II Неврологические проблемы.

 

Первый случай.

Вероника Е., 2 года. Недоношенная, 36 недель. Нейро-натальная церебральная проблема. Потом осложнение по инфекционному типу. Госпитализирована через три месяца после родов. искусственное вскармливание. Было выполнено два эхографических исследования в январе 1983 года. Результат: пятно на поверхности головы. Потом одно сканирование: норма.

Выписана из больницы с септисемией из-за коллибацилоза. Хирургическое вмешательство по поводу яичниковой правой грыжи в марте 1983. Кариотип: аномалия хромосомы 8. Подвывих правого бедра: апрель 1983.

 

Мать.

Консультировалась по поводу осевой гипотонии и гипертонии конечностей. Беременность протекала тяжело: угроза выкидыша в 3 месяца. Лежала в течение 6 месяцев и принимала лекарства. Роды: преждевременные на 36 неделе, перфузия.

Ребёнок: вес 2,300 кг, цианоз, реанимация, деформация черепа, храп, косоглазие слева, конвульсии.

Краниальная диагностика: экстензия++, латеральная флексия-левая ротация, правый латеральный стрейнбилатеральная компрессия мыщелковых частей, блокированные зоны: подзатылочная, С7, D1, D6, L3,  крестцово-подвздошная.

Начало остеопатического лечения в январе 1985.

Наблюдения матери.

С первого сеанса Вероника стала сгибать ноги во вне. Раньше она спала на животе, ноги были вытянуты. Дальше успехи были очевидны: она лучше пользуется своей левой рукой, конечности стали более гибкими. Улучшения в языковом плане и в плане коммуникации с другими, интересуется тем, что происходит вокруг неё. Поднимает ноги, когда лежит на спине. Перемещается ползком. И наконец, последнее ЕЕГ в норме.

Остеопатический отчёт.

Лечение: с конца января 1985 к концу июня 1986: 7 сеансов с интервалами.

-         после первого сеанса: ночью сгибает ноги, поднимает ноги, когда её просят;

-         после второго сеанса; успехи в двигательных возможностях, более гибкие ноги; успехи в языковом плане;

-         после третьего сеанса: ещё больше и лучше сгибает ноги в коленях; улучшилось равновесие, речь++, повторяет за взрослыми. Хорошо функционирует левая рука;

-         после четвёртого сеанса: корректно двигает верхними и нижними конечностями, пытается вставать. Очень выросла. Стала более уверенной в себе. Наклоняется вперёд, когда её везут в сидячей коляске.

-         После пятого сеанса: ещё лучше держится на ногах, разговаривает, ползает на четвереньках. Поднимается, держит в равновесии ягодицы относительно ног. Без проблем поднимает правую ногу, но с левой есть ещё проблемы;

-         после шестого сеанса: ползает по всему дому, помогает себе правой рукой, бьёт ногами по полу, сгибает левую ногу.

-         после седьмого сеанса: уезжает на каникулы. Лечение методами остеопатии будет продолжено.

Стр. 383.

Фото 1- 2. В начале лечения.

Ребёнок не держится на ногах. Ребёнок пассивен. Выражение лица тусклое и неопределённое. Не может преодолеть силу притяжения.

Фото 3 – 4 (внизу). На шестом сеансе.

Ребёнок раскрылся для восприятия жизни. Его лицо изменилось, взгляд стал более выразительным. Мышечный тонус лица проявился, но в целом видно, что ребёнок имеет проблемы со здоровьем.

Стр. 384. Фото 5 – 6. Седьмой сеанс. После каникул.

Фото 5. Посмотрите на перемены в лице. Она стоит. Всё более раскрывается как личность+++. Прекрасно пользуется своей левой рукой, разговаривает, играет. Она делает открытия в ощущениях своего тела, о которых она ранее не знала. Родители счастливы.

Фото 6. Её косоглазие не только стабилизировалось, но и исправляется само собой. Она не носила никаких очков. Есть ещё небольшая конвергенция вечером из-за усталости. Ребёнок в хорошей форме, хорошо кушает. Очень хорошо спит.

Второй случай.

Это история о ребёнке Л. 9 месяцев, который консультировался по поводу повторяющихся левых гемиплегий при рождении.

Осложненная беременность с медикаментозным лечением опухоли нижних конечностей. Роды через операцию кесарева сечения. При рождении: цианоз, реанимация, ребёнок закричал не сразу, у ребёнка был деформирован череп, ребёнок вскармливался из рожка, у него косоглазие правого глаза и аллергия.

На электроэнцефалограмме: снимок без изменений. Вид кривых с повышенным вольтажем, особенно справа, многочисленные гетерохронические элементы типа дельта.

Остеопатическое лечение: состояло на этой стадии из  пяти проведенных сеансов.

Краниальная диагностика: экстензия, правая торсия, левый латеральный стрейн и компрессия СБС и мыщелковых частей. Боли и напряженность в под-затылочной области, цервико-дорсальная и сакро-люмбарная напряженность.

 

Стр. 385

Фото 1-2. До лечения: у ребёнка есть изменения на черепе и голове (несмотря на кесарево сечение). Его внешний вид отражает страдание и пассивность. Ребёнок выглядит толстым.

Фото 3. После четырёх сеансов остеопатии: череп изменился, структура моделировалась. Ребёнок более раскрепощен в своём выражении, его глаза живые, наполненные жизнью.  У него появляется мышечный тонус. Налицо большой прогресс. Ребёнок идёт по пути выздоравления и возврата к жизни. 

 Наблюдения родителей во время и после остеопатического лечения.

-         После первого сеанса: ребёнок более подвижен, два раза перевернулся. После сеанса много спал.  «Обошёл» по кругу свою кроватку.

