Предлежание.

Фарабёф называет предлежанием ту область плода которая выходит или стремиться выйти в первую очередь из полости матки.

Сам плод имеет яйцевидную форму и лежит в яйцевидной полости матки. Голова и конечности  плода согнуты, а тело согнуто вперёд. Когда подходит срок, плод имеет длину примерно в 30 см. Если плод лежит поперёк, ему трудно двигаться к верхнему ущелью.

Доктора Малинас и Фавье описывают в своём труде по механике родов три основные группы предлежания.

I. Цефалические предлежания.

Это самые распространённые предлежания (98%). Они имеют четыре специфические разновидности:

1)       Макушечное предлежание или через затылок или через вертекс является самым распространённым. Имеется флексия шеи, подбородок на груди (сгибатели выигрывают у разгибателей).

2)       Родничковое брегматическое предлежание: индиферентное положение, голова очень слегка разогнута.

3)       Лобное предлежание, очень редкое (1 случай из 600), голова в очень сильном разгибании.

4)       Полная дисфлексия (разгибание), т. е. лицевое предлежание, затылок на спине, плод в гиперлордозе. Разгибатели преобладают над сгибателями (1 из 1200 случаев). Плод в положении гиперлордоза.

 

II. Предлежание стопами или седалищное.

Встречается прежде всего при преждевременных родах:

1)       «Полностью седалищное» , нижние конечности скрещены «как ножницы», стопы впереди ягодиц.

2)       Седалищем, называемым  «неукомплектованным», когда нижние конечности приподняты, стопы перед лицом , голение в экстензии.

3)       Седалищем, называемым  «неукомплектованным», когда голень во флексии, а бедро  в экстензии.

III. Поперечное предлежание.

Это предлежание ещё называется предлежанием плечом (или боком или грудью, или спиной). На самом деле такое предлежание – это помеха истинным спонтанным родам. По Фарабёфу есть два предлежания туловищем:

-         Левой стороной: левым плечом.

-         Правой стороной: правым плечом.

По Малинасу и Фавье степень флексии обеспечивает более легкие роды.

«Идентификация швов и родничка даёт следующие корреляции»:

-         чем более выражена флексия, тем к большей поверхности чешуи затылочной кости имеется доступ,

-         она настолько мала, что брегматический родничок имеет тенденцию к центру предлежания,

-         флексия головы пропорциональна поверхности чешуи затылочной кости, чешуя доступна.

 

Позиции.

Каждое предлежание может занять позицию в противоположном направлении.

Существуют позиционные ориентиры:

-         для макушки, затылок повёрнутый как спина,

-         для лица, подбородок повёрнутый как живот,

-         для седалища, крестец повёрнутый как спина,

-         для плеч, верх акромиона имеет направление на голову.

 

Таблицы по Фарабёфу.

 

Схема 30.

Классические позиции предлежания с флексией головы: макушка.

Ориентиры	Сторона	Разновидности предлежания	Абревиатура
Затылочный	Левая Подвздошная	-         переднее -         поперечное -         заднее	O-IG-a O-IG-t O-IG-p
Затылочный	Правая подвздошная	-         переднее -         поперечное -    заднее	O-ID-a O-ID-t O-ID-p

Схема 31.