109. Гестозы беременных. Эклампсия: патогенез, морфология, причины смерти.

Гестозы - ряд патологических состояний, которые возникают при беременности, осложняют ее течение и исчезают после ее окончания. Гестозы разделяют на две группы: - ранние (рвота беременных, чрезмерная рвота, Гиперсаливация) возникают обычно в 4 - 12 недель беременности; - поздние (водянка беременных, нефропатия, преэклапсия и эклапсия) - возникают в последние 2-3 месяца.

Эклампсия — это поздний токсикоз беременности, характеризующийся судорожными припадками с последующим коматозным состоянием.

Патологоанатомические изменения при эклампсии наблюдаются в головном мозге, печени, почках; изменения со стороны ЦНС являются наиболее тяжелыми. Характерны: резкий отек головного мозга, нередко точечные кровоизлияния. В печени, на почве тромбозов, наблюдаются кровоизлияния под ее капсулу, декомпенсация печеночных клеток. В почках возникают значительные дегенеративные изменения, реже наблюдаются некротические поражения коркового слоя почек.

Смерть при эклампсии наступает от недостаточности печени или почек, а также от кровоизлияний в жизненно важные органы.

110. Пузырный занос. Хорионэпителиома. Плацентарный полип. Родовая инфекция матки.

Пузырный занос, заболевание плодного яйца у беременной женщины, характеризующееся разрастанием эпителия ворсинчатой оболочки (хориона) и отёком стромы ворсин.

Хорионэпителиома - злокачественная опухоль женских половых органов. Возникает из элементов плодного яйца (трофобласта), у женщин молодого возраста (25—35 лет), чаще — после пузырного заноса, аборта, реже — после.

Плацентарные полипы — это осложнение, развивающееся у женщины после аборта или выкидыша, «замершей» беременности или после родов. Плацентарный полип, образуется в случаях, когда плацента (послед) не была удалена полностью.

На оставшиеся фрагменты плаценты, плотно прикрепившиеся к стенке матки, оседают кровяные сгустки, со временем эта ткань частично замещается соединительной что и приводит к образованию плацентарного полипа.

111. Внематочная беременность: виды, этиология, исходы, осложнения.

Внематочная беременность- процесс развития плода вне полости матки. Это может происходить в маточной трубе - трубная беременность ; в яичнике - яичниковая беременность; брюшной полости - брюшинная беременность. Как правило развитие ВмБ провоцируют различные изменения маточных труб, которые нарушают нормальный процес передвижения оплодотворенной яйца в полость матки: воспаление, опухоль, аномалии развития маточной трубы.

Осложнения внематочной беременности:

- внутрибрюшное кровотечение вследствие разрыва маточной трубы - при больших кровопотерях приводит к геморрагическому шоку и возможен летальный исход;

- спаечный процесс в малом тазу;

- бесплодие;

- в послеоперационном периоде могут быть инфекционные осложнения и кишечная непроходимость;

- рецидив заболевания (чаще бывает после туботомии в прооперированной маточной трубе).

112. Рак молочной железы: патологическая анатомия, особенности метастазированя.

Аанатомической формой рака молочной железы является узловая. Диффузный рак встречается значительно реже.

Гистологически различают: 1) внутрипротоковую и внутридольковую неинфильтрирующую карциному;

2) инфильтрирующую карциному (I-II-III степени злокачественности) - инвазивная аденокарцинома, скирр, солидная, смешанная и низкодифференцированная формы;

3) особые гистологические варианты (папиллярная, решетчатая, слизистая, лобулярная, плоскоклеточная карцинома, болезнь Педжета, карцинома из клеток внутрипротоковой фиброаденомы).

Рак молочной железы метастазирует лимфогенным и гематогенным путями. Чаще всего метастазы обнаруживают в передних подмышечных, реже - в подключичных и заднеподмышечных (подлопаточных) лимфатических узлах. Надключичные, парастернальные и перекрестные метастазы в лимфатических узлах противоположной подмышечной области встречаются реже. Гематогенное метастазирование происходит в кости, легкие, печень, яичники, головной мозг.

Рак молочной железы развивается из железистых пузырьков и протоков и макроскопически выражается в одиночном узле, реже в виде двух или более отдельных малоподвижных узлов, тесно связанных с окружающей тканью (узловая форма) или в виде инфильтрата (диффузная форма). При спаянии опухоли с крупными протоками происходит втяжение соска. В далеко зашедших стадиях опухоль прорастает кожу, образуется грибовидный вырост с распадом в центре. Раковая опухоль может распространяться поверхностно, покрывая молочную железу плотным слоем (панцирный рак).