Постановка сифонНой клизМы

С помощью сифонной клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно.

Сифонная клизма - нагрузочная манипуляция, поэтому необходимо следить за состоянием пациента.

Показания: 1) при неэффективности других клизм при запорах; 2) для выведения ядов, токсинов, продуктов брожения и гниения, слизи, гноя из кишечника; 3) при подозрении на кишечную непроходимость; 4) подготовка пациента к операции на кишечнике.

Противопоказания: 1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта; 2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; 3) боли в животе неясной природы; 4) злокачественные опухоли; 5) выпадение прямой кишки; 6) массивные отеки; 7) 1-ые дни после операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Место проведения манипуляции: клизменная.

Оснащение рабочего места:

1) манипуляционный столик; 2) толстый желудочный зонд в упаковке; 3) стеклянный переходник и резиновая трубка такого же диаметра; 4) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 5) таз; 6) кувшин емкостью 1 л; 7) ведро с 10 литрами воды температурой 30-37^оС; 8) термометр для воды; 9) медицинский халат; 10) вазелиновое масло; 11) пеленка; 12) клеенка; 13) марлевые салфетки в упаковке; 14) фантом для клизм; 15) подготовленная зона дезинфекции; 16) стерильная емкость 0,5 л с крышкой (для взятия промывных вод на бактериологическое исследование); 17) лоток для отработанного материала; 18) фартук; 19) медицинские перчатки; 20) дезинфектант для перчаток .

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Снять с рук все предметы (кольца, часы и др.).

2. Сменить халат.

3. Вымыть руки согласно ЕN 1500.

4. Просушить руки.

5. Провести гигиеническую антисептику кожи рук согласно EN 1500.

6. Надеть фартук.

7. Проверить на целостность продезинфицированные медицинские перчатки и надеть их.

8. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

9. Обработать ветошью с дез. раствором кушетку.

10. Обработать ветошью с дез. раствором фартук.

11. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для перчаток.

12. Выставить оборудование на манипуляционный столик (толстый желудочный зонд в упаковке, стеклянный переходник и резиновая трубка такого же диаметра, стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л, кувшин емкостью 1 л, термометр для воды, вазелиновое масло, марлевые салфетки в упаковке, стерильная емкость 0,5 л).

13. Выставить на нижнюю полку манипуляционного столика продезинфицированный

14. лоток для отработанного материала, пелёнку и клеёнку.

15. Проверить срок годности и герметичность упаковок с оборудованием.

16. Вскрыть упаковки с толстым желудочным зондом, стеклянной воронкой, марлевыми салфетками.

17. Поставить около кушетки таз и ведро с водой.

18. Установить доверительные отношения с пациентом. Уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры; получить согласие пациента.

19. Кушетку покрыть клеенкой, конец которой свисает в таз, сверху положить пеленку.

20. Уложить пациента на левый бок (ноги согнуты в коленях и слегка прижаты к животу).

21. Соединить свободный конец зонда с резиновой трубкой при помощи стеклянного переходника.

22. Левой рукой над лотком для отработанного материала обработать слепой конец вазелиновым маслом на расстоянии 5-6 см.

Основной этап выполнения манипуляции.

23. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и осторожно, вращательными движениями, ввести слепой конец зонда в прямую кишку на глубину 20-30 см.

24. Подсоединить воронку.

25. Опустить воронку до уровня кушетки и держать под наклоном. По стенке наклоненной воронки наливать воду до ее заполнения, постепенно выравнивая воронку (чтобы в кишечник не попал воздух).

26. Медленно поднять воронку вверх, следя за тем, чтобы уровень воды не опустился ниже устья воронки.

27. Опустить воронку вниз и подождать, пока она заполнится промывными водами из кишечника.

28. Слить промывные воды в таз (при необходимости 1-ю порцию промывных вод взять для бактериологического исследования в стерильную емкость).

29. Процедуру повторять до "чистых" промывных вод (либо специального указания врача).

30. Отсоединить воронку и переходник с резиновой трубкой, поместить их в лоток для отработанного материала.

31. Зонд оставить в кишечнике на 10-20 минут, опустив свободный конец его в таз, для удаления остатков воды из кишечника.

32. Извлечь зонд из прямой кишки, поместить в лоток для отработанного материала.

33. Салфеткой осушить кожу вокруг анального отверстия, поместить её в лоток для отработанного материала.

34. Спросить о состоянии пациента.

35. Наблюдать за пациентом в течение 10-15 минут.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

36. Содержимое таза вылить в унитаз.

37. Таз замочить в дез. растворе.

38. Пелёнку положить в мешок для грязного белья.

39. Клеёнку поместить в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции, выдержать экспозицию согласно инструкции.

40. В зоне дезинфекции промыть шприцем в дез. растворе ёмкости №1 зонд, стеклянный переходник и резиновую трубку, воронку, а затем погрузить их с заполненной полостью в дез. раствор ёмкости №2 (зонд одноразовый разрезать на 3 части), выдержать экспозицию согласно инструкции.

41. Пинцетом поместить марлевую салфетку в ёмкость с дез. раствором для замачивания ватных шариков и марлевых салфеток.

42. Лоток для отработанного материала погрузить в ёмкость с дез. раствором.

43. Обработать ветошью с дез. раствором кушетку.

44. Обработать перчатки на руках дезинфектантом для перчаток.

45. Убрать оборудование с манипуляционного столика в место, определённое для его хранения.

46. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

47. Обработать ветошью с дез. раствором фартук и снять его.

48. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции перчаток, под гнёт, выдержать экспозицию согласно инструкции.

49. Провести гигиеническую антисептику рук согласно ЕN 1500.

50. Вымыть руки с мылом под проточной водой, осушить одноразовым полотенцем.

51. Нанести крем для рук.

52. Сменить халат.

Примечание:

1.Постановку сифонной клизмы следует проводить с помощником и в присутствии врача.

2.При упорных запорах ввести зонд на 20-30 см не удается, поэтому необходимо сделать отметку на 30 см от слепого конца. Ввести зонд на возможную глубину, продвигая его до отметки по мере очищения кишечника.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

государственный медицинский

колледж»

« ___» _________ Т.И. Ефременко