер и связаны с преимущественной локализацией паразитов в желчных путях. В стенке желчного пузыря также возникает воспаление - холецистит.

Клонорхоз (Clonorchosis) - хронически протекающий гельминтоз с преимущественным поражением билиарной системы и поджелудочной железы. Патогенез и патанатомия такие же как и при описторхозе.

130. Геморрагический нефрозо-нефрит: этиология, патогенез, патанатомия, исходы.

Геморрагический нефрозонефрит ( геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, инфекционный нефрозонефрит, дальневосточная геморрагическая лихорадка) — острая природноочаговая вирусная болезнь из группы геморрагических лихорадок, характеризующаяся явлениями резкой интоксикации, преимущественным поражением почек и явлениями геморрагического диатеза.

Патологическая анатомия

Болезнь сопровождается поражением сосудистой системы, повышенной проницаемостью капилляров, множественные кровоизлияния в органы, серозное пропитывание тканей, появление геморрагической сыпи. Изменения в почках: на фоне бледного серовато-жёлтого коркового вещества резко выделяются темно-вишнёвого цвета пирамиды, с поверхности которых стекает кровь. Нарушение кровообращения в почках приводит к дегенеративным изменениям почечных канальцев, закупорке их фибрином. Картина поражения почек: двусторонний интерстициальный серозно-геморрагическое нефрит и острый гидронефроз деструктивно-обтурационного происхождения. Значительное изменения в железах внутренней секреции, в гипофизе и надпочечниках, где обнаруживаются кровоизлияния и участки некроза.

Тяжёлым осложнением является острая азотемическая уремия, надрыв коркового вещества почек, шок- следствие острой сосудистой недостаточности.

131. Вирусные болезни, особенности инфекции. Общая морфологическая характеристика.

Вирусные инфекции представляют собой одну из многочисленных групп инфекционных заболеваний, разнообразных по клиническому течению и морфологии; обладают высокой контагиозностью и способны вызывать эпидемии и пандемии. При внедрении или активации вируса в организме человека могут наблюдаться различные варианты морфологических и функциональных изменений. К ним относятся:

1) цитолитическое действие вируса (грипп, вирусный гепатит А);

2) интеграция вируса с геномом клетки без выраженной ее деструкции (вирусный гепатит В);

3) пролиферация клеток-мишеней (парагрипп, натуральная оспа);

4) гигантоклеточная трансформация (корь, респираторносинцитиальная инфекция);

5) образование телец-включений (грипп, аденовирусная инфекция, бешенство).

Все вирусные инфекции характеризуются:

1) инфильтрацией мононуклеарами, т. е. лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами; наиболее часто инфильтраты располагаются вдоль сосудов, но иногда могут распространяться на паренхиму;

2) лизисом клеток (при цитолитических вирусных инфекциях) и фагоцитозом клеточного детрита макрофагами; при поражении нейронов данный процесс называется нейронофагия;

3) образованием включений, которые часто обнаруживаются в пораженных нейронах и глиальных клетках;

4) реактивной гипертрофией и гиперплазией астроцитов и микроглиальных клеток, часто с формированием групп клеток;

5) отеком вазогенного характера.

132. ОРВИ: Грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная пневмония. Этиология, патогенез, патанатомия, осложнения, причина смерти.

Грипп (синонимы болезни: инфлюэнца) - острая инфекционная высококонтагиозная болезнь, вызывается вирусами гриппа, передается воздушно-капельным путем, характеризуется острым началом, коротким лихорадочным периодом, значительной интоксикацией, симптомами поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей и частыми осложнениями, преимущественно со стороны органов дыхания.

Вирусы гриппа (А. В, С) относятся к семейству Orthomyxoviridae, содержащие однониточную РНК. Слизистая верхних дыхательных путей и бронхов гиперемирована (огненно-красная), отечная, с кровоизлияниями, иногда покрыта фибринозными пленками. Гистологические изменения - десквамация эпителия, расстройства кровообращения, полнокровие капилляров, периваскулярный отек, дистрофические изменения коры большого мозга, подкорковых ядер, грушевидных нейронов (клеток Пуркине).

Парагрипп - острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом парагриппа, передается воздушно-капельным путем, характеризуется лихорадкой, умеренной интоксикацией и симптомами поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, преимущественно гортани (ложный круп) и трахеи. Вирус парагриппа человека - семейство Paramyxoviridae, РНК-содержащий вирус. Размножение вируса происходит в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Деструкция клеток вследствие массивной репродукции вируса приводит к воспалительной реакции, вирусемии. Воспаление дыхательных путей имеет катаральный характер, наблюдается десквамация эпителия, выраженная перибронхиальная лимфоидная инфильтрация.

Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция) - острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом (PC-вирусом). PC-вирус относится к РНК-содержащим вирусам из семейства Paramyxoviridae и обладает способностью формировать в культуре гигантские клетки и синцитий. При бронхопневмонии в воспалительном экссудате обнаруживается большое число крупных клеток, образующих симпласты.