Примеры формулирования диагноза:

1. Гипертоническая болезнь 2 степени 2 стадии риск-3; ухудшения.

2. Гипертоническая болезнь 2 степени 2 стадии риск-3; гипертонический криз.

Гипертензивные кризы – это внезапное повышение систолического или диастолического артериального давления до цифр, не свойственных данному больному, при гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии с наличием церебральной или кардиальной симптоматики.

Классификация гипертонических кризов

(М.С. Кушаковский, 1982 год)

1. Нейровегетативный вариант;

2. Водно-солевой или "отечный";

3. Судорожный "эпилептиформный".

Основная масса осложнений гипертонической болезни наступает в период гипертонических кризов.

Классификация вторичных артериальных гипертензий

А. Почечные (12-15%)

1. Ренопаренхиматозные: Гломерулонефриты, пиелонефриты, интерстициальный нефрит при подагре, гиперкальциемии; диабетический гломерулосклероз, поликистоз почек, узелковый полиартериит СКВ и др.; гипернефрома почки и др.

2. Реноваскулярные (вазоренальные) 2-5%: фиброзно-мышечная дисплазия почечных артерий, атеросклероз почечных артерий, неспецифический аорто-артериит, тромбозы и эмболии почечных артерий, сдавление почечных артерий извне (опухоли, гематомы, рубцы).

Б. Эндокринные (2-5%)

1. Надпочечные: первичный альдостеронизм, аденома коры надпочечников, болезнь и синдром Иценко-Кушинга врожденная надпочечниковая гиперплазия, феохромоцитома, дефицит 17-гидроксилированная.

2. Гипофизарные: акромегалия (0,1%)

3. Тиреоидные: гипертиреоз.

4. Паратиреоидные: гиперпаратиреоз.

5. Карпиноидный синдром.

В. Кардиоваскулярные (гемодинамическое-2%) : артеросклероз и другие уплотнения аорты, коарктация аорты, полная атриовентрикулярная блокада, открытый артериальный проток, болезнь Педжета, застойная недостаточность кровообращения, эритемия.

Г. Нейрогенные (0,6%): опухоли, кисты, травмы мозга, хроническая ишемия некоторых зон мозга и др.

Д. Поздний токсикоз беременных.

Е. Экзогенные:

1. Отравления: свинец, талий, кадмий и др.;

2. Лекарственные воздействия: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, симпатические амины, ингибиторы МАО в сочетании с эфедрином и др.

Ж. Разные: стресс, тяжелые ожоги и др.

Примеры оформления диагноза:

1. Хронический пиелонефрит в стадии обострения. Вторичная гипертензия.

2. Тиреотоксический зоб 3 стадии. Вторичная артериальная гипертензия.

3. Тромбоз левой почечной артерии. Вторичная артериальная гипертензия.

Фармакологическая характеристика, показания к применению и дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Название препарата	Период полувыведения	Гипертензия (обычная дневная доза)(час.)	Застойная СН(начальная доза)	Застойная СН(поддерживающая доза)
Каптоприл	4-6	25-50 мг х 2раза	0,25 мг	до 50 мг х 3 раза
Алацеприл	8	12,5-25 мг х 2 раза	—	—
Беназеприл	21-22	5-80 мг х 1-2 раза	2 мг	5-20 мг х 1 раз
Цилезеприл	8-24	2,5-5 мг х 1 раз	—	—
Делаприл	1,2-1,4	7,5-60 мг х 1-2 раза	—	—
Эналаприл	11	5-20 мг х 1-2 раза	2,5 мг	До 10 мг х 2 раза
Фозиноприл	12	10-40 мг х 1-2 раза	—	—
Периндоприл	27-60	4-8 мг х 1 раз	2 мг	2-8 мг х 1 раз
Квинаприл	1,8	10-40 мг х 1-2 раза	5 мг	5-40 мг х 1-2 раза
Рамиприл	34-113	2,5-10 мг х 1-2 раза	1,25 мг	2,5-5 мг х 1 раз
Трандолаприл	16-24	0,5-2 мг х 1 раз	—	—
Лизиноприл	7	10-40 мг х 1 раз	2,5 мг	2,5-40 х 1 раз

Классификация антиаритмических препаратов по Е.М.Vangnan Williams (1969 год) в модификации

D. Harrison (1979 год)

1. Мембраностабилизаторы (блокаторы «быстрых» натриевых каналов):

А. Хинидин, прокаинамид, аймалин, дизопирамид, этмозин (умеренно нарушают скорость де- и реполяризации).

В. Мексилетин, лидокаин, априндин, токаинид, дифенин, (умеренно уменьшают скорость деполяризации и ускоряют реполяризацию).

С. Флексид, лоркаинид, энкаинид, пропафенон, этазицин, аллапинин, рекаинам(существенно уменьшают скорость деполяризации и ускоряют реполяризацию).

2. Блокаторы β-адренергических рецепторов: пропранолол, ацебутолол, тимолол, эсмолол, надолол.

3. Увеличивающие продолжительность потенциала действия: амиодарон, тозилат, бретилия, соталол, клоффелин.

4. Блокаторы "медленных" кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем, бепридил, галлопамил.