Промывание желудка

Первой помощью при острых отравлениях лекарственными препаратами, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.д. является промывание желудка.

Показания: 1) отравление ядами, недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем; 2) хронический гастрит с усиленным слизеобразованием; 3) стеноз привратника.

Противопоказания: 1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта; 2) воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки; 3) выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность; 4) эпилепсия; 5) беременность; 6) органические сужения пищевода; 7) нарушение мозгового кровообрашения; 8) тяжелые химические ожоги слизистой глотки, пищевода, желудка концентрированными кислотами и щелочами (спустя 4 часа и более).

Место проведения манипуляции: клизменная.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) толстый желудочный зонд в упаковке; 3) стеклянный переходник и резиновая трубка такого же диаметра; 4) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 5) таз; 6) кувшин емкостью 1 л; 7) ведро с 10 литрами воды комнатной температуры (18-22^оС); 8) термометр для воды; 9) медицинский халат; 10) вазелиновое масло; 11) пеленка; 12) клеенка; 13) фартук клеенчатый для пациента; 14) фантом для промывания желудка; 15) подготовленная зона дезинфекции; 16) стерильная емкость 0,5 л с крышкой (для взятия промывных вод на бактериологическое исследование); 17) стакан с кипячёной водой; 18) полотенце; 19) лоток для отработанного материала; 20) фартук; 21) медицинские перчатки; дезинфектант для перчаток.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Снять с рук все предметы (кольца, часы и др.).

2. Сменить халат.

3. Вымыть руки согласно ЕN 1500.

4. Просушить руки.

5. Провести гигиеническую антисептику кожи рук согласно EN 1500.

6. Надеть фартук.

7. Проверить на целостность продезинфицированные медицинские перчатки и надеть их.

8. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

9. Обработать ветошью с дез. раствором кушетку.

10. Обработать ветошью с дез. раствором фартук.

11. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для перчаток.

12. Выставить оборудование на манипуляционный столик (толстый желудочный зонд в упаковке, стеклянный переходник и резиновая трубка такого же диаметра, стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л, кувшин емкостью 1 л, термометр для воды, стерильная емкость 0,5 л, стакан с кипячёной водой, полотенце).

13. Выставить на нижнюю полку манипуляционного столика продезинфицированный

14. лоток для отработанного материала.

15. Проверить срок годности и герметичность упаковок с оборудованием.

16. Вскрыть упаковки с толстым желудочным зондом, стеклянной воронкой, марлевыми салфетками.

17. Поставить около кушетки таз и ведро с водой.

18. Установить доверительные отношения с пациентом. Уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры; получить согласие пациента.

19. Усадить пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

20. Снять зубные протезы у пациента (если они есть), прополоскать полость рта.

21. Поставить таз к ногам пациента.

22. Надеть фартук на пациента, опустив его край в таз.

23. Поставить ведро с водой возле кушетки.

24. Взять желудочный зонд.

25. Измерить расстояние, на которое необходимо ввести зонд (от переносицы до пупка), сделать метку (ручкой).

26. Подсоединить к зонду переходник и резиновую трубку.

27. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца, смочить слепой конец зонда водой.

Основной этап выполнения манипуляции.

28. Стать справа от пациента и предложить ему открыть рот, голову слегка наклонить вперед.

29. Положить зонд на корень языка, придерживая голову пациента левой рукой в области затылка.

30. Предложить пациенту делать глотательные движения, не сдавливая зонд зубами, и глубоко дышать через нос (при позывах на рвоту, введение зонда необходимо прекратить, предложив пациенту сделать несколько глубоких вдохов носом, а затем продолжать введение зонда).

31. При попадании зонда в дыхательные пути у пациента наблюдается кашель, затрудненное дыхание, цианоз лица (необходимо немедленно извлечь зонд).

32. Ввести зонд в желудок до метки.

33. Подсоединить воронку.

34. Опустить воронку до уровня колен пациента, слегка наклонив её.

35. Заполнить воронку водой из кувшина.

36. Поднять медленно воронку вверх, чтобы вода достигла устья воронки.

37. Опустить воронку вниз и держать ее до тех пор, пока она наполнится содержимым из желудка; его количество должно соответствовать количеству вводимой жидкости (при необходимости первую порцию промывных вод собрать в емкость для промывных вод).

38. Повторить промывание несколько раз до получения чистых промывных вод.

39. Содержимое воронки выливать в таз.

40. Извлечь зонд из желудка пациента через полотенце и помесить его в лоток для отработанного материала.

41. Дать пациента воду для полоскания рта, осушить полотенцем кожу вокруг рта.

42. Снять с пациента фартук.

43. Рекомендовать пациенту физический и психический покой, продолжая наблюдение за ним в палате.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

44. Содержимое таза вылить в унитаз.

45. Таз замочить в дез. растворе.

46. Полотенце положить в мешок для грязного белья.

47. Обработать ветошью с дез. раствором фартук пациента.

48. В зоне дезинфекции промыть шприцем в дез. растворе ёмкости №1 зонд, стеклянный переходник и резиновую трубку, воронку, а затем погрузить их с заполненной полостью в дез. раствор ёмкости №2 (зонд одноразовый разрезать на 3 части), выдержать экспозицию согласно инструкции.

49. Лоток для отработанного материала погрузить в ёмкость с дез. раствором.

50. Обработать перчатки на руках дезинфектантом для перчаток.

51. Убрать оборудование с манипуляционного столика в место, определённое для его хранения.

52. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

53. Обработать ветошью с дез. раствором фартук и снять его.

54. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции перчаток, под гнёт, выдержать экспозицию согласно инструкции.

55. Провести гигиеническую антисептику рук согласно ЕN 1500.

56. Вымыть руки с мылом под проточной водой, осушить одноразовым полотенцем.

57. Нанести крем для рук.

58. Сменить халат.

Примечание:

Во время промывания следить за промывными водами, в случае, если появились прожилки крови, немедленно извлечь зонд из желудка, прекратить промывание и пригласить врача.

При отравлении кислотами и щелочами противоположные растворы не применять.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

государственный медицинский

колледж»

« ___» _________ Т.И. Ефременко