Глава 22.

Виды специфической коррекции внутрикостных поражений затылка у детей, в том числе и грудных.

 

Примечания и размышления.

Любые виды коррекции, в частности коррекция внутрикостных поражений затылка должны выполняться крайне осторожно. Во всяком случае, невозможно почувствовать, прослушивать и проанализировать структуральную и фасциальную пластичность, флуктуацию или ритм, если рука и пальцы в напряжении. Также как нельзя корректно дозировать процесс поиска точки баланса или покоя, необходимые для выполнения коррекции, если осторожность и мягкость остеопатического вмешательства не стала правилом.

Это замечание имеет большое значение, так как грубость и нервозность не только не дадут никакого результата, они рискуют нарушить и ухудшить состояние ребенка, создать унего дополнительные поражение и такие нарушения как нервозность, головные боли, шум в ушах,головокружения и т.д.

Доступ к различным частям эмбриологического затылка создают иногда проблему. Это касается прежде всего его базилярной части, на которую можно воздействовать только непрямым способом. Чтобы сделать это нужно выполнить декомпрессию конечных частей мыщелков и еще можно действовать через сфеноид. Было бы опасно использовать доступ к мыщелкам через носоглотку. Ведь чрезмерное напряжение мембран взаимного натяжения может привести к разрыву вены Галена. Мыщелковые части, связанные с подзатылочным уровнем, открывают доступ через свои задние концы. Что касается чешуи, она невызывает никаких проблем, доступ к ней свободен.

Итак, анатомически мы имеем четыре хорошо различимые части где может возникнуть поражение:

1.      Чешуя с её двумя частями: верхний затылок и межпариетальная чешуя;

2.      Две латеральные массы или кондилярные части с центром окостенения в каждой;

3.      Основание затылка с двумя центрами окостенения.

Эти различные анатомические части могут дать три типа поражений ранее изученные в деталях  ( смотри Главу 16): поражение чешуи, поражение латеральных масс и поражение основания затылка.

 

Коррекция.

1.      Виды коррекций поражений основания затылка.

Техника выравнивания или декомпрессии основания.

Base spread.

 (Фото 1 – схема 1).

Цель.

Декомпрессия основания затылка для нормализации, уравновешивания мембран взаимного натяжения и структуральных отношений.

Положение ребенка: на спине.

Положение остеопата: со стороны головы младенца.

Точки контакта:

- обе руки остеопата образуют лодочку, где в их ладонях покоится голова ребенка.

- мизинцы лежат друг на друге и на Инионе.

- безымянные пальцы лежат на верхнем затылке, как можно ближе к Опистиону. Цель: на первом этапе они будут следовать за натяжениями мембран чешуи, на втором этапе они будут направлять её в сторону уравновешивания и коррекции.

- средние пальцы лежат как можно ближе к мыщелковым частям. Их роль: следовать за натяжениями мембран, чтобы обнаружить поражение, потом прямым методом направлять коррекцию мыщелковых частей чаще всего кнаружи и кзади.

- указательные пальцы лежат под височной частью , соответствующей вершине сосцевидного отростка височной кости выше О.М. Роль:? Указательные пальцы разводят височные кости и яремные отростки затылка. Таким образом они облегчают мобильность мыщелковых частей.

- большие пальцы лежат на больших крыльях сфеноида, а ещё лучше на уровне фронто-малярных отношений под наружными столбами лобных костей. Роль: удерживать лобную кость в наружной ротации.

Варианты.

Оставить большие пальцы на уровне височных отношений (для прослушивания) или на уровне латеральных углов теменной кости спереди (для прослушивания) и попросить своего коллегу или кого-либо кто рядом удерживать лобную кость в наружной ротации.

В обоих случаях: ассистент или скрученное полотенце будут удерживать крестец во флексии (то есть, вершина вверху, основание сзади).

 

Страница 425.

Коррекция поражений базилярного отростка. (фото и схемы)

 

Фото 1. : Техника декомпрессии Base spread.

Положение рук и пальцев для:

1.      Техники выравнивания и декомпрессии основания. Base spread.

2.      Техники деротации чешуи.

3.      Техники Platy Basia.

 

Техника деротации чешуи.

Схема 1-5. (Схемы по Леопольду Бюске).

 

Схема 4. Чтобы натянуть твердую мозговую оболочку нужно поместить крестец:

- во флексию, если затылок в экстензии,

- в экстензию, если затылок во флексии.

