19.Кровоточащая язва желудка.Клиника и лечение.

Кровоточащая язва симптомы  Боли в желудке с ощущением вздутия живота и брюшной полноты являются первыми симптомами болезни. Когда это кровоточащая язва, симптомы могут быть темно стула, которые несут следы крови, можно даже рвота кровью, и / или необъяснимая потеря веса, потеря аппетита.  Кровоточащая язва лечение  Необработанные язвы кровотечение может вызвать больше осложнений, как внутренние кровотечения, распространение инфекции по отношению к печени или поджелудочной железы, или рубцевание тканей, которые препятствуют пища прохождении через желудочно-кишечный тракт вызывает сильную рвоту. Кровоточащая язва лечения зависит от тяжести симптомов. Ниже приведен список некоторых видов лечения назначают и рекомендовали должно дать вам общее представление о том, как относиться к кровоточащие язвы:  * Блокаторы кислоты: кислота или блокаторы гистамина (H-2) блокаторы уменьшают количество соляной кислоты попадают в пищеварительный тракт. Они помогают уменьшить боль и способствует заживлению.  * Антацидные: в большинстве случаев назначают с другими препаратами, антацидами помощь в нейтрализации кислоты уже присутствует в желудке, обеспечивая облегчение.  * Ингибиторы протонной помпы: ингибиторы протонной помпы уменьшить объем желудка вырабатывать кислоты, блокируя действие кислотных насосов.  * Антибиотики: Антибиотики убедиться, что инфекция вылечена, сокращая шансы на язвы повторяться.  * Эндоскопия: В метод эндоскопии, хирург использует электроэнергию, тепло и т.д., чтобы остановить кровотечение из язвы. После того, кровоточащая язва содержится, адреналин и фибринового клея вводят в язву, чтобы снизить вероятность развития кровотечения снова.  * Хирургия: хирургия рекомендуется для очень тяжелых случаях, когда кровотечение интенсивное и может вызвать кровотечение. Судно кровотечения и язвы сшитые закрыты.  Кровоточащая язва лечение также включает в себя сокращение потребления табака и алкоголя, а также предотвращение чрезмерного применения нестероидных противовоспалительных препаратов также будет идти долгий путь, чтобы уменьшить вероятность кровотечения язвы.

20.Клиника и лечение прободной язвы желудка.

Прободение начинается через два-три дня после обострения язвенной болезни. Сначала пациент чувствует резкую боль в верхней части живота, такую сильную, что многим пациентам кажется, будто их ударили ножом или хлыстом. Через некоторое время боль распространяется по всей правой части живота, а довольно скоро болит уже весь живот. Боль может отдавать в правую лопатку, правое плечо и надключичную область. Рвота на этом этапе не характерна.

Пациент постоянно находится в одном положении, в котором испытывает меньше всего боли – на спине или на правом боку, колени подтянуты к животу, обхватив живот руками. Живот напряжен.

Кожа его бледная, лицо осунувшееся. Возможен холодный пот. Дыхание поверхностное, брадикардия, артериальное давление может быть понижено.

Примерно через двенадцать часов после прободения у пациента начинается рвота.  Состояние резко ухудшается. Кожа становится сухой, частота пульса увеличивается, дыхание учащенное, пациент ведет себя беспокойно.

Лечение: При прободной язве очень важно быстро госпитализировать пациента. При этом не стоит давать пациенту анальгетики, так как они могут аннулировать симптомы заболевания и помешать тем самым постановке правильного диагноза.

Пациенты с подозрением на прободную язву должны осматриваться в приемном покое в первую очередь. Если диагноз подтверждается, пациента начинают готовить к операции.

Раньше для лечения прободной язвы требовалась полостная операция. Сейчас можно провести лапароскопическое ушивание язвы.

В некоторых случаях требуется резекция желудка.

Обычно прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки лечат оперативно. Но если пациент категорически отказывается от операции, возможно консервативное лечение. Для этого через толстый зонд желудок освобождают от содержимого и вводят в него анестетик. Потом толстый зонд вынимают, вводят тонкий зонд и несколько суток отсасывают воздух из пораженного органа. На живот пациенту при этом кладут пузырь со льдом. Питание пациента парентеральное (питательные растворы вводятся внутривенно). Также проводят коррекцию водно-электролитного баланса и назначают антибиотикотерапию. В таком состоянии пациент проводит 7-10 дней. Перед удалением зонда делают рентгенографию с контрастным веществом, чтобы убедиться, что отверстие заросло. Однако это не очень эффективный метод и не исключено, что операция все-таки потребуется, но время уже будет упущено и операция станет бесполезной.