1) Тест пассивного прослушивания.

Техника: ничего не делать, ощутить глобальную подвижность верхней челюсти.

Напоминание:

- при наружной ротации или эверсии: верхняя челюсть «катится» вперёд, кнаружи и книзу. Орбитальный край идёт в эверсию = увеличивается косой верхнее-внутренний и нижнее-наружный диаметр орбиты. Орбитальный отросток идёт кпереди и кнаружи, вместе с лобной костью. Скуловой отросток височной кости поворачивается книзу и кнаружи.

- при внутренней ротации или инверсии: всё наоборот. Чувствуете ли вы это движение? Как вам кажется, в какую сторону ротация идёт легче?

 

 

 

2)«Активные» тесты

Запустить наружную ротацию или эверсию. Большие пальцы опираются на височно-скуловое сочленение. Указательные рядом с орбитальными краями расслаблены и регистрируют движение.

3)         Тест внутренней ротации или инверсии.

Сделать инверсию давления пальцев. Указательные надавливают. Большие слушают и записывают движение.

Примечание: можно тестировать обе скуловые кости одновременно или по очереди.

Диагностика. Сравнить и запомнить сторлону натлучшей подвижности костей и их ограничение. Сделать диагностику мобильности.

4)         Тест односторонней мобильности скуловой кости (фото 90).

Поза ребёнка: на спине.

Поза остеопата: со стороны,  противоположной тесту. У головы ребёнка.

 

Точки контакта (для левой скуловой кости):

Правая рука: правый указательный или безымянный внутри ротовой полости встаёт на нижнее-внутреннюю часть скуловой кости под осью (напальчник). Большой палец снаружи ротовой полости встаёт рядом с нижне-наружным краем скулы, под ней (ось ротации).

Левая рука: мобилизует лобную кость, сфеноид и височную кость.

Манёвр.

1)          Тестировать скуловую кость только пальцевым «зажимом» указательного (или мизинца) и большого пальцев. Когда внутренний палец давит на скуловую кость, он создаёт внутреннюю ротацию. Палец расслабляется и регистрирует качество мобильности. Когда наружный палец давит на скулу под осью, он провоцирует наружную ротацию. Указательный или мизинец расслаьляется и регистрирует качество мобильности.

2)          Сравнение обоих тестов даст диагностику мобильности.

3)          Тестировать сфеноид и лобную кость по отношению к скуловой. Левой рукой. Она встаёт «мостиком» над лобной: указательный-большой палец на лобно-скуловом сочленении и делает флекию экстензию сфеноида и наружную-внутреннюю ротацию лобной кости.

4)          Потом тестировать височную кость по отношению к скуловой. Левой рукой. Она встаёт «ключом-бабочкой»: левый средний палец в наружном слуховом канале, большой-указательный на уровне скулы, безымянный на вершине сосцевидного отростка, мизинец-на сосцевидной порции. Провоцировать наружно-внутреннюю ротацию височной кости.

Примечание. Во время данных тестов для периферичечких костей пальцы правой руки в ротовой полости расслабляются и регистрируют мобильность скуловой кости или её ограничения по отношению к периферическим костям.

5)          Новая диагностика = коррекция сфеноида, лобной. Височной костей и периферических швов.

6)          Потом ещё раз тестировать только скуловую кость, а затем глобально.

 

Коррекция скуловой кости. (фото 88-90).

Принцип (какой бы манёвр вы ни выбрали):

Метод аггравации:

1)     Идти в сторону поражения в наружную ротацию или во внутреннюю, в зависимости от пальпаторной диагностики и мобильности, повторяя те же положения пальцев, что и в тестах: унилатеральных или билатеральных.

2)     Найти точку равновесия.

3)     Удерживать до расслабления натяжений.

4)     Тестировать ещё раз.

 

Прямой метод.

1)     идти в направлении, противоположном от наилучшей мобильности. Если тест обнаруживает поражение в наружной ротации, мягку направить скуловую кость во внутреннюю ротацию и наоборот для внутренней ротации. Занять те же позиции и точки контакта, что и при выбранных тестах.

2)     Найти точку равновесия и удерживать её.

3)     Использовать дыхательную помощь ребёнка; удерживать крестец во флексии или экстензии; послать жидкости двухстороннюю дорси-флексию или одностороннюю с противоположной от поражения стороны.

4)     Когда натяжения уравновесятся, расслабить пальцы.

5)     Тестировать ещё раз.

 

ЛОБНО-ЗИГОМАТИЧЕСКОЕ РАЗВЕДЕНИЕ.

- Через «V»  spread.

 - Прямым методом (см. лобную кость).

ВИСОЧНО-СКУЛОВОЕ РАЗВЕДЕНИЕ. (фото 75 стр. 536)

- Через «V»  spread.

 - Прямым методом (см. височную кость).

РАЗВЕДЕНИЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И СКУЛОВОЙ КОСТИ.

- Через «V»  spread. Указательный – средний пальцы одной руки образуют «V». Они лежат по обе стороны шва. Вторая рука встаёт диаметрально противоположно и посылает волны флюидов.

Применять принципы «V» spread: прослушивание тест, разведение, коррекция.