 

 

Техника Platy-Basia.

(фото1 – схемы с 2 по 4)

 

Цель: коррекция и декомпрессия бази-затылочной области.

Положение ребёнка: лёжа на спине.

Положение остеопата: в головах ребёнка.

Точки контакта: те же, что и в предыдущей технике: мезинец и безымянные пальцы – на базилярной области затылочной кости, большой палец – на височной кости кнаружи от сосцевидного отростка.

Техника:

- Большие пальцы  подают лобную кость кпереди, создавая первую переднее-заднюю декомпрессию СБС.

-  Указательные и средние пальцы расходятся, создавая поперечную декомпрессию затылочно-сосцевидного шва.

- Средние и безымянные пальцы совершают движение кзади, создавая заднее-переднюю декомпрессию.

- Мизинцы стоят на осевых точках движения.

- Ассистент остеопата делает натяжение крестца, чтобы помочь механизму коррекции работать, за счёт натяжения мембран твёрдой мозговой оболочки.

 

Замечания:

Эта техника похожа на технику выравнивания основания затылочной кости, но она более специфична для декомпрессии базилярного отростка. Эту технику можно делать одновременно с предыдущей, если это необходимо.  Но нужно соблюдать очерёдность декомпрессий и ждать,  ответа тканей и мембран взаимного натяжения, прежде чем переходить к следующей декомпрессии. Нужно  поддерживать совокупность декомпрессий до наступления уравновешивания и расслабления мембранных натяжений. Для контроля пользуйтесь крестцрм и ПДМ.

2.      Коррекция поражений мыщелковых частей или латеральных масс.

 

Техника декомпрессии и коррекции мыщелковых частей.

(фото2 – схема5)

 

 

 

Цель: уравновешивание межзатылочных натяжений, декомпрессия латеральных масс.

Положение ребёнка: лёжа на спине.

Положение остеопата: в головах ребёнка.

Меры предосторожности:

Точки контакта:

Техника:

 

 

 

Стр. 427

Коррекция поражений мыщелковых частей.

 

Фото 2 – действие затылочной и лобной рукой.

Фото 3 – действие затылочной рукой и рукой на клиновидной кости.

 

Меры предосторожности.

Приведите голову ребёнкав лёгкую флексию, чтобы освободить верхние фасетки атланта и мыщелковые части, которые отодвинутся назад, что сделает доступным для остеопатического лечения задние концы мыщелковых частей.

Точки контакта.

- средний палец цефалической руки лежит на метопическом шве. Роль: находиться на зоне прикрепления передней части серпа мозга. Он участвует в создании напряжения на мембранах.

- указательный и средний палец каудальной руки раздвинуты в виде латинской буквы V и лежат по обе стороны от мыщелковых частей затылка. Роль: сместить латерально мыщелковые части, выполнить лёгкую заднюю тракцию, послать флюиды от фронтального возвышения к мыщелково-базилярному стыку. При этом коллега или родитель держит крестец во флексии или экстензии, что зависит от необходимости поиска наибольшего напряжения мембран твёрдой мозговой оболочки (если во флексии, отвести основание крестца назад, а вершину – вперёд; если в экстензии – то наоборот – основание вперёд, а вершину назад).

Манёвр:

Выполняется в два этапа.

1-ый этап:

Нужно сделать переднее-заднюю декомпрессию. Указательный и средний пальцы каудальной руки создают  натяжение в заднем направлении. Происходит декомпрессия чешуи, латеральных масс и базилярной части.

Прежде чем перейти ко второму этапу манёвра, остеопат должен подождать пока не почувствует пальцами реакцию реакцию мембран и декомпрессию. Нельзя торопить структуру, нужно дождаться её готовности перейти к следующему этапу.

2-ой этап:

Латеральная декомпрессия через мягкое, дозированное, ментально сопровождаемое остеопатом разведение указательного и среднего пальцев, при котором происходит латеральная декомпрессия мыщелковых частей. Здесь тоже нужно ждать, дав структуре время на реакцию после сообщения ей импульса.

Итак, одновременно следует удерживать переднее-заднюю и латеральную декомпрессию в точке равновесия мембран натяжения. Послать волну ПДМ по направлению к коррегируемой латеральной массе или глобально к затылочному отверстию и ждать расслабления напряжений. Только тогда манёвр считается удачным. Ещё раз протестируйте.

Примечания.

В трудных случаях начать с удержания крестца в его точке равновесия мембран взаимного натяжения.