-         После второго: более оживлён, «лопочет». Хочет схватить левой рукой, но ещё не получается. Ползает. Два раза поворачивался влево и вправо. Отличное самочувствие, сон, кушает хорошо.

-         После третьего сеанса: очень часто переворачивается  на живот. Твёрдо стоит на ногах, если держится. Всё больше ползает и лопочет. Хорошо спит и ест ++. Левый глаз стабилизируется.

-         После четвёртого сеанса: дальнейшее пробуждение сознания. Прогресс во владении левой стороной тела. Тенденция к потере интереса к правой стороне, т. к. та требует усилия и концентрации для владения ею. Глаз: прогресс, удаётся центрировать, но не в состоянии усталости.

-         После 5-ого сеанса: уезжают на каникулы. Продолжение лечения приемами остеопатии после возвращения.

-         После 6-ого сеанса: возвращение. Пытается подолгу быть в положении стоя. Пробуждение ++++. Поворачивается на правый  бок, живот и спину, помогая себе. Стоит прямо, держась рукой. Хорошее самочувствие и аппетит. Спит с 20 до 7 часов. Текущее лечение.

 

Примечания и наблюдения по двум вышеприведённым случаям.

1)      остеопат может оказать неоценимую помощь при нейрологических проблемах грудных детей. Но он должен вмешаться как можно раньше, чтобы мобилизовать структуры с ограничением подвижности, особенно на краниальном уровне. Компрессии основания затылка, мыщелковых частей и любой части мембранозного свода могут привести к компрессии благородной субстанции и уменьшить просвет краниального отверстия, через которые выходят и входят нервы, обеспечивающие функцию.

Также через эти отверстия, щели, каналы проходят вены, артерии, лимфатические сосуды, от которых зависит хороший дренаж и питание клеток тканей.

2)      Нам кажется очевидным, что медицинское лечение и необходимая реабилитация, иногда обязательная при некоторых поражениях, значительно улучшатся, если одновременно с ними или параллельно будет проводится своевременное остеопатическое вмешательство.

Почему же не существует ещё больничного центра, службы остеопатической скорой  помощи, работающей в симбиозе с врачами различных медицинских специальностей!?

3)      При серьёзных проблемах или в сложных случаях, как в двух последних, родители не ждут «чуда». Их единственное желание,  дать ребёнку большую степень комфорта, чтобы ребёнок мог вынести страдания, выпавшие на его долю.

Родители наблюдают за каждой плдробностью развития их ребёнка и если есть возможность улучшить локомоторику и хватание, мыслительную деятельность, самочувствие и здоровье  ребёнка, они будут вам благодарны, если это вам удастся.

С этой точки зрения объединение всех наших усилий смогло бы во многих случаях отодвинуть в лучшую сторону дурные прогнозы.

I.                    -  Зубы и проблемы окклюзии.

Нужно сразу же уточнить, что эти проблемы прежде всего касаются хирургов, дантистов и ортодонтов, но их сотрудничество с остеопатом было бы полезно при лечении структуры маленького ребенка.

Жевательная функция, постоянные физиологические изменения на уровне зубов, отрицательные последствия небольших недостатков окклюзального свойства создают функциональные нарушения.

Статистический анализ положения и отношений между зубами, а также динамический анализ зубных артикуляций дают  дантисту большое число информации относительно дисфункции.

Различные части, входящие в систему жевания: это

1.      Система мышц: жевательные мышцы или мышцы нижней челюсти. Зжесь мы различаем мышцы протрузии, ретрузии, латеральности, закрытия и открытия.

-         masseter - жевательная - это самая поверхностная жевательная мышца. Внутренняя птеригоидальная мышца образует с жевательной фиксированный пояс с каждой стороны восходящей ветви.

-         височная мышца, плоская в форме веера, начинается от поверхности височной кости, направляется своим сухожильным прикреплением к короноидальному отростку. Эта мышца обеспечивает быструю окклюзию и легкое жевательное движение в интер-куспидальном положении. Это мышца постуры, самая важная мышца нижней челюсти. Она облегчает интер-куспидальную адаптацию, обеспечивает контакт в ретрузии и латеральные эксцентрические положения,

-         мышцы подниматели:

 протракторы: жевательная, внутренняя птеригоидальная;

ретракторы:  задние волокна височной мышцы,

-         мышцы опускатели:

протрактор: наружная птеригоидальная мышца,

ретракторы: дигастрическая (передние волокна), мило-хиоидальная мышца, генио-хиоидальная мышца.

2.      Височно-нижнечелюстной сустав. Этот сустав является неотьемлемой составной частью жевательной системы. Он приобретает свою взрослую форму только во время полного развития суставного возвышения а значит, к двенадцати годам. Окончательные размеры этого сустаыа выявляются к 20-25 годам.

3.      Зубы и вспомогательные ткани. Когда мы говорим о зубах, мы имеем ввиду равновесие между различными окклюзальными силами,обеспечивающими хорошее равновесие, нужное для роста зубов.

Положение нижней челюсти возникает как следствие адоптации к её функции. Три фундоментальные поожения о нижней челюсти:

-         постуральное положение (или покоя или отношение покоя). Это нормальное постуральное положение нижней челюсти, отправная точка функции;

-         интеркуспидальное положени – это положение нормального, функционального, гормоничного контакта;

-         положения ретрузии какположения – ориентиры на конечном осевом пути.

Постуральное положение нижней челюсти – это следствие постурального рефлекса. При глотании нижняя челюсть контактирует с верхней челюстью, в то время как при фонации она опускается.

 

Замечания, заключения, наблюдения.

