2) Техника агравирования.

( детям старше  6 лет, если младше, то осторожно и дозировать).

Принцип.

- Идти в сторону поражения. Искать точку равновесия мембран взаимного натяжения. Восстановить идентичное и уравновешенное натяжение мембран.

- Найти точку равновесия. Удерживать до расслабления.  Задержка дыхания на вдохе или выдохе, напряжение крестца.

- Волна жидкости с контрлатеральной стороны.

Примечание.

Компрессия шва нейрологически стимулирует чувствительные рецепторы, посылающие информацию, увеличивая секрецию короидального сплетения и динамизируя поток ликвора.

 

Точки контакта:

(используя манёвр «ключ-бабочка», фото 58).

Затылочно-поперечная рука принимает затылок.

Височная рука  «ключом-бабочкой»: средний палец в наружном слуховом канале; безымянный на сосцевидном отростке (вершина); мизинец на сосцевидной части; указательный –большой на скуловом отростке.

Манёвр:

Воспроизвести поражение: затылочная рука посылает затылок вперёд и слегка вверх. Височная рука запускает флексию височной кости, посылая импульс на вершину сосцевидного отростка, толкающий его кзади и кнутри. следовать принципам, изложенным выше.

 

3) Прямая техника.

Принцип:

- Мобилизовать височную и затылочную кости в направлении, противоположном поражению. Тест прослушивания: определение направления мобильности затылочной кости по отношению к височной и наоборот.

-  После теста мобилизовать затылочную и височную кости в направлении, противоположном их наибольшей  подвижности. Найти точку баланса.  Удерживать её до расслабления натяжений мембран.

-  тестировать и повторить манёвр.

 

Примечание. Направление коррекции задаётся прослушиванием тканей и мобильностью и зависит от характреа травмы (удара, падения, хлыстовой травмы, всего того, что агрессивно воздействовало на структуру). Коррекция пойдёт в направлении, противоположном наилучшей подвижности, определяемой тестом. Контакт тот же, что и при технике агравации.

После прямой коррекции мобилизовать височную и затылочную кости в направлении физиологической подвижности, тестируя височно-затылочное сочленение и динамизируя флексию СБС. Наружная ротация периферических костей.

 

4)     Альтернативная техника. (фото 60 и 68).

Цель.

Освободить затылочно-сосцевидное сочленение, мобилизуя затылок в направлении, противоположном движению височной кости и наоборот.

Поза ребёнка: на спине.

Поза остеопата: у головы.

Точки контакта:

Прука под затылком лежит поперёк затылка. Височная рука «ключом-бабочкой».

Вариант: обе руки – затылочные. Одна под затылком и занимается затылком. Большой палец другой руки на вершине сосцевидного отростка, а возвышение Тенар на сосцевидной порции.

Манёвр.

1)      Мобилизовать затылок во флексию: чешую послать вниз и вперёд. Височную – во внутреннюю ротацию: большой палец упирается в сосцевидную порцию, нажимая кнутри и кзади или: большой-указательный-мизинец делают внутреннюю ротацию чешуи.

2)      Мобилизовать затылок в экстензию: чешую вверх и назад. Височную в наружную ротацию.  Возвышение тенар давит на вершину сосцевидного отростка кнутри и кзади или: большой-указательный-безымянный делают наружную ротацию чешуи.

3)      Найти точку баланса. Запомнить, что происходит при этом типе нефизиологического движения.

4)      После техники, вновь искать физиологическое движение СБС.

5)       Тестировать ещё раз.

 

Общие соображения по затылочно-сосцевидному поражению.

- Выполнять манёвр с большой осторожностью. Он может вызвать сильные реакции.

- Не делать коррекцию такого поражения с двух сторон на одном сеансе. Дать пациенту отдохнуть в течение нескольких минут.

- Если ребёнок чувствует себя плохо, не давать ему уходить домой в таком состоянии:

            *замедлить флуктуацию ликвора через поочерёдное перекатывание височных костей (наружная ротация-внутренняя ротация). Несколько минут покоя и повторить снова.

            *если такое случилось, значит вы слишком мощно выполнили манёвр или поражение было слишком серьёзным (хроническим или недавним и острым).

Техника освобождения  стержневой точки SS и петрозной части височной кости. (фото 63).

Вариант:

: Цель: освободить стержневую точку SS и петрозную часть височной кости.

Поза ребёнка: на спине.

Поза остеопата:

У головы, контрлатерально.

Точки контакта:

Цефалическая рука: указательный палец – на большом крыле сфеноида на стороне манёвра. Большой палец на наружном столбе противоположной лобной кости.

Каудальная рукавстаёт на височную для  манёвра «ключ-бабочка».

Манёвр.

1)     Освободить чешуйчатую часть височной кости на уровне её столба. Для этого: указательный палец слегка нажимает кнутри и сфеноид получает на свой наружный скос чешуйчатую часть височной кости.

