Верхняя челюсть.

Тест глобальной мобильности верхней челюсти (фото 26).

Поза ребёнка: на спине.

Поза остеопата: в головах.

Точки контакта.

Обе руки покрывают лобную кость. Подушечки указательных пальцев ложатся по обе стороны как можно ближе к верхнечелюстному шву, по обе стороны носа, на верхнюю зубную аркаду.

Средние пальцы встают рядом с указательными на латеральную часть аркады кнутри от верхнечелюстно-скулового шва.

Манёвр.

1)     Не делать ничего! Расслабить пальцы, чтобы дать им почувствовать пластичность верхней челюсти. В целом, движение идёт по отношению к двум вертикальным осям, проходящим через восходящие ветви верхней челюсти, которые подвешивают челюсть к лобной кости.

При флексии СБС верхнечелюстная бугристость идёт кнаружи и вперёд. Обе верхнечелюстные кости раздвигаются кзади. Свод нёба опускается. Высокая часть восходящих ветвей отодвигается кзади вместе с лобной костью. Зубная аркада расширяется. Межрезцовый и межверхнечелюстной швы отодвигаются кзади.

При прослушивании надо почувствовать, таким ли образом проявляются  все эти параматры.

2)     Для теста. – Наружная ротация: указательные пальцы разглаживают межрезцовый шов. Средние пальцы сообщают импульс, направленный кнаружи. Аркада расширяется.

- Внутренняя ротация.  Указательные пальцы ослабляют своё лёгкое разглаживающее надавливание. Средние толкают кнутри.

В тесте наружной или внутренней ротации повторить самое большое движение (моюильность).

 

Тестирование  односторонней подвижности верхней челюсти (фото 27-28).

Поза ребёнка: лёжа на спине.

Поза остеопата: стоя или сидя, но обязательно сбоку от головы ребёнка, с противоположной тесту стороны.

Точки контакта.

Цефалическая рука: указательный палец деликатно встаёт на восходящую ветвь верхней челюсти, нажимает плавно, тонко, палец расслаблен. Остальные палцы лежат расслабленно на лобно-теменнгом сочленении.

Верхняя челюсть 1. Стр. 495.

Фото 26. Тест глобальной подвижности верхней челюсти.

Фото 27.  Указательный палец внутри ротовой полости. Тест односторонней подвижности верхней челюсти.

Фото 28. Мизинец внутри ротовой полости.

Каудальная рука. Мизинец внутри ротовой полости встаёт на бугристость верхней челюсти (подушечка пальца развёрнута к нёбу).

Манёвр.

1)     Не делать ничего! Расслабить пальцы, чтобы дать им почувствовать пластичность верхней челюсти. Во флексии почувствовать, как бугристость верхней челюсти идётвперёд и кнаружи, а  восходящие ветви верхней челюст идут назад вместе с лобной костью. При экстензии СБС – всё наоборот

2)     Тест наружной ротации. При флексии СБС, в самом её начале, остеопат сообщает импульс, вращательным движением мизинца, направленным кнаружи,  внутри ротовой полости. Далее пусть всё произойдёт само –собой.  Запомните качество качество мобильности данной ротации или, наоборот, её ограничение.

3)     Тест внутренней ротации. При экстензии СБС, в самом её начале, остеопат сообщает импульс, вращая подушечку мизинца внутри ротовой полости кнутри и слегка вниз. Оцение свободу или ограничение подвижности.

 

Коррекция поражений верхней челюсти в наружной ротации.

Ограничение внутренней ротации или увеличение наружной ротации.

Поза ребёнка: лёжа на спине.

Поза остеопата: сбоку от головы ребёнка, с противоположной  стороны от поражения.

Точки контакта.

Такие же, как для теста наружной ротации. (см. выше).

Манёвр.

Метод агравирования. Индуцировать наружную ротацию (в направлении поражения) верхней челюсти. Послать большие крылья сфеноида  или наружные орбитальные  столбы лобной кости вперёд. Мизинец внутри ротовой полости толкает верхнюю челюсть кнаружи. Найти точку равновесия. Удерживатьеё в точке баланса до расслабления натяжения мембран. Тестировать ещё раз.

Прямой метод. Мягко направить верхнюю челюсть во внутреннюю ротацию. В поиощь себе отвести назад большие крылья сфеноида или наружные столбы лобной кости.  Найти точку равновесия. Удерживать её до расслабления натяжения мембран. Тестировать ещё раз.

 

Коррекция поражений верхней челюсти во внутренней ротации.

Ограничение наружной ротации или агравирование внутренней.

 Поза ребёнка: лёжа на спине.

Поза остеопата: сбоку от головы ребёнка, с противоположной  стороны от поражения.

Точки контакта.

Те же.

Манёвр.

Метод агравирования. Индуцировать внутреннюю ротацию (в направлении поражения) верхней челюсти. Послать большие крылья сфеноида  или наружные орбитальные  столбы лобной кости назад. Мизинец внутри ротовой полости толкает верхнюю челюсть кнутри. Найти точку равновесия. Удерживать до расслабления.

Прямой метод. Мягко направить верхнюю челюсть в наружную ротацию. В помощь себе толкнуть вперёд наружные столбы лобной кости, а верхнечелюстную бугристость – кнаружи.  Найти точку равновесия. Удерживать её до расслабления натяжения мембран. Тестировать ещё раз.

 

Техника моделирования нёба (фото 29-30).

Цель: моделировать нёбо  ребёнка.

Поза ребёнка: на спине.

Поза остеопата: сбоку от головы.

Точки контакта:

Цефалическая рука. Большой, указательный и средний пальцы с двух сторон  на наружных орбитальных столбах лобной кости.

Каудальная рука. Указательный и средний либо мизинец и безымянный пальцы, если нёбо маленькое, внутри ротовой полости. Два пальца образуют «V», которое лежит по обе стороны зубной аркады кнутри или на краю альвеолярного края.

Манёвр.

Указательный и средний либо безымянный и мизинец лежат внутри ротовой полости и мягко разводят нёбо, чтобы заставить его опуститься. Цефалическая рука ищет точку равновесия натяжений.

Вариант.

Если нёбо высокое справа и плоское слева, терапевт фиксирует средний палец или мизинец на высокой правой половине нёба, а указательный или безымянный палец разглаживает, отводит левую плоскую половину.

Цефалическая рука ищет точку равновесия натяжений.

  

Моделирование предмаксилярной кости (фото 31-32).

Резцовая или предмаксилярная часть разделена связующим хрящем ещё на эмбриологической стадии. У новорождённого данный хрящ может сместиться кнутри или кнаружи.

Цель.

Моделировать, корректировать или уравновесить предмаксилярную кость, вернуть ей нормальное положение прямым методом.

Примечание: прежде чем приступить к этому манёвру сначала нужно исправить и ремоделировать верхнюю челюсть, зубную дугу с её латеральными отношениями.

Точки контакта.

Поместить предмаксилярную кость между указательным и большим пальцем каудальной руки. Большой и указательный встают на уровень наружных столбов лобных костей.

Манёвр.

1) Указательный и большой палец прослушивают и тестируют предмаксилярную мобильность.

2)  прямым методом они направляются в сторону коррекции до точки баланса натяжения мембран.

3) удерживать точку баланса.

4) Фронтальная рука, манипулируя флексией и экстензией СБС, стремится к точке равновесия натяжений.

5) Радиальная часть руки, лежащая на вертексе, может направлять жидкостные волны к предмаксилярной области.  

Стр. 498. Верхняя челюсть 2.

Фото 29-30. Моделирование нёба и техника интер-максилярного освобождения.

Фото 31-32. Предмаксилярное моделирование.

Стр. 499. Верхняя челюсть 3.

Фото 33-34. Техника глобального разведения нижней челюсти.

 

Техника глобального разведения верхней челюсти. (фото 33-34).

Цель: освободить глобальную подвижность верхней челюсти. Воздействовать на швы: верхнечелюстно-лобный, верхнечеюстно-решетчатый, верхнечелюстно-нёбный, верхнечелюстно-слёзный.

Положение ребёнка: лежа на спине.

Положение остеопата: в головах.

Точки контакта: большие пальцы обеих рук стоят с двух сторон от меж-резцовой линии и интрамаксилярного шва, книзу и с двух сторон от носового отверстия. Указательные пальцы обеих рук находятся внутри рта, на внутренней и латеральной поверхности альвеолярного края.

Техника:

1)     Развести две верхне-челюстные кости, прикрепленные к лобной кости; проделать глобальную декомпрессию всех соседних швов. Большие пальцы обеих рук делают легкую дозированную тракцию, направленную кпереди от пациента и слегка книзу. Мысленно проследуйте за этой декомпрессией и почувствуйте её своими пальцами. Не забывайте, что верхняя челюсть подвешена к лобной кости. Найдите точку равновесия и удержите её.

2)     После того, как вы проделаете освобождение шва, приведите верхнюю челюсть в наружную ротацию содружественным дествием двух рук. Чтобы это проделать, необходимо надавить большими пальцами на переднюю часть верхней челюсти. При этом интер-максилярный шов уходит кзади. Указательные пальцы внутри ротовой полости подушечками подают импульс книзу, кзади и кнаружи. При этом зубная дуга в задней части расширяется и свод  нёба опускается.

3)     Найдите точку баланса и поддерживайте баланс до момента расслабления натяжений мембран. Повторите тест.

Замечания:

- Эту наружную ротацию верхней челюсти можно совершить, поддерживая декомпрессию верхней челюсти. Но это не обязательно.

- После техники можно приняться за послушивания ритма флексии-экстенхии СБС и усилить этот ритм, чтобы дренировать верхнечелюстной синус.

- Эта техника хороша, но не применима (или должна выполняться с особой осторожностью) у детей младше 6 лет из за риска разрыва вены Галена.

 

Техника интер-максилярного освобождения. (фото29-30)

Цель: освободить интер-максилярный шов, когда две половинки вехнечелюстной кости «сжаты».

Положение ребёнка: лежа на спине.

Положение остеопата: в головах, сбоку от ребёнка.

Точки контакта: цефалическая рука: указательный или  средний палец  мостиком над лобной костью, с двух сторон от наружных орбитальных столбов лобной кости. Каудальная рука: указательный, средний пальцы или безымянный и мезинец легко, но уверенно контактируют с либо внутренним краем альвеолярной дуги или зубами, либо с нижней частью зубов, либо со сводом нёба.

Техника: Прямая техника выполняется пальцами буквой «V» внутри ротовой полости.

1)     Развести методом V-спреда интермаксилярный шов.

2)     Сохраняя положение буквой «V» пальцев каудальной руки, цефалической рукой усиливают движение флексии СБС и ищут точку баланса. Чтобы это проделать, нужно подать наружные столбы лбной кости вперёд, зажав их большим и указательным пальцами, как пинцетом.

3)     Как только натяжение мембран снижается, действие прекращают, и начинают усиливать движение флексии-экстензии СБС лобной рукой, которая ведёт структуры в ритме СБС. Когда наружные столбы лобной кости идут кпереди --- флексия СБС  ---        наружная ротация лобной кости; когда наружные столбы лобной кости идут кзади --- экстензия СБС --- внутренняя ротация лобной кости.

4)     Пальцы во рту ослабляют своё давление и начинают улавливать движения верхней челюсти. Когда нёбо уплощается, зубная дуга расширяется --- флексия СБС.  Когда нёбо поднимается, зубная дуга сужается --- экстензия СБС.

 

Замечания: Необходимо дозировать усилие. Необходимо действовать нежно. Необходимо прослешивать в расслабленном состоянии и сосредоточившись.

 

Техника верхнечелюстно-решетчатого освобождения (фото 33)

Цель: освободить верхнечелюстно-решетчатую стержневую точку.

Стержневая точка: нёбный отросток имеет скос грани, направленный вовнутрь, и покрывает наружный скос нёбного отростка верхней челюсти.

Положение ребёнка: лежа на спине.

Положение остеопата: контро-латерально.

Точки контакта: цефалическая рука: большой и указательный или средний палец образуют мостик над лобной костью, становясь на наружные столбы лобной кости. каудальная рука: подушечка указательного или мезинца – на интер-палатинном шве, кзади от крестовидного шва при выполнении глобальной техники (фото 35) или на одной половине небной кости (левой или прваой) при выполнении специфической техники (фото 34). Безымянный палец может (но не обязательно) располагаться во рту на уровне верхнечелюстной бугристости (на той половине кости, которую лечат).

Техника:

1)      произвести декомпрессию верхнечелюстно-нёбной стержневой точки легким вертикальным хорошо дозированным давлением указательного пальца или мезинца, расположенных во рту. Это приводит к расхождению внутренней поверхности небного отростка и наружной поверхности небного отростка верхней челюсти. если безымянный палец расположить под верхнечелюстной бугристостью, то он будет благоприятствовать наружной ротации верхнечелюстной кости через лёгое нажатие своей подушечкой кнаружи (как если бы его подушечка хотела бы сместиться так, чтобы смотреть на внутреннюю поверхность маляров = импульсация, а не истинное движение пальца --- резвести верхнюю челюсть.

2)      Найти точку равновесия цефалической рукой, подавая наружные столбы лобной кости кпереди --- флексия СБС --- наружная ротация периферических костей.

3)      Как только натяжение мамбран расслабится, отпустить точку баланса. 

4)      Повторить тест подвижности максило-палатинного шва, войдя в краниальный ритм через палец, находящийся во рту.

 

Техника максило-фронтального освобождения.

- Глобальной верхнечелюстной техникой (см. технику, уже описанную с лобной костью).

- Фронто-максилярной техникой (см. технику, уже описанную с лобной костью).