 

Объединяющим  в  работе остеопата, дантиста и ортодонта является отношение между нёбом, альвеолярными краями, височно-нижнечелюстной мышцей, мышцами и фасциями головы, шеи и нижней челюсти. Наличие внутреннего отношения между твёрдым нёбом, верхней челюстью, клиновидной костью и верхней челюстью, височной костью и нижней челюстью, позволяет остеопату делать раннее вмешательство в развитие ребёнка.

Верхняя челюсть сама по себе подвешена к лобной кости, которая находится под влиянием клиновидной, точно так же, как височная зависит от затылочной кости.

Значит, смыкание челюстей (окклюзия) зависит от дисфункции черепа или височо-нижнечелюстного сустава.

Между нёбом и клиновидной костью находится решетчатая кость, которая своим положением может спровоцировать сфено-максилярное повреждение и т.п.

Все дети на представленных фотографиях консультировались у педиатра и остеопата по разным причинам: риниты, синуситы, ринофарингиты, рецидивирующие отиты, бессонница, нервозность и т.п. У всех детей старше 4 лет существовали выраженные краниальные поражения, полученные при рождении.

Кроме перечисленных жалоб у большинства детей были обнаружены проблемы смыкания челюстей как с функциональной, так и с позиционной точки зрения.

Нормальное функционирование жевательной системы должно отвечать следующим характеристикам:

-         должно быть движение закрытия и открытия без затруднений;

-         распределение сил, действующих на большинство зубов должно быть билатеральным как в интер-куспидаьлной позиции. Так и в положении контакта в ретрузии;

-         одинаковая лёгкость жевательных движений слева и справа;

-         наличие аксиалного давления на каждый зуб;

-         наконец, наличие достаточной интер-окклюзиальной дистанции.

А на представленных фотографиях мы не можем констатировать все эти факты.

Здесь так же наше вмешательство должно быть ранним, т.к. пластичный череп без краниальных поражений избавит маленького ребёнка от любых деформаций нёба.

Примерно в 7 месяцев у ребёнка есть центральных 2 резца снизу и сверху. Другие зубы растут по четыре штуки за четыре месяца. К 23 месяцам у ребёнка есть все 20 молочных зубов. Но при нарушении смыкания челюстей ортодонт или дантист не смогут вмешаться раньше, чем исчезнут эти временные зубы, т.е. примерно до 6-7 лет, до появления постоянных зубов. То есть нужно ждать и наблюдать, а значит терять драгоценное время. А если вовремя вмешается остеопат, то это подготовит площадку для вмешательства специалиста-ортодонта.  Сегодня наконец-то появляются группы исследователей, включающие хирургов, дантистов, ортодонтов и остеопатов, которые совместно занимаются изучением этих проблем.

-         На счёт стоматологических аппаратов, выгибающих нёбо: мы советуем дантистам не слишком их зажимать, чтобы не блокировать краниальный механизм. Это может привести к мигреням, глазным проблемам, конъюнктивитам и ЛОР заболеваниям.

-         Нужно снимать стоматологические аппараты время от времени, если возможно, чтобы обеспечить продолжение работы черепного ритма по поддержанию спасительной гармонии структур и функций.

-         Мы советуем дантистам и ортодонтам работать вместе с остеопатом, который будет измерять краниальный ритм их пациентов после установки зубных аппаратов, что позволить регулировать ритм во избежании его нарушений.

-         Производя коррекцию краниальных поражений, височной костипсевдо-подвывихов височно-нижнечелюстного сустава и уравновешивая мышцы и фасции головы, шеи и мышцы, участвующие в жевании, остеопати сообщит гармонию и равновесие всей кранио-мандибулярной структурк. Это позволит избежать появлению более серьёзных поражений. всЁ это важно особенно для новорождённых.

 

В заключении мы надеемся, что и в этой области можно ждать открытого и плодотворного сотрудничества со специалистами зубного искусства, которое приведёт к улучшению жизни наших пациентов.

 

II.                  – Проблемы зрения.

Наш педиатрический опыт позволяет нам сказать, что у грудных детей часто наблюдается лёгкое косоглазие, дивергирующее или конвергирующее. Напомним, что движения глазных яблок контролируются координированным действием шести мышц:

-         четыре прямые:

прямая верхняя (III),

прямая наружная (VI),

прямая нижняя (III),

прямая внутренняя (III),

-         две косые:

малая косая (III),

большая косая (IV).

Эти мышцы способны к выполнению своих функций только при условии, если иннервирующие их нервы находятся в рабочем состоянии. Если функция одного из этих нервов нарушена,  налицо косоглазие, которое свидетельствует о недостаточности функции. Именно таков механизм конвергирующего и дивергирующего госоглазия.

Чтобы понять, почему остеопаты способны уменьшить некоторые проблемы глаза, вернёмся к анатомии и физиологии орбиты.

Орбиты – это полости пирамидальной формы с передним основанием глубиной от 4 до 5 см, и с большой косой осью сзади. Каждая полость имеет четыре стенки.

а) Верхняя  перегородка орбиты. Она образована:

-         вверху, горизонтальным сегментом лобной кости,

-         внизу, малым крылом сфеноидальной кости.

 

Оба эти элемента часто блокируются на уровне фронто-сфеноидального шва малого крыла, связанного со скруглённым краем лобной кости, либо во время родов, либо в результате травмы (падение, удар по голове). Итак, на уровне передне-наружного угла находится слёзная ямка, а рядом с передне-внутренним углом – блоковидная ямка, где крепится блок сгибания большой косой мышцы. Её функция заключается в том, чтобы держать глазное яблоко снизу и снаружи (III).

Итак, проблема шва на этом уровне может нарушить секрецию слёзной железы или уменьшить функцию большой косой мышцы.

б) Нижняя стенка орбиты.

Образована орбитальными фасетками верхней челюсти, скуловой кости и орбитальным отростком нёбной кости. Все эти кости находятся под влиянием сфеноида и зависят от мобильности сфено-базилярного симфиза.

