4. Состояние здоровья взрослого и детского населения России. Оценка потребности различных слоев населения в санаторно-курортном оздоровлении

Согласно определению ВОЗ здоровье — это состояние полного физического, психического и душевного благополучия, а не только отсутствие болезней или физических факторов. Для оценки состояния здоровья используют следующие показатели:

1) демографические (рождаемость, смертность, продолжитель­ность жизни, инвалидизация);

2. заболеваемость и трудопотеря (временная нетрудоспособ­ность);

признаки физического развития: функциональное состояние(ЭКГ, спирометрия, нагрузочные пробы), физическое состояние, факто­ры риска заболеваний (избыточная масса тела, курение, повышение АД, сахарный диабет и др.);

2. качество жизни. Определяют по опроснику, содержащему ответы на 69 вопросов по восьми шкалам. Он позволяет оценить совокупность физических, психоэмоциональных, интеллектуальных, сексуальных способностей индивида.

В последние годы здоровье россиян вызывает особую тревогу, характеризуется как крайне неблагополучное; фиксируется реальная опасность для выживания, а также сохранения генофонда народа. В результате снижения рождаемости и увеличения смертности числен­ность населения России уменьшается, т.е. происходит депопуляция. В среднем в России ежегодно число умерших в 1,6 раза превышает число родившихся. Согласно прогнозам, к 2015 г. население России будет составлять 137 млн. человек, т.е. по сравнению с 1995 г. уменьшится на 10,9 млн. человек. На 1000 жителей в год рождается 9, а умирает 15 человек (в ряде регионов эта разница еще выше). Детская смертность в Японии, Швеции, Англии, Италии составляет от 5 до 10 на 1000 родив­шихся. На каждые 100 родов приходится 209—215 абортов. Суммарный коэффициент рождаемости недостаточен даже для простого воспроиз­водства населения. Средняя продолжительность жизни составляет 66 лет. Большая часть мужчин не доживает до пенсионного возраста (59,6 лет). Для сравнения: средняя продолжительность жизни во Фран­ции женщин — 81,3, мужчин — 73,1, в Японии женщин — 82,1, муж­чин — 79 лет.

Население трудоспособного возраста несет большие потери вследствие повышенной заболеваемости, смертности от болезней сердца, сосудов мозга, онкозаболеваний, а также несчастных случаев, травм, насилий, убийств, самоубийств, алкоголизма, наркомании, вред­ности производства и других социально-патологических факторов. Уве­личилась частота целого ряда инфекционных заболеваний (чесотка, туберкулез, СПИД, гепатит и др.). Вот лишь несколько цифр:

95% взрослых страдают хроническими заболеваниями;

85% школьников имеют заболевания и нарушения в развитии;

70% беременных женщин имеют отклонения в состоянии здо­ровья, роды протекают нормально у 40% рожениц, более 50% новорож­денных имеют отклонения в состоянии здоровья.

Основными причинами ухудшения здоровья населения России являются:

• ухудшение среды обитания и жизнедеятельности человека;

• употребление недоброкачественной воды;

• разбалансированность и нарушение качества и полноценности питания;

• стрессы;

• низкое качество оказываемой медицинской помощи.

Ввиду неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья насе­ления России возрастает роль санаторно-курортного оздоровления. В связи с этим задачами реформирования российского здравоохране­ния являются:

• увеличение объема мероприятий но профилактике заболе­ваний;

• сокращение сроков восстановления утраченного здоровья;

■ повышение эффекта использования курортных ресурсов. В санаторно-курортной отрасли, основу которой составляет

курортная медицина (профилактическая и реабилитационно-восстановительная помощь), предусматриваются реорганизация стационарной помощи, сокращение длительности госпитального этапа, введение до 45% мест на восстановительное лечение. В санаторно-курортном оздоровлении в России нуждаются 60% взрослых и 40% детей. При определении потребности населения в санаторно-курортном оздоров­лении учитываются закономерности распространения заболеваемости в различных регионах страны.

Согласно результатам исследования, потребности населения во всех видах санаторной помощи и отдыха, проведенного специали­стами-курортологами¹, в теплый период времени на 1000 человек требуется 60 мест в здравницах, в том числе в домах отдыха и пансио­натах — 14,5 мест, турбазах — 8 мест, в холодный период — всего 15, в том числе в домах отдыха и пансионатах — 8, турбазах — 3,5 места на 1000 человек. Проведенный опрос показал, что 27,1% населения желают лечиться в санаториях, 11,4% — в домах отдыха и пансионатах, 19,1% — отдыхать в туристических учреждениях.

^{( 1} Кривобокое Н. Г., Боряк В.П. Доктор Природа. Избранные лекции но курорто­логии. Махачкала : Юпитер, 2001.)

Кроме того, установлено, что в санаторно-курортном этапе лече­ния нуждается 85,6% больных, из них 31,1% — в санаториях, 28,5% — на амбулаторно-поликлиническом этапе, 25,5% — в местных санаториях, 14,9% больных нуждаются в санаторном этапе реабилитации. Из 25,5% больных, нуждающихся в лечении в местных санаториях, 34,1% — пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, 35,9% — с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 46,8% — обмена ве­ществ, 56% — нервной системы.

По другим данным, наибольшая потребность в курортной реаби­литации (табл. 2.1) отмечается в группе лиц с заболеваниями органов кровообращения, заболеваниями органов дыхания, пищеварения, нервной системы, органов движения