Классификация ревматоидного артрита

Клинико-анатомическая характеристика

Иммуно-логическая характери-стика

Течение болезни

Степень активности

Рентгенологическая стадия

Функциональная способность

больного

1.Ревматоидный

артрит:

• полиартрит

• олигоартрит

• моноартрит

Серопози-тивный, серонега-

тивный

Быстро прогрес

сирующее

1 мини-мальная

1 околосус-тавной остеопороз

Профессиональная трудоспособность сохранена

2.Ревматоидный артрит с висцеритами серозных оболочек,легких,сердца,сосудов глаз, почек, нервной системы, амилоидоз органов, севлосептический синдр., синдр. Фелти

Медленно прогрес-сирующее

2 средняя

2 остеопороз+

сужение суставной щели (могут быть единичные узуры)

2 профессиональная трудоспособность утрачена

3 Ревматоидный артрит в сочетании:

-с деформирующим остеоартрозом;

-с диффузными болезнями соед.ткани

Без заметного прогрессиро-вания

3 Высокая

3 То же+множественные узуры

3 Утрачена способность к самообслуживанию

Ювенильный артрит (включая болезнь Стилла)

Ремиссия

4 То же+костные анкилозы

Критерии

Степень активности

0

1

2

3

Утренняя скованность(продолжительность)

нет

До 30 минут

До 12 час.дня

В течение всего дня

Гипертермия(в области сосудов)

нет

незначительная

умеренная

Выраженная

Экссудативные изменения

нет

-

-

-

Лабораторные: повышение

α₂-глобулинов

СОЭ-мм/г

СРБ

до 10 %

норма

нет

до 12%

до 20

(+)

до 15%

до 40

(++)

>15%

>40

(+++)и >

Функциональные классы ХСН

(могут изменяться на фоне лечения)

Стадии ХСН

(не меняются на фоне лечения)

I ФК

Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением

I СТ

Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность.

Бессимптомная дисфункция левого желудочка

II ФК

Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением

IIA СТ

Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно.

Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.

III ФК

Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов

IIБ СТ

Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженное изменение гемодинамики в обоих кругах кровообращения.

Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов

IV ФК

Невозможность выполнить, какую либо физическую нагрузку без появления дискомфорта: симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности

III СТ

Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов мишеней.

Финальная стадия ремоделирования органов