Поскольку кости черепа тесно пригнаны друг к другу с динамической и позиционной точки зрения, легко понять, что плоское или впалое нёбо, или деформация нёба, альвеолярного края, зубной дуги будут нарушать орбитальную структуру ребёнка.

с) Внутренняя стенка орбиты.

Она образована (спереди назад):

-         восходящей ветвью верхней челюсти,

-         слёзной костью,

-         костью planum (или наружной поверхностью латеральных масс решетчатой кости),

-         телом сфеноида, в котором пролегает канавка для сухожилия Зинна, которое является общим сухожилием четырёх  прямых мышц глаза.

Мы наблюдаем здесь тесную связь этих костей с лобной костью и сфеноидальной.

д) Наружная стенка орбиты.

Образована тремя костями:

-         большим крылом сфеноида.

-         орбитальной поверхностью скуловой кости,

-         наружным орбитальным отростком лобной кости рядом с его верхне-наружным углом.

 

Примечания и размышления.

* На самом деле анатомически орбита это совокупность многих важных костей в краниальной механике.

В качестве резюме можно сказать: орбита – это лобная, сфеноидальная, верхнечелюстная кости: все расположены спереди и находятся под влиянием сфеноида. Но орбита также связана с задней частью черепа и испытывает влияние со стороны затылочной кости через скуло-верхнечелюстные отношения, соединяющие скулу и височную кость, а значит и затылочную. Цепь замкнулась. В этом проявляется целостность черепа как структуры.

Всё это всего – навсего объясняет, что любая дисфункция одной из частей черепа действует на другие части черепа, в данном случае на орбиту.

        Для нас глаз и благородные ткани, из которых он состоит, представляют собой функцию. Структура – это футляр, который защищает в совокупности сам орган и его функцию.

Если орган и функция перестают играть свою роль, значит, в первую очередь существует проблема структуры, которая мешает выполнению функции, препятствует дренажу, гемодинамическому потоку и обменным процессам. На втором этапе из-за дезорганизации на уровне иммунной защиты появляются аллергия, микробы, болезнь.

Клод Бернар сказал: «Конституция - всё, микроб - ничто».

        это проверяется ещё и анатомически. Два шва малого крыла и большого крыла сфеноида образуют щель: это сфеноидальная щель, в которой проходят:

-         общий двигательный глазной нерв (III): верхняя, нижняя, внутренняя прямая мышца;

-         патетический нерв (IV) (двигательный): большая косая мышца;

-         тройничный нерв (V) (смешанный): первая ветвь (зрительный нерв Виллиса);

-         наружный двигательный глазной нерв (VI): наружная прямая мышца.

На своём пути эти нервы могут быть сдавлены либо мембранами твёрдой мозговой оболочки, либо фасциальными мембранами, которые они пересекают. Просвет внутрикостных отверстий может быть слегка уменьшен, что приведёт к уменьшению трофики нерва, а значит снизит его подвижность и чувствительность. В этих же отверстиях проходят и сосудистые пучки: глазные вены, ветви кавернозного синуса, маленькие артерии. Таким же образом и по тем же причинам может возникнуть дефицит гемодинамики.

        Между наружным сводом и основанием орбиты находится сфено-максилярное отверстие, через которое проходят: тройничный нерв (V) (смешанный), вторая ветвь верхнего верхнечелюстного нерва, глазничная ветвь. Нам известны проблемы, спровоцированные дисфункцией этого нерва.

Около верхушки находится зрительное отверстие со зрительным нервом и глазная артерия. Эти структуры защищены тканью черепа, но могут тем не менее подвергаться воздействию со стороны окружающего их дорсальной муфты.

        Во время флексии СБС, большое крыло толкает глазные яблоки вперёд. Скуловой отросток, поворачиваясь книзу и в DH увеличивает верхне-внутренний-нижне-наружный  диаметр орбиты. При экстензии СБС всё в точности наоборот.

Таким образом, можно сделать вывод, что черепное движение провоцирует «насосное» действие, обеспечивающее движение, хороший дренаж, обмен жидкостей глаза. Это значит так же, что без этих движений экспансии и ретракции дренаж снижается, а следовательно и   локальный иммунитет.

        Значит: сфеноидальное отверстие может уменьшаться во время торсии или латеральной флексии ротации; сфено-мфксилярное отверстие сжимается при экстензии или латераьной флексии ротации.

Повреждение затылка или височной кости может сузить ярёмное отверстие, обеспечивающее 95% венозного оттока, и создать тенденцию к изменению формы орбиты до овальной, а так же венозный застой.

            Венозные синусы легко деформируются и наиболее подвержены воздействиям. Так же обстоят дела и с глазными венами, кавернозным и петрозным синусами, ярёмной веной в заднем рваном отверстии. А значит дренаж может замедлиться из за какого-нибудь давления: костного или мембранозного.

        Пренатальные внутрикостные повреждения выражаются смещением оси орбиты. Падения на голову, удары, трудные роды могут изменить различные связи костных компонентов орбиты, что повлечёт за собой различные симптомы. Удаления зубов, через верхнечелюстные связи, тоже может сыграть роль в генезе глазных проблем.

        Мы можем найти массу причин, чтобы объяснить Вам, что остеопатическое вмешательство должно быть ранним и соевременным. Это поможет избежать мелких глазных проблем воспалительного, механического свойства, сходящегося и расходящегося косоглазия. Сходящееся косоглазие, которое связано с наружным двигательным глазным нервом и IV парой нервов, позволяет наружной прямой мышце произвести абдукцию.

        Поражение VI пары черепномозговых нервов влечет за собой: глобальную потерю  способности к абдукции глазного яблока, внутренний страбизм и гомонимную диплопию.