2)     Височная рука провоцирует наружную ротацию височной кости.

3)     Найти точку равновесия мембран. Удерживать её. Задержка дыхания на вдохе.

4)     Подождать расслабления мембран. Ещё раз тестировать.

 

Техника для затылочно-сосцевидного поражения травматической природы. (фото 64).

Вариант.

Цель: освободить височную кость. Блокированную на уровне затылочно-сосцевидного сочленения.

Поза ребёнка: на спине.

Поза остеопата: У головы, контрлатерально поражению.

Точки контакта:

Цефалическая рука: указательный палец – на большом крыле сфеноида на стороне поражения.

Каудальная рука: большой палец встаёт на верхний край скулового отростка. Указательный – под сосцевидный отросток + большой палец позади затылочно-сосцевидного сочленения = V-spread. Безымянный и мизинец  позади большого на затылке. 

Манёвр.

1)      Цефалическим указательным пальцем освободить переднюю часть височной кости: тракция большого крыла кпереди.

2)      Большой палец на скуловом отростке запускает височную кость в наружную ротацию.

3)      Указательный и безымянный  разводят и освобождают затылочно-сосцевидное сочленение.

4)      Найти точку равновесия. Апное на вдохе. Расслабление натяжений мембран. Коррекция закончена. Тестировать.

Стр. 529.

Фото 63. разведение столба SS и петрозной части височной кости.

Фото 64. Вариант. Травматическое затылочно-сосцевидное поражение.

Фото 65. моделирование затылочно-сосцевидного поражения.

 

Техника прослушивания и моделирования зат-сосц. сочленения.

Вариант:

 Цель: тестировать локо-региональную свободу шва и моделировать его. Поза ребёнка: на спине.

Поза остеопата:

У головы, контрлатерально.

Точки контакта:

Цефалическая рука: встаёт «ключом –бабочкой» (фото 65).

Каудальная рука: указательный, средний, безымянный, мизинец встают как можно ближе и вдоль  зат-сосц. шва , цефалические пальцы смотрят на каудальные.

Манёвр:

1)     на первом этапе не делать ничего. Войти в ритм ПДМ. Как двигается височная кость относительно затылочной? Происходит ли движение «крышки от банки с вареньем»?

2)     на втором этапе возможно более специфично протестировать сосцевидный отросток. Височная рука остаётся неподвижной. Кончиками пальцев затылочной руки сделайте легкую тракцию по оси среднего пальца. Как отвечает структура и мембраны взаимного натяжения? Есть ли подвижность или движение ограничено? Движение податливое или нет? Мягкое или ригидное?  Теперь неподвижной сделайте затылочную руку. Средний, безымянный пальцы и мезинец делают легкую тракцию по оси среднего пальца. Оцените те же параметры, что и ранее.

3)     Теперь возможно освободить сосцевидный отросток. Для этого легко разведите подушечки пальцев. Нацдите точку равновесия. Попросите пациента задержать дыхание на вдохе или выдохе (в зависимости от случая). Стойте до расслабления мембран. Повторите тест.

 

NB: моделирование поризводится совместным дейтвием этих трёх параметром.

 

Техника евстахиевой трубы (фото 69).

Цель: балансировка и гармонизация   евстахиевой трубы. Эта техника позволяет улучшить оксигенацию и элиминацию секрета евстахиевой трубы, вытягивая её фиброзно-хрящевую часть.

Цель:

Уравновесить и гармонизировать трубу. Этот манёвр путём растягивания-фибро-хрящевой части обеспечивает лучшее снабжение кислородом и выведение секреций.

Он обеспечивает лучший дренаж офтальмической вены, кавернозных и петрозных синусов, ярёмной вены. Он полезен при проблемах катара, шума в ушах, закладывания ушей, мешках под глазами.

Анатомический экскурс.

Евстахиева труба – это канал длиной от 35 до 40 мм. Он соединяет барабанную перепонку с фарингальной частью над нёбной перегородкой. Этот канал образован из костной части и хрящевой части, каждая имеет конусообразную форму. Они соединены друг с другом узкой частью.

На этом уровне евстахиева труба имеет от 1,5 до 2 мм в диаметре. Этот канал трубы, имеющий слизистую натягиваемую перистафилиновыми мышцами, обладает в состоянии покоя виртуальным просветом. Он приоткрывается при зевании и глотании.

Стр. 531.

Фото 69. Техника Евстахиевой трубы.

Фото 70. Сфено-сквамозная техника.

При каждом глотательном движении труба открывается и воздух из барабана уравновешивается в давлении с воздухом фаринкса. А следовательно с воздухом атмосферы.

