Клинико-лабораторная характеристика активности ревматического процесса

Степень активности

Клинические признаки

ЭКГ, ФГТ и рент-

генологические признаки

Лабораторные показатели

3(макси-мальная)

Яркие общие и местные проявления болезни с наличием лихорадки; преобладание экссудативного компонента, воспаления в пораженных органах (острый полиартрит,диффузный миокардит, серозиты;ревматическая пневмония и т.д.)

В зависимости от преимущественной локализации ревматического процесса могут выявляться ярко, умеренно или слабо симптомы воспалительного поражения оболочек сердца, легких, плевры

Высокие показатели воспалительной или иммунной активности. В крови,как правило, нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 40 мм/час и выше, положительная реакция на СРБ(+++)или(++++),соответственное нарастание содержания глобулинов, фибриногена, серомукоида, гексоз, показателя ДРА-реакция,высокие титры АСЛ-д,АСГ,АСК

2

(умеренная)

Умеренные клинические проявления ревматической атаки с умеренной лихорадкой или без нее, без выраженного экссудативного компонента воспаления в пораженных органах меньшая, чем при 3 степени активности, тенденция к множественному их вовлечению в воспалительный процесс

Признаки кардита выражены умеренно или слабо

Лабораторные признаки активности процесса выражены умеренно. Показатели противострептококкового иммунитета выражены умеренно. Количество лейкоцитов может быть нормальным.СОЭ-20-40 мм/час соответственно умеренно повышены и другие лабораторные показатели

1(мини-мальная)

Клинические симптомы активного ревматического процесса выражены слабо, иногда едва появляются. Почти полностью отсутствуют признаки экссудативного компонента воспаления в органах и тканях. Преимущественно моносиндромный характер воспалительных поражений

Выражены слабо

Не отклоняются от нормы, либо минимально повышены

Стадии

Характеристика

Изменения в системе кровообращения

Клиника

Лечение сердечной недостаточности

1.Латентная

Признаки недостаточности кровообращения появляются только при физической нагрузке

Компенсаторная гипертрофия миокарда и тоногенная дилятация полостей сердца

Снижение трудоспособности, кашель, отдышка, преходящий акроцианоз, тяжесть в правом подреберье, диспепсические явления, отёки на голенях и стопах к концу рабочего дня

Сердечные гликозиды (СГ)

2А

Постоянные

признаки недостаточности одного из отделов

Миогенная дилятация сердца, застойные явления в большом и малом круге

Ограничение трудоспособности, отдышка, кашель, кровохарканье, цианоз, вынужденное положение с приподнятым концом кровати

1. СГ;

2 Тиазидовые и калийсдерживающие средства

альдактон, верошпирон, триамтерен.

3.Периферическая

Вазодилятагоры (нитросорбит, апрессин, нитропрусид натрия и др.)

2Б

Постоянные признаки недостаточности обоих отделов сердца

Миогенная дилятация сердца, застойные явления в большом и малом круге кровообращения

Потеря трудоспособности, положение в постели с приподнятым концом, остальные симптомы те же, что и в 2А

1.СГ;

2.Тиазидовые и калийсберегающие средства;

3.Мощные мочегонные

(фуросемид, урегит и т.д.)

3.Дистро-фическая

Необратимые нарушения кровообращения (длительно протекающие)

Цианотическая индурация органов, миокардиосклероз, склероз, пневмосклероз, склероз сосудов, печени и других органов

Стойкая утрата трудоспособности, постоянный цианоз, значительная отдышка, хронический застойный бронхит, кровохарканье, анасарка, цирроз печени

1.СГ;

2. Тиазидовые, мощные мочегонные, калийсберегающие средства;

3. Периферические вазодилятаторы