-         Определение диплопии: когда глаз девиирует в одну сторону, картинка объекта не проецируется на макуле, а проецируется на назальной зоне сетчатки. Изображение оказывается отклонённым в DH, т.е. в височный сектор поля зрения такого глаза «Жибера». Общий двигательный глазной нерв (III) иннервирует все мышцы глаза, кроме большой косой (VI) и наружной прямой (VI). Он ответственен за расходящееся косоглазие. Он иннервирует все прямые мышцы и маленькую косую.

-         Её паралич приводит к: птозу, через поражение мышцы, поднимающей веко, невозможность повернуть глаз вверх, вниз и кнутри, наружный страбизм и мидриаз.

        В случае проблем глаз новорожденного и ребёнка, после контроля специалиста офтальмолога, который устранит всю серьезную патологию глаза, остеопатическая помощь может заключаться в:

1)     Тестировании движений сфено-базилярного симфиза.

2)     Поиске вероятных поражений СБС.

3)     Приоритетной коррекции поражений центральной линии.

4)     Повторном тестировании.

5)     Если эти поражения персистируют, значит существует локальная и региональная проблема собственно орбитальных структур.

6)     Тогда нужно тестировать каждую кость в отдельности: лобную, верхнюю челюсть, сфеноид путём мобилизации затылочной кости, скуловую. Потом нужно лечить специфическое поражение и вновь тестировать.

7)     Нужно снова протестировать поражения симфиза СБС: есть ли ещё поражения? Если есть, их нужно исправлять, ещё раз тестировать.

8)     Тестировать швы вокруг орбиты 

9) Если  R.A.S.: тестировать височную кость, потом затылочную, иммобилизуя сфеноид. Далее идёт коррекция поражений.

10) Потом предоставить организму (природе) доделать остальное. Назначить следующтй сеанс через неделю. Чаще всего события развиваются благоприятным образом, нужно предпринять те же самые действия пока не освободишь все поражения. Тогда только череп начнёт дышать, осчезают симптомы, улучшаются функции.

11)  Лёгкое сходящееся и расходящееся косоглазие уменьшается после нескольких краниальных сеансов. Комбинированное или серьёзное косоглазие требуют вмешательства и контроля со стороны офтальмолога, ортоптиста и остеопата. Они работают, дополняя друг друга.  

12)  Лечение техниками остеопатии косоглазия должно быть организовано в несколько сеансов с некоторым временным интервалом, только в таких условиях оно может быть эффективным. Нужно запланировать от 10 до 12 сеансов в течение, примерно, 12 месяцев, потом несколько контрольных сеансов.

– Краниальное моделирование.

В заключении этой главы несколько фотографий детей, прошедших курс общей и краниальной остеопатии.

В этих случаях необходимость моделирования черепа стояла особенно остро. После различных краниальных коррекций можно (примерно до 5 лет) моделировать структуру, соблюдая ритм структуры и находясь всё время немного ниже точки равновесия натяжения мембран, обеспечивая таким образом моделирование и коррекцию.

Сообщить гармонию форме и структуре путём моделирования, дать ребёнку красивый череп – это всегда ценно, если это возможно.

Наша первостепенная цель – динамика, мобильность. Наша вторичная цель у грудного ребёнка остаётся всё той же: эстетика форм черепа, лица и головы.

Всё во всём. Когда освобождаещь структуры, внутренние жизненные силы тела моделируют структуры изнутри. Итак, действие остеопата основывается на умении прослушивать и направлять эти силы на эстетические цели.

Стр. 394.

Фото 1. До краниального лечения приемами остеопатии. Фото 2. После краниального остеопатического лечения.

Фото 3. До  лечения. Фото 4. После 4 сеансов краниального лечения.

Краниальная остеопатия моделирует лицо и открывает к жизни.

Стр. 395.

До краниального остеопатического лечения.

Фото 1. Ребёнок не преодолевает силу тяжести. Атоничный. Грустные и маловыразительные глаза.

Фото 2. Обвислые ткани. Лимфатический.

 

После краниального лечения.

Фото 3. Ребёнок раскрылся для жизни. Он в тонусе. Живые и выразительные глаза.

Фото 4. Ткани в тонусе. Он становится активным. Об этом говорит посадка его головы. Он в прекрасной форме!

 

Форма черепа, гармоничное расположение рецепторов, их симметрия красноречиво свидетельствуют  как о состоянии, так и о подвижности черепа и ниже лежащих структур тела.

Целостность мобильной и пластичной структуры, гармония функций в совокупности с эстетикой форм, стеничность тела можно обрести вновь. Они идёт в одном единственном направлении: в сторону здоровья.

 

VI.- Психо-соматические нарушения.

Большое число детей, консультирующихся у нас, можно отнести, не боясь ошибиться, к  «проблемным детям». В целом их рост сопровождается небольшими инцидентами разного характера.

К таким детям относятся вялые, апатичные, астенические, холеричные, дерзкие, агрессивные дети, дети с трудом засыпающие и часто просыпающиеся.

В плане характера это нестабильные, не чувствующие себя в безопасности, неуверенные дети. Трудные, зачастую невыносимые, страдающиеся невозможностью адаптироваться к семейной и школьной обстановке. Всё это выражается в возбуждении или апатии, усталости, бессонице, страхе, подавленности, нервном и эмоциональном напряжении, гиперчувствительности и т. д.

Мы знаем, что каждый ребёнок индивидуально реагирует на эмоциональное влияние со стороны среды. Он реагирует с помощью своей психо-аффективной клавиатуры и в зависимости от субъективных ощущений.