Таким образом, малейшее воспаление этой слизистой, выстилающей канал, уменьшает просвет и дренаж. При катаральном состоянии воздух из барабана не имеет возможности обновляться. Это вызывает модификации давления на барабанную перепонку, а значит, плохое функционирование большой цепи косточек, что приводит к снижению слуха, головокружениям.

Поза ребёнка: на спине.

Поза остеопата: у головы.

Точки контакта:

Рука и пальцы под затылком, возвышения Тенара на сосцевидных порциях. Большие пальцы вдоль сосцевидных отростков (вершина).

Манёвр:

1)     Мягко нажать на сосцевидные вершины кзади и кнутри, чтобы послать височные кости в наружную ротацию. Удерживать это положение, выпрямляющее и растягивающее евстахиевы трубы. Выпонять мягко, дозировано, прослушивая ткани. Не форсировать!

2)     Грудью, плечом или с помощью ассистента сделать лёгкое дозированное надавливание на глабеллу. После мягкого надавливания идёт расслабление. Такое чередование создаёт прокачивание посредством решетчатой кости и сфеноида. Оно усиливается, если попросить ребёнка дышать прерывисто.

3)     Во время прерывистого дыхания, на выдохе, остеопат, не отпуская сосцевидные отростки, освобождает глабеллу от своего  давления.

4)     Потом он возобновляет давление на глабеллу в момент прерывистого вдоха, и так несколько раз до расслабления тканей и появления улучшений.

5)      После этого он синхронизируется с краниальным ритмом для гармонизации височных костей в наружной и внутренней ротации.

 

Примечание. Не практиковать этот манёвр на детях до 5-6 лет или с большой осторожностью.

Височно-теменные поражения.

-  теменно-сосцевидный шов (см. стр. 511).

-  теменно-чешуйчатый шов. (см. стр. 511).

Височно-сфеноидальные поражения.

1)     СФЕНО-СКВАМОЗНЫЙ ШОВ. (фото 70-71)

Цель: освободить сфено-сквамозную (SS) стерженевую точку.

Скосы: на этом уровне в своей верхней части височная кость имеет внутренний скос: от точки SS до теменной вырезки и вплоть до Астериона. В своей нижней части, т. е. от сфеноидальной вырезки до стержневой точки SS – наружный скос.

Принцип: освободить шов, смещая сфеноид кпереди. А височную кость кзади.

Поза ребёнка: на спине.

Поза остеопата: с противоположной от поражения стороны. У головы ребёнка. Сидя.

Точки контакта:

Для SS справа терапевт сядет слева от ребёнка, голова ребёнка слегка повёрнута влево.

Левая рука. Мизинец внутри ротовой полости контактирует с латеральной поверхностью крыловидного отростка сфеноида. Безымянный встаёт на большое крыло сфеноида. Средний рядом с безымянным на лобно-скуловом соединении.

Правая рука. Указательный на чешуе и смотрит прямо на левый безымянный палец, лежащий на большом крыле сфеноида. Средний кпереди от уха (стержневая точка), безымянный на сосцевидном отростке.

Манёвр.

1)        освободить сфено-сквамозный шов путём движения из двух компонентов: лёгкой тракции кпереди с помощью сфеноидальной руки и лёгкой тракции кзади височной рукой. Левый безымянный слегка нажимает кнутри на большое крыло сфеноида, чтоюы его вдавить (выше точки SS).

2)        Получив освобождение, запустить височную кость в наружную ротацию, для этого правый безымянный палец толкает вершину сосцевидного отростка кнутри и кзади. Подушечка среднего правого пальца кпереди от уха может толкнуть скуловой отросток кнаружи.

3)        Найти точку баланса. Удерживать до расслабления натяжений мембран.

4)        Воспользоваться крестцом – флекия. И дыхательным сотрудничеством с ребёнком (задержка дыхания). Направить жидкости со стороны противоположного Астериона.

 

2)     СФЕНО-ПЕТРОЗНЫЙ ШОВ. (фото 72-73).

Цель: освободить сфено-петрозный шов.

Поза ребёнка: на спине.

Поза остеопата: у головы.

Точки контакта:

При поражении справа остеопат слева от ребёнка, голова которого слегка повёрнута влево.

Левая рука: мизинец внутри ротовой полости контактирует с латеральной поверхностью крыловидного отростка сфеноида. Безымянный на височной поверхности большого крыла сфеноида. Средний рядом с безымянным  и лобно-скуловым соединением.

Правая рука. Подушечка большого пальца ложится на верхний край скулового отростка. Указательный передвигается на вершину сосцевидного отростка. Средний в «V» позади указательного и позади затылочно-сосцевидного сочленения на затылке. Безымянный и мизинец на затылке.

Стр. 534.

Фото 72. сфено-петрозная техника.

Фото 74. височно-скуловое поражение «V» spread.

 Манёвр.