Зачастую  на самом первом сеансе младенец плачет, либо из-за того что положение лёжа на спине ему не нравится из-за напряжения мышц шеи и затылка, либо потому что боится, либо из-за того и другого вместе.

Эти крики, слёзы и беспокойные движения ребёнка  положительно влияют на напряжение мембран. Итак, успокойте  родителей, которые желают успокоить ребёнка, а зачастую у них получается всё наоборот. Объясните им, что слёзы и крики способствуют коррекции.

Есть также возможность сделать декомпрессию швов.

Декомпрессия швов.

Точки контакта.

- Указательный и средний палец каудальной руки в V по обе стороны мыщелковых частей (фото 3. схема 6). Роль: они провоцируют, как и в предыдущем случае, переднее-заднюю декомпрессию верхнего затылка и латеральных масс, чтобы создать латеральную декомпрессию.

Декомпрессия мыщелковых частей.

Стр. 429.

Фото 4: декомпрессия мыщелковых частей двумя руками.

Схема 7: техника декомпрессии мыщелковых частей простым сведением локтей остеопата.

- В это время указательный и средний пальцы цефалической руки остеопата, лежащие под наружными столбами лобных костей, поднимают их.

Вариант техники: фото 4, схема 7.

Положение ребёнка: лёжа на спине.

Положение остеопата: со стороны головы ребёнка.

Меры предосторожности: создать лёгкую флексию головы ребёнка. Голова лежит в ладонях остеопата. Остеопат разводит запястья и локти.

Точки контакта.

- Мизинцы лежат на Инионе один на другом.

- Безымянные пальцы рядом с Опистионом.

- Средние лежат на задних концах мыщелковых частей. Они держат их мягко, но уверенно.

- Указательные пальцы лежат на височных костях.

- Большие пальцы – на наружных столбах лобных костей или на латеральных углах лобных костей.

Манёвр.

Самый простой способ: очень мягко свести локти (сблизить), особо  концентрируя внимание на средних пальцах, что будет способствовать разведению передних концов мыщелковых частей.

Примечания:

У новорождённых для выполнения этого манёвра можно работать только безымянными или мизинцами.

Можно корректировать только одну мыщелковую часть. Если она смещена кпереди, для коррекции достаточно сделать декомпрессию кзади и прямым методом легонько сместить её в латеральном направлении с помощью среднего пальца. Указательный палец может освободить височную кость.

При выполнении всех этих манёвров пользуйтесь жидкостью, напрявляя её контрлатерально другой рукой. Чтобы создать натяжение на крестце, используйте помощь коллег или родителей.

Техника затылок-атлант.

(фото 8, схема 8-9).

Примечания.

После коррекции мыщелковых частей ребёнка в том числе и новорождённого, полезно вмешаться в отношения между затылком и С1 для нормализации краниальной структуры и шеи.

Поражение на уровне затылок-атлант зачастую бывает вызвано напряжением подзатылочных мышц и связано отношением между затылком и его переднее-задней осью. При этом возникает отклонение мыщелков от оси и смещение относительно фасеток атланта, т. к. когда затылок опускается,  атлант поднимается.

Положение ребёнка: лежа на спине.

Положение остеопата: в головах.

Меры предосторожности: слегка наклоните голову ребёнка вперёд относительно атланта (это не флексия шеи). Мыщелки отклонятся назад. Напряжённые подзатылочные  связки и мышцы расслабятся.

Точки контакта.

- Руки остеопата лежат под затылком.

- Указательные пальцы встают на шейно-черепной стык, на заднюю ось атланта. 

- Другие пальцы распределяются по обе стороны затылочной чешуи.

Манёвр.

Всеми пальцами создать напряжение на затылке в заднем направлении. Так как указательные пальцы остеопата удерживают в переднем положении заднюю ось С1, остеопату приходится   сохранять такое положение пальцев, пока он не получит расслабления подзатылочных мышц.

Примечания.

Освобождение атланта и затылка способствует хорошему дренажу внутри-краниальной (югулярной) жидкости и обеспечивает хорошую мобильность кранио-сакральной системы.

Затылочно-атлантовые техники.

Стр. 431.

Фото 8. техника для переднего билатерального затылка относительно атланта.

Поражения затылочной чешуи.

Фото 9. Положение рук и пальцев для:

1)     техники декомпрессии и моделирования чешуи.

2)     Техники деротации чешуи.

 

Схемы 8-10 (по Леопольду Бюске).