Стресс, каким бы раздражающим ни был, вызывает у него нервное напряжение. Он воспринимается ребёнком как возбуждающее беспокойство симпатической системы и провоцирует выброс адреналина. (Это состояние тревоги перед лицом опастностей, описанное Канноном).

Итак, ести две возможности: нападение или бегство. Эти оба состояния приводят к увеличению глицемии, сердечного и дыхательного ритмов с параллельным повышением холецирина крови, жирных кислот и коагуляции.

Весь этот механизм полезен, т. к. он готовит ребёнка к чрезмерному, интенсивному и внезапному усилию. Первоначально этим элементарным реакциям тревоги предшествовал теленцефал.

Сегодня у современного человека компьютер сознания находится в верхнем мозге.  Кушинг (Cushing) пишет: «Там, в этой маленькой и архаической срединной зоне мозга, которая умещается под ногтем большого пальца, прячется главная пружина аффективной и инстинктивной жизни, которую человек постарался замаскировать одеждами, как дерево корой,  кортексом ингибиции.»

Итак, сегодня современный человек и его потомство постоянно подвергаются многочисленным и разнообразным стрессам, которые постоянно поддерживают эти состояния тревоги. Таким образом, хроническое беспокойство, состояния нервного напряжения, эмоциональные встряски внедряются в нас с преувеличенной и тревожащей частотой. Комфорт, отсутствие физических упражнений, ненормально бестолковая жизнь города, «города-спальни», изоляция, шумы, сутолока, лифты, автомобили, отсутствие мотивации, смысла жизни, интегрпции внеё и обменов, сидячий образ жизни и сверхвозбудимость способствуют и развивают все стрессы. Вся эта анахроническая механика, порождённая мутацией общества потребления на высшем пике своего развития обеспечивает соматизацию всех этих последствий, вызывая психо-соматические нарушения.

Повторяемость и суммирование всей вышеназванных факторов агрессии способствуют поддержанию данного травматического состояния, элемента, загружающего человека усталостью и само-разрушением.

На самом деле биологический человек не адаптировался к своей новой среде. Доктор Давид Хамбург, знаменитый психиатр, сказал: «В наши дни человеческий организм заставляет себя  делать физические упражнения, но это даёт ему в конце концов очень мало, если не сказать совсем ничего. Ведь это подготовка к действию без самого действия. Он готовится к действию, не действуя».

А значит, в этом случае накапливаются факторы стресса и их последствия. При этом дренаж не так хорош, как это было бы нужно. Отсюда отложения холестирина и жирных кислот на артериях и постоянные выбросы адреналина и нарадреналина, провоцирующие процесс атеросклероза (сердечно-сосудистые болезни++).

Тело компенсирует, увеличивая парасимпатический тонус, который ингибирует симпатическое гиперзозбуждение, не устранённое действием. В поиске равновесия такие различные ортосимпатические реакции повторяются   и со временем порождают психо-соматические нарушения, проявляющиеся в первую очередь в пищеварительной, лёгочной и сердечно-сосудистой сферах.

Попробуем проникнуть в психо-соматические механизмы. Мишиэлли (Muchielli) предлагает 5 таких механизмов.

1)     Преобладание тесной связи:

Такое преобладание тесной связи между психо-соматической болезнью иособенностью личности больного означает, что конституция предрасполагает к тому или иному типу заболевания.

2)     Наличие явления конверсии.

Психоаналитики говорят, что некоторые импульсы, загнанные в подсознание, могут превратиться в физическое заболевание. Эта конверсия осуществляется посредством нервной церебро-спинальной системы на уровне произвольной мускулатуры. Но нейро-вегетативная система может также вмешаться:

-         если доминирует симпатическая система: со своим химическим медиатором, то есть адреналином, мы получим блокирование и перегрузку механизмов борьбы, которая проявится головными болями, повышением артериального давления, гиперактивностью щитовидной железы, сердечными неврозами, диабетом, артритами, синкопами из-за расширения мозговых сосудов, бессонницей;

-         если доминирует парасимпатическая система: система репарации, исправления, анаболизма, с ацетилхолином в качестве химического медиатора, мы получим блокирование и перегрузку механизмов «сдерживания».  Запоры и вторичные диареи, колиты. язвенные колиты, язва желудка, двенадцатиперстной кишки, астма, астения, гиперсонливость будут симптомами и следствием;

3)Регрессия по Фрейду.

Ещё раз вспомним о ней со всеми её стадиями, изученными ранее:

-         оральная стадия (удовлетворение, отказ от голода в пользу материнской груди),

-         анальная стадия (выделение, противопоставленное поглощению),

-         фаллическая стадия (открытие сексуальности, Эдипов комплекс).

Регрессия означает возвращение к инфантильному способу выражения. Например: рвота по утрам как повод, чтобы не ходить в школу.

4)Недостаточная адаптация.

Она проявляется чаще всего с самого раннего детства и зависит от субъективного восприятия конфликта или от степени аффективности отца или матери.

5)Кортико-висцеральное соотношение в поведенческой структуре.

Это проявление эмоциональных нарушений на уровне органов через явление конверсии (возврата). Зачастую они обуславливаются различными врождёнными характеристиками и унаследованной конституцией.

Другие выражают свои эмоциональные нарушения через поведение.

Примечания и наблюдения остеопатического плана.

Все это доказывает, что единство тела и духа на самом деле существует и неразрывно. Имеется взаимовлияние реакций этих двух биномов.

Мы также понимаем, что любой фактор стресса действует на всех уровнях человеческого существа, как в соматическом, так и в висцеральном и психическом плане. Реакция организма характеризуется эндокраниальными изменениями, тесно переплетенными между собой. Эти реакции включают в свою игру гипоталамус (центр эмоций) и гипофиз с надпочечниками (реактивный центр) (см. Таблицу 1 и 2 по Александеру).