1)       Освободить сфено-петрозный шов. Сфеноидальная рука слева делает лёгкую тракцию кпереди. Одновременно височная рука делает лёгкую тракцию височной кости кзади.

2)       После получения освобождения, удерживать точку равновесии, а правой рукой выполнять действие: боьшой палец делает наружную ротацию височной кости посредством скулового отростка, который он посылает кнаружи. Одновременно указательный палец отводит сосцевидную вершину кзади и кнутри. большие, безымянные и мизинцы могут создать флексию затылочной кости.

3)       Найти точку равновесия натяжения мембран.

4)       Удерживать её до получения расслабления.

5)       Использовать в помощь флексию крестца и дыхательное сотрудничество пациента (апное на вдохе), волну жидкости. Дорси-флексию контрлатеральной лодыжки.

6)       Ещё раз тестировать височную кость гармонизировать её с противоположной височной и физиологическим краниальным ритмом.

 

Примечание. Такие поражения часто возникают при удалении зубов. Удаление верхних зубов может вызвать гомолатеральное поражение. Удаление нижних зубов вызывает контролатеральное поражение.

При удалении зубов петрозные вершины опускаются из-за форсированной внутренней ротации височных костей. Помните об этом!

Височно-скуловые поражения. (фото 74-75).

Цель: освободить этот шов, часто страдающий после прямого или непрямого удара по лицу.

Принцип: «V» spread или прямая техника.

Поза ребёнка: на спине, голова повёрнута в протвоположную от поражения сторону.

Поза остеопата: со стороны, противоположной коррекции.

Точки контакта:

1) через «V» spread, (например, слева).

Левая рука: указательный и средний в «V»  на темпоро-малярном шве.

Правая рука: лежит диаметрально противоположно на правом затылочно-теменном сочленении.

2) Прямым действием:

левая рука: средний и указательный держат височную ветвь скуловой кости.

Правая рука: большой и указательный держат скуловую часть верхней челюсти.

Манёвр.

1)     ) Через «V» spread: соблюдать каждый этап  техники, применяя все вышеназванные принципы: прослушивание, тест, освобождение, коррекция.

2)     Прямым способом. Создать противоположное натяжение по обе стороны скулового шва.

Стр. 536.

Фото 75. Коррекция височно-скулового поражения прямым способом.

Фото 76. Техника растягивания уха доктора Упледжера.

Фото 77. Техника на косточках ушей.

Техника на косточках уха.

Цель.

По доктору Шулею, эта техника полезка при проблемах глухоты, катара, закладывании ушей, неприятных ощущениях в ушах в самолёте. Действие на барабанную перепонку и на мышцу молоточка, прикрепляющуюся на её внутренней поверхности, даёт зачастую немедленное улучшение аудитивной способности.

Поза ребёнка: на спине. Поза остеопата: у головы подростка.

Точки контакта.

Челюсть приоткрыта, чтобы развести короноидальный отросток нижней челюсти. Подушечка кончика указательного пальца лежит сразу же перед трагусом.

Манёвр.

Компрессия кожи и хряща. Заставить их скальзить кзади на наружном слуховом канале. Затем медленно вращаем руку вправо, потом влево, чтобы найти точку равновесия мембран.

 Таким образом мы производим косвенную ротацию мембран.  Удерживать в точке равновесия до уравновешивания тканей.

Примечание.

Поскольку рукоятка молоточка прикрепляется к внутренней тимпанической перегородке, этот манёвр влияет на косточки, их артикулярные связки и мягкие ткани уха, крепящиеся к корню рукоятки молотка. Мышцы, связки, мягкие ткани расслабляются и уравновешиваются.

Техника вытягивания уха доктора Упледжера. (фото 76).

(названа им Ear-Pull-technique)

Цель.

 Освободить височные кости. Диагностика и лечение внутренней компрессии височной кости.

Анатомический экскурс.

Наружное ухо волокнами прикрепляется к костной части слухового канала петрозной пирамиды. Значит, она имеет переднее-внутреннее направление относительно основания черепа.

Примечание.

Чтобы выполнить эту технику, как сказал  доктор Упледжер, нужно всего-навсего осуществить лёгкую заднее-наружную тракцию обоих ушей. Как только вы  встанете на ушные раковины, мягко тяните, удерживайте тракцию, потом увеличивайте её до получения ответного движения.

Не вмешивайтесь в движение. Дайте височным костям самим сделать работу. Если они легко смещаются, блока нет. Если нет, сохраняйте тракцию, пока не получите расслабления.

Техника без риска. Требует лишь нескольких минут внимания.

Точки контакта.

На уровне уха, между большим и указательным пальцами захватить часть уха, а подушечка большого пальца легко проникает в наружный слуховой канал.

Манёвр. См. примечания и указания доктора Упледжера.

Височно-нижнечелюстные поражения.

(см. нижнюю челюсть).