Постановка гипертонической послабляющей клизмы

Гипертоническая клизма усиливает перистальтику кишечника, вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к обильному жидкому стулу.

Показания: 1) неэффективность очистительной клизмы; 2) массивные отеки; 3) атонический запор; 4) послеоперационный период.

Противопоказания: 1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта; 2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; 3) боли в животе неясной природы; 4) трещины в области анального отверстия.

Место проведения манипуляции: клизменная.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) шприц Жане в упаковке; 3) одноразовая газоотводная трубка в упаковке; 4) ёмкость с 200 мл 10% раствора натрия хлорида или 30% раствора сульфата магния; 5) вазелиновое масло; 6) пеленка; 7) клеенка; 8) водяная баня; 9) термометр для воды; 10) медицинский халат; 11) марлевые салфетки в упаковке; 12) фантом для клизм; 13) подготовленная зона дезинфекции; 14) лоток для отработанного материала; 15) фартук; 16) медицинские перчатки; дезинфектант для перчаток.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Снять с рук все предметы (кольца, часы и др.).

2. Сменить халат.

3. Вымыть руки согласно ЕN 1500.

4. Просушить руки.

5. Провести гигиеническую антисептику кожи рук согласно EN 1500.

6. Надеть фартук.

7. Проверить на целостность продезинфицированные медицинские перчатки и надеть их.

8. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

9. Обработать ветошью с дез. раствором кушетку.

10. Обработать ветошью с дез. раствором фартук.

11. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для перчаток.

12. Выставить оборудование на манипуляционный столик (шприц Жане, газоотводная трубка, ёмкость с 200 мл 10% раствора хлорида натрия или 30% раствора сульфата магния, вазелиновое масло, водяная баня, термометр для воды, марлевая салфетка).

13. Выставить на нижнюю полку манипуляционного столика продезинфицированный

лоток для отработанного материала, пелёнку и клеёнку.

14. Подогреть 200 мл 10% раствора хлорида натрия на водяной бане до 37⁰-38⁰С.

15. Проверить срок годности и герметичность упаковок с оборудованием.

16. Вскрыть упаковки со шприцем Жане, газоотводной трубкой, марлевыми салфетками.

17. Набрать в шприц Жане 200 мл 10% раствора хлорида натрия.

18. Положить шприц внутрь упаковки.

19. На кушетку расстелить клеенку и пеленку.

20. Установить доверительные отношения с пациентом. Уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры; получить согласие пациента.

21. Уложить пациента на левый бок (ноги согнуты в коленях и слегка прижаты к животу).

22. В правую руку взять газоотводную трубку.

23. Левой рукой над лотком для отработанного материала обработать конец газоотводной трубки (3-4 см) вазелиновым маслом.

Основной этап выполнения манипуляции.

24. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента, а правой осторожно поступательно-вращательными движениями ввести газоотводную трубку в анальное отверстие на расстояние 15-30 см.

25. Подсоединить шприц Жане к трубке и медленно ввести раствор хлорида натрия.

26. Отсоединить шприц Жане от газоотводной трубки, набрать в него 10 мл воздуха, подсоединить к трубке и протолкнуть оставшийся раствор в прямую кишку.

27. Отсоединив шприц Жане, извлечь газоотводную трубку и поместить их в лоток для отработанного материала.

28. Область анального отверстия осушить марлевой салфеткой, поместить в лоток для отработанного материала.

29. Предупредить пациента о том, чтобы он задержал раствор хлорида натрия в кишечнике на 20-30 минут, а затем совершил акт дефекации.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

38. Пеленку положить в мешок для грязного белья.

39. Клеёнку поместить в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции, выдержать экспозицию согласно инструкции.

58. В зоне дезинфекции промыть шприц Жане дез. раствором в ёмкости №1 и погрузить с заполненной полостью в дез. раствор ёмкости №2, выдержать экспозицию согласно инструкции.

59. В зоне дезинфекции промыть шприцем газоотводную трубку дез. раствором в ёмкости №1 и погрузить с заполненной полостью в дез. раствор ёмкости №2, выдержать экспозицию согласно инструкции.

60. Пинцетом поместить марлевую салфетку в ёмкость с дез. раствором для замачивания ватных шариков и марлевых салфеток.

61. Лоток для отработанного материала погрузить в ёмкость с дез. раствором.

62. Обработать ветошью с дез. раствором кушетку.

63. Обработать перчатки на руках дезинфектантом для перчаток.

64. Убрать оборудование с манипуляционного столика в место, определённое для его хранения.

65. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

66. Обработать ветошью с дез. раствором фартук и снять его.

67. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции перчаток, под гнёт, выдержать экспозицию согласно инструкции.

68. Провести гигиеническую антисептику рук согласно ЕN 1500.

69. Вымыть руки с мылом под проточной водой, осушить одноразовым полотенцем.

70. Нанести крем для рук.

71. Сменить халат.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

государственный медицинский

колледж»

« ___» _________ Т.И. Ефременко