Сам же адреналин секретируется на уровне медулярно-надпочечных желез и на уровне окончаний волокон симпатической нервной системы.

Таким образом, адреналин отвечает на любую агрессию среды через вброс адреналина, что увеличивает возбудимость которая, в свою очередь, увеличивает секрессию гармона. Следовательно, гипервозбудимость провоцирует эндокринные дисфункции, поддерживающие состояние возбудимости. И так без конца.

Системы регулировки и дренажа пресыщаются, нарушается гомеостаз тела, появляются поражения ... . (Адреналин прячет усталость, увеличивая потребление энергии. Он вызывает бессонницу.).

Мы знаем, что тело (всё в совокупности) находится в состоянии тревоги, пытается адаптироваться, задействует механизмы защиты. Они проявляются на различных уровнях:

-         на париетальном уровне реакции проявляются через особую соматизацию тела в пространстве в соответствии с собственной схемой адаптации индивида. Через предпочтительный выбор некоторых миотенсивных путей в зависимости от биотипа и висцеро-психических параметров. Например: передний и задний типы Литлла Джона; мышечные цепи Годльева Дени (Godelieve Struyf-Denys); конституция и т.д.;

-         на висцеральном уровне через висцеро-париетальную соматизацию тела в пространстве, проявляющуюся, например, висеральным птозом с париетальными адаптативными последствиями (у детей). Например: гипертрофия печени вызывает птоз, действующий на колическое закрытие, дилатацию слепой кишки и компрессию нижележащих благородных элементов (бедренный нерв, широкая связка, яичники) с париетальным влиянием и с остеопатическими поражениями на уровне , L2, L3, L4 c преобладанием лево-левого или право-правого крестца, в зависимости от случая. Энтероптоз и астения и т.д;

-         в поведенческом плане: через физическую соматизацию жизненного опыта, проявляющуюся висцеральными болями или болями в позвоночнике (затылок +++, поясница ++, крестец +++).

Остеопат считает, что человек обладает всем тем, что нужно для саморегуляции, самозащты и лечения. Эти средства способны дать ему жизненной равновесие, обеспечивающее насыщенную и эффективную деятельность , хзащищенную от серьезных дисфункций. Остеопатическая медицина в своих границах прекрасно справляется с различными психо-соматическими или «функциональными» нарушениями.

Учитывая три фундаментальных параметра , составляющих целостность человека, мы в процессе нашего остеопатического лечения будем уделять особое внимание оси вмешательства, не пренебрегая двумя другими параметрами. Остеопат действует более специфически на том направлении, на котором он желает быть более эффективным: он выбирает соматическую, висцеральную или поведенческую ось воздействия. В психо-соматической медицине в настоящее время допускают следующие причинно-следственные отношения:

-         психологические нарушения,

-         функциональные нарушения,

-         болезни на уровне клетки,

-         структуральные проблемы.

Учитывая взаимодействие между тремя параметрами: структура-функция-психика, нам трудно принять эту теорию не добавив к ней  некоторые корректирующие штрихи.

Сам Гиппократ писал: «Человек не заболевает вдруг и сразу. Причины накапливаются до того, как проявляются болезнетворные результаты».

В настоящее время именно хронические болезни распространены во всех слоях общества. Традиционная медицина добилась больших успехов на уровне экзогенных болезней, но её успехи не так очевидны при лечении эндогенных заболеваний.

Именно на этой профилактической стадии оперирует остеопатия, борясь с этим типом дисфункций.

Американский остеопатический исследователь Штиглиц сказал: « Все хронические болезни начинаются без симптомов и могут перейти на очень продвинутую стадию до того, как субъективные и достаточно интенсивные боли дадут о себе знать и заставят пациента обратиться к терапевтической помощи. Итак, именно остеопаты должны уметь устранять молчащие проблемы, которые носит в себе человек. Не следует ждать чтобы поражение стало очевидным, чтобы начинать его лечить».

Эта реплика заслуживает размышлений. Она имеет капитальное значение для прослушивания и подхода к ребенку на стадии потери равновесия. Анамнез, добросовестный сомато-висцеральный остеопатический осмотр и умное планирование первого сеанса, станут конструктивными элементами, способствующими пониманию явлений дисфункции.

Вернемся к уже цитированному:

-         психологические нарушения = 

-         функциональные нарушения =

-         болезни на уровне клетки =

-         структуральные проблемы.

Логично было бы предложить другую хронологию:

1-2 структуральные проблемы,

2-1 висцеральные нарушения,

3 болезни на уровне клетки,

4 функциональные нарушения,

5 психологические нарушения.

Здесь приоритеты расставлены с точки зрения остеопатии, а главное состоит вот в чем:

1.          Организм может сопротивляться и защищать себя от всех болезнетворных влияний.

2.          Любая анормальная структура или функция одной части тела влияет на другие части. В этом состоит неделимое единство тела, целостное с функциональной точки зрения.

3.          Организм человека предрасположен к анатомическим и функциональным нарушениям своих артикуляций.

4.          Поскольку механические нарушения неблагоприятно влияют на структуру и функцию соседних и удаленных частей тела, они вызывают патологические процессы.

5.          Поражения прозвоночного столба вызывают дистанционные дисфункции и нарушения висцеральных и анатомических функций.

6.          Можно обнаружить поражение через его проявление.

7.          Поражение создает и поддерживает порочный круг процесса патологического раздражения, ослабляющего защитные свойства живого организма.

8.          Нужно исправлять или улучшать остеопатическое поражение путем маневров нормализации и саморегуляции.

9.          Поражение может присутствовать более или менее долго, не давая симптомов.

10.     Коррекция поражения прерывает порочный круг . за ней следует регресс, улучшение или уничтожение патологического процесса. Она обеспечивает действие защитных механизмов и гомеостаза тела.

