6. Ситуаційні задачі.

1. Хворому Д., 40 років, під наркозом проведена операція – ампутація І-го пальця лі­­вої ступні.

Як транспортувати хворого з операційної в палату? (вкажіть правильну відповідь)

а) своїми ногами; б) на милицях; в) на сидячій каталці; г) на лежачій каталці.

2. У хворого В. 64 років, оперованого з приводу пахової грижі, на 3-й день після опе­рації зявилось відчуття розпирання черева, його вздуття. Сечовипускань без труд­нощів. Гази не відходять.

Про що треба думати в такому випадку? Ваші дії.

3. Хворій М., 58 років, виконана операція видалення великої підшкірної вени правої нижньої кінцівки. Супутнє захворювання – емфізема легень.

Через скільки днів після операції, при відсутності ускладнень, дозволите хворій вста­ти з ліжка, ходити по палаті?

4. Хворому А., 62 роки, проведено операцію – холецистектомія, з приводу гострого каль­кульозного холецистіту.

Чи показано хворому проведення дихальної гімнастики, ЛФК? Якщо так, то через який час після операції?

5. Хворий Д., 72 роки, тривалий час знаходився на лікуванні у відділенні після перенесеної операції з приводу перелому стегна. Скаржиться на болі в області куприка. При огляді виявлено ділянку шкіри синюшно-багряного кольору, розмірами 8х6 см, яка незначно болюча при пальпації.

Яке ускладнень виникло у хворого після операції? Міри профілактики даного ускладнення?

6. Хворий 38 років, переніс минулої доби резекцію шлунку з приводу виразкової хвороби. Самостійно обслужити себе не може. В якому положенні хворий повинен зна­ходитись в ліжку?

Як Ви будете доглядати за шкірою хворого, видимими слизовими оболонками? В якій послідовності необхідно провести заміну натільної і постільної білизни?

7. На 5-ту добу після герніотомії у хворого 50-ти років появилась болюча припухлість по ходу великої підшкірної вени правого стегна. Шкіра над припухлістю гіперемо­вана.

Яке ускладнення має місце у хворого? Які міри профілактики даного ускладнення Вам відомі?

8. Перерахуйте ускладнення, які частіше всього зустрічаються в післяопераційному періоді в перші 2-і доби і в наступні дні?

9. Хвора М., 75 років, через 15 хвилин після операції, проведеної під наркозом з при­воду гострого апендициту, посиніла. Дихання рідке, поверхневе.

Яке ускладнення раннього післяопераційногоперіоду виникло у хворої? Ваші дії?

10. У хворої О., 45 років, яка оперована з приводу проникаючого поранення грудної клітки з пошкодженням правої легені, на кінець першої доби появилися симптоми ди­хальної недостатності.

В сидячому положенні у хворої перкуторно в нижніх відділах визначається при­ту­плення, дихання тут не прослуховується.

Підозра на яке ускладнення у Вас виникла? Які Ваші дії?

11. Хворій С., 70 років, оперований з приводу защемленої правосторонньої пахової грижі. З моменту операції пройшло 20 годин. Хворий самостійно не може мочитися.

Яке ускладнення виникло у хворого? Яку допомогу необхідно надати хворому?

12. Хворому Ш., 63 роки, по екстренним показанням виконана резекція ректосигмоїд­ного відділу товстої кишки, яка була обтурована пухлиною. Був виконаний анастомоз по типу «кінець-в-кінець». На 10 добу виникло ускладнення – евентрація 25 см тонкої кишки під повязку.

Ваша тактика?

13. Хворий В., 58 років, поступив в хірургічний відділ з приводу діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок, «діабетичної ступні» з гангреною І пальця правої ступні.

Яку дієту призначити хворому?

14. Хворому А., 62 роки, проведена операція – холецистектомія з приводу гострого хо­лецистіту.

Який дієтичний стіл призначите хворому в перші три доби післяопераційного періо­ду?

15. Хворий на виразкову хворобу підійшов до медичної сестри і попросив дві таблетки аспіріну для зняття головного болю. Чи може медична сестра виконати прохання пацієнта? Її дії.

16. Хворому К., належить зробити апендектомію. Ургентний хірург попросив медичну сестру ввести хворому 2 мл промедолу і пішов в операційну. Медична сестра виконала премедикацію з умовою, що відразу після операції хірург оформить листок призначення наркотичних середників.

Чи правочинні дії медичної сестри?