- •47.Неотложная помощь при геморрагическом шоке
- •48,57.Неотложная помощь при эклампсии и преэклампсии
- •1. Догоспитальный этап (женская консультация, скорая медицинская помощь, амбулаторный прием смежных специалистов)
- •2. Госпитальный этап
- •2.1. Приемный покой
- •2.2. Госпитальный этап (палата интенсивной терапии)
- •2.3. Госпитальный этап (после родоразрешения)
- •2.4. Госпитальный этап (продленная ивл)
- •49.Неотложная помощь при приращении плаценты
- •50.Неотложная помощь при тромбогеморрагическом синдроме.
- •51 Неотложная помощь при токсико инфекционном шоке
- •52, 56,59.Неотложная помощь при угрожающем и начавшемся, и совершившемся разрыве матки.
- •53.Неотложная помощь при эмболии околоплодными водами
- •54,67.Неотложная помощь при гипотоническом и атоническом маточном кровотечении
- •55. Неотложная помощь при острой преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
- •58.Неотложная помощь при самопроизвольном аборте
- •60 Неотложная помощь при перитоните после кесарево сечения
- •61.Неотложная помощь доношенному новорожденному с тяжелой асфиксией в родильном зале.
- •62.Неотложная помощь при акушерской травме лонного сочленения
- •63.Неотложная помощь при остром многоводии
- •64.Неотложная помощь при гемолитической болезни плода
- •65. Неотложная помощь при выраженном лактостазе.
- •66.Неотложная помощь при перекруте ножки субсерозного узла
- •68.Неотложная помощь недоношенному новорожденному в род зале
- •69. Неотложная помощь при предлежание плаценты и кровотечении.
- •70. Последовательность неотложных мероприятий при разрыве промежности 3 степени.
- •71. Неотложная помощь при задержки и ущемлении последа в полости матки.
- •72. Неотложная помощь. Эндометрит после кесарева сечения.
- •74. Неотложная помощь при гинекологическом перитоните
- •76. Внематочная беременность
- •77. Септический аборт
- •78. Апоплексия яичника
- •79. Неотложная помощь при некрозе миоматозного узла.
- •80. Неотложная помощь при абсцессе бартолиниевой железы.
- •81. Неотложная помощь при пиосальпинксе
- •82. Разрыв кисты яичника.
- •84. Перфорация матки.
- •87.Неотложная помощь при кровотечениях в послеоперационном периоде у гинекологических больных.
- •88. Неотложная помощь при ранении мочевого пузыря и мочеточника.
- •89. Неотложная помощь при гемотрансфузионном шоке.
- •90. Неотложная помощь при гематометре после мед. Аборта.
- •91. Неотложная помощь при гематокольпосе
- •92. Неотложная помощь при пельвиоперитоните
62.Неотложная помощь при акушерской травме лонного сочленения
Постельный режим в течение 3–5 мес в положении на спине (предпочтительно пребывание в гамаке).
·Перекрёстное бинтование области таза.
·Медикаментозная терапия:
-препараты кальция;
-витамины;
-противовоспалительные препараты;
- антибактериальная терапия при наличии инфекции;
63.Неотложная помощь при остром многоводии
При остром многоводии сочетающемся с ВПР плода развившемся в сроке до 28 недель показано прерывание беременности по медицинским показаниям.
При сроке 37-38 недель проводят амниотомию,и последующее родоразрешение.
-околоплодные воды следует выпускать медленно;
-во избежание быстрого излития ОВ плодные оболочки вскрывают сбоку,выше внутреннего зева;
-в случае разрыва плодных оболочек ОВ выпускают, не извлекая руки из влагалища, во избежание выпадения пуповины или ручки плода;
-в случае родовозбуждения или родостимуляции введение окситоцина начинают не ранее чем через 2 часаот момента выведения ОВ ВО избежание ПОНРП;
-конец второго и весь третий период родов до полного сокращения матки ведут на фоне применения средств..,повышающих тонус матки.
64.Неотложная помощь при гемолитической болезни плода
Лечение гемолитической болезни плода состоит во внутрисосудистой гемотрасфузии плоду при средне тяжелой и тяжелой форме анемии. Внутриутробное переливание крови повышает гемоглобин и гематокрит , снижает риск развития отечной формы гемолитической болезни плода и пролонгировать беременность.
Для внутрисосудистой гемотрансфузии проводят кордоцентез и осуществляют забор крови идля определения предтрансфузионного гематокрита плода. После получения пробы плодовой крови рассчитывают необходимый объем трансфузии с учетом уровней гематокрита плода, донорской крови и срока беременности.
Для внутриутробного переливания используют эритроцитарную массу (отмытые эритроциты 0(1) группы резус – отрицательной крови), Скорость введения не должна превышать 1-2 мл/мин. Для борьбы с отечным синдромом гемотрансфузии сочетают с переливанием 20% раствора альбумина.
По окончании гемотрансфузии производят контрольный забор крови плода для определения посттрансфузии гематокрита и гемоглобина с целью оценки эффективности процедуры.
Внутриутробные переливания могут проводиться до 32-34 недель беременности однократно,п осле этого гестационного срока решают вопрос о досрочном родоразрешении.
65. Неотложная помощь при выраженном лактостазе.
-препараты регулирующие лактацию: бромкриптин 2,5 мг 2 раза в сутки 14 дней
-использование молокоотсоса;
-местное применение физиотерапевтических процедур;
-личная гигиена;
66.Неотложная помощь при перекруте ножки субсерозного узла
Показано хирургическое лечение:лапаротоническим или лапароскопическим доступом.
При некрозе миоматозного узла консервативная миомэктомия не показана, ибо в послеоперационном периоде могут возникнуть тяжелые осложнения –расхождение швов на матке ,нагноение,перитонит. Производят ампутацию или экстирпацию матки с трубами.