Практически:

Вышеприведенные десять указаний Стилла подтверждают пользу и абсолютную необходимость искать, находить и исправлять любое висцеральное или структуральное поражение. Только работая на структуре или органе можно вернуть им их подвижность, хороший дренаж, улучшить обменные процессы. Таким образом мы улучшим конституцию ребенка.  Наше действие и работа самого тела смогут уравновесить его защитные резервы. Когда тело хорошо функционирует, если оно способно лечить само себя, управлять своим гомеостазом, тогда психика сможет лучше интегрировать события и в свою очередь улучшится, восстановится. Это особенно верно, если поражение на уровне духа и разума не слишком значительно. Все мы знаем, что человек освобождается от аффектов как через тело, так и через слово. Разве конфликты и состояние удовлетворения не выражаются через тело? Психо-соматические нарушения, не являются ли они невербализованным выражением некоторых проблем? Разве построение схемы тела не меняется от  рождения? Разве тело не является символом своего «Я»? Из всего этого можно заключить, что тело это продукт приобретенного опыта, наследственности и общества.

Понятие телесной схемы – это важная основа лечения наших маленких детей, страдающих легкими психо-соматическими проблемами.

Наш морфологический глаз и  наша умная рука будут искать любые ассимметрии, любые блокированные зоны, любые мышечные напряжения,любые потери подвижности, любые жтдкостные, фасциальные и дыхательные ограничения, чтобы исправить их, уважая стуктуру и учитывая, как принимается ваше лечение телом пациента.

Остеопатия вмешивается на уровне:

        Торакальном или костальном, влияя на дыхание,  венозный и лимфатический помпаж, моделирование грудной клетки.

        Ребер и лопаток, нормализуя поражения и моделируя.

        Поясницы и крестца и на механические восходящие и нисходящие продолжения, уделяя особое внимание стопам. Стопа это фундамент, также контакт с землей и небом.

        Органическом, вновь интегрируя висцеро-соматический и психический уровень ребенка, прослушивая его тело, открывая сокрытые от нас стороны его организма.

        Дорсальном. Особое внимание уделить D1 – D6. Это неблагодарная зона Десамбучи ( DE SAMBUCY ) или привилегированная зона парието-соматических и психо-соматических нагрузок или зона – дортуар, где дремлют стрессы, где накапливаются продукты значительных эмоциональных нагрузок или плохо интегрированная, фиксированная, неподвижная, болезненная, холодная, спазмированная, забытая и т.д. зона.

        Краниальном. Здесь остеопатия  привносит совершенно специфическую  помощь на уровне психической сферы, путем коррекции и улучшения дренажа цефалической сферы.

        На уровне диеты и гигиены. Они необходимы для обретения равновесия. Доктор Пауль Картон дает пояснение в следующих терминах:  “ Состояние человека – это отражение питания, которое им поглащается. Слишком острые , слишком токсичные, слишком кислые и раздражающие продукты это факторы деградации жизненных сил, факторы деминерализации и инфекционной рецептивности”.

        На уровне советов. Надо оказать родителям и их детям психологическую, психиатрическую или психо-аналитическую помощь, посоветовав обратиться к специалисту.

Сомато-эмоциональные техники доктора Упледжера служат огромную службу в этих конкретных случаях.

Вот таким образом общая и краниальная остеопатия могут значительно помочь детям в решении их проблем.

После нескольких правильно спланированных сеансов здоровье улучшается , возвращается форма, меняется выражение лица, начинают блестеть глаза. Меняется поведение. Они открываются на встречу жизни доставляя тем самым огроиное удовольствие и удовлетворение родителям и всем тем, кто их окружает.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ЗАВЕРШИМ ДАННУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ ГЛАвУ:

В  ПРАКТИЧЕСКОМ плане: запомним три фундаментальные понятия:

1)     точность при вмешательстве должна стать правилом при работе с новорождённым и ребёнком до 5 лет, когда существует множество симптомов как следствие падений, ушибов или трудных родов.

2)     поиск подвижности структур.

3)     Соблюдение фундаментальных принципов остеопатии как медицины, а не как набора различных техник,  без соблюдения единства тела и уважения его реальных потребностей.

В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ плане:

4)     отнесёмся с уважением к тревогам и опасениям ребёнка, т. к. они являются в каком – то смысле идеей “фикс” их сознания. Философ Кьеркегор (Kierkegaard) писал, что тревоги выражают некоторое «проявление свободы». Научимся направлять это чувство, а не подавлять его.

5)     Но вместе с тем, осознаем и сумеем выявить постоянную и патологическую тревогу, связанную чаще всего с наличием в психике неосознанных, подсознательных  конфликтов. Они вызывают орто-парасимпатические реакции, приводящие со временем к соматическим, органическим, психическим и гемодинамическим нарушениям. В этом случае мы начинаем действовать, дополняя традиционную медицину.

В КРАНИАЛЬНОМ плане:

6)     пластичный череп – это залог здоровья. В принципе, это значит, что ребёнок в равновесии. Он в ладах со своим телом. У него хорошее здоровье, его психика гармонична и открыта.

7)     Непластичный череп говорит о потере витальности и равновесия на различных сомато-висцеро-психических уровнях. Это первый посланец, объявляющий о латентном поражении, которое со временем может агравироваться, если не вмешается остеопатия.

8)     «Спрессованный» череп даёт картину страдающей структуры, которая в свою очередь нарушает гомеостаз некоторых систем регуляции, что приводит к дисфункциям и патологиям.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III – ПРАКТИКА

 

А)  ДЛЯ  ГРУДНЫХ  ДЕТЕЙ

Б)  ДЛЯ  ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА