Постановка оЧистительной клизмы

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки. Это достигается путем разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки.

Показания: 1) перед родами, операциями; 2) при запорах; 3) перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости. 4) перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания: 1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта; 2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; 3)боли в животе неясной природы; 4) злокачественные опухоли прямой кишки; 5) трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки; 6) первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта; 7) массивные отеки.

Температура воды для очистительной клизмы: 24-26°С; при атонических запорах - 12-20°С; при спастических запорах - 40-42°С.

Место проведения манипуляции: клизменная.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) одноразовая кружка Эсмарха в упаковке; 3) таз; 4) клеенка; 5) пеленка; 6) вазелиновое масло; 7) кувшин с 1,5 л воды необходимой температуры; 8) термометр для воды; 9) штатив; 10) медицинский халат; 11) лоток для отработанного материала; 13) медицинские перчатки; 14) фартук; 15) подготовленная зона дезинфекции; 16) дезинфектант для перчаток; 17) фантом для клизм.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Снять с рук все предметы (кольца, часы и др.).

2. Сменить халат.

3. Вымыть руки согласно ЕN 1500.

4. Просушить руки.

5. Провести гигиеническую антисептику кожи рук согласно EN 1500.

6. Надеть фартук.

7. Проверить на целостность продезинфицированные медицинские перчатки и надеть их.

8. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

9. Обработать ветошью с дез. раствором кушетку.

10. Обработать ветошью с дез. раствором фартук.

11. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для перчаток.

12. Выставить оборудование на манипуляционный столик (одноразовая кружка Эсмарха, кувшин с 1,5 л воды необходимой температуры, вазелиновое масло, термометр для воды).

13. Выставить на нижнюю полку манипуляционного столика продезинфицированный лоток для отработанного материала, пелёнку и клеёнку.

14. Проверить срок годности и герметичность упаковки с кружкой Эсмарха.

15. Вскрыть упаковку с одноразовой кружкой Эсмарха.

16. Подвесить её на штативе.

17. Закрыть задвижку на трубке кружки Эсмарха.

18. Подсоединить наконечник (при раздельной комплектации).

19. Проверить температуру воды в кувшине термометром для воды.

20. Наполнить кружку Эсмарха водой из кувшина (1,5 л).

21. Взять в левую руку трубку кружки Эсмарха ближе к наконечнику, расположить наконечник вниз над тазом, правой рукой открыть задвижку на трубке и заполнить её водой, проверив проходимость наконечника.

22. Закрыть задвижку.

23. Трубку повесить на штатив.

24. На кушетку расстелить клеенку и пеленку так, чтобы края клеенки свисали в таз (на случай, если пациент не сможет удержать воду в кишечнике).

25. Установить доверительные отношения с пациентом. Уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры; получить согласие пациента.

26. Уложить пациента на левый бок (ноги согнуты в коленях и слегка прижаты к животу).

27. В правую руку взять трубку кружки Эсмарха ближе к наконечнику.

28. Левой рукой обработать наконечник вазелиновым маслом над лотком для отработанного материала.

Основной этап выполнения манипуляции.

29. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента, а правой осторожно поступательно-вращательными движениями ввести наконечник в анальное отверстие на 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно к копчику.

30. Приоткрыть задвижку - вода начнет поступать в кишечник (следить, чтобы вода не вытекала быстро).

31. Правой рукой удерживать наконечник до тех пор, пока вода дойдёт до устья кружки Эсмарха.

32. Закрыть задвижку.

33. Осторожно извлечь наконечник, зажав ягодицы пальцами левой руки.

34. Снять со штатива кружку Эсмарха, поместить в лоток для отработанного материала.

35. Объяснить пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на 5-10 минут (по возможности), после чего совершить акт дефекации.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

36. Пеленку положить в мешок для грязного белья.

37. Клеёнку поместить в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции, выдержать экспозицию согласно инструкции.

43. В зоне дезинфекции отрезать ножницами наконечник кружки Эсмарха, с помощью шприца промыть его дез. раствором в ёмкости №1 и погрузить с заполненной полостью в дез. раствор ёмкости №2, выдержать экспозицию согласно инструкции.

44. Оставшуюся часть кружки Эсмарха разрезать на 6 частей и погрузить в дез. раствор ёмкости №2.

45. Лоток для отработанного материала погрузить в ёмкость с дез. раствором.

46. В случае неудержания пациентом воды в кишечнике содержимое таза вылить в унитаз, таз погрузить в дез. раствор.

47. Обработать ветошью с дез. раствором кушетку.

48. Обработать перчатки на руках дезинфектантом для перчаток.

49. Промыть кувшин под проточной водой, поставить в место, определённое для хранения.

50. Положить термометр для воды и вазелиновое масло в места, определённые для их хранения.

51. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

52. Обработать ветошью с дез. раствором фартук и снять его.

53. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции перчаток, под гнёт, выдержать экспозицию согласно инструкции.

54. Провести гигиеническую антисептику рук согласно ЕN 1500.

55. Вымыть руки с мылом под проточной водой, осушить одноразовым полотенцем.

56. Нанести крем для рук.

57. Сменить халат.

Примечание: Необходимо спросить о самочувствии пациента и эффективности очистительной клизмы (вместе с водой должны выйти каловые массы). При отсутствии эффекта процедуру можно повторить через 2 часа.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

государственный медицинский

колледж»

« ___» _________ Т.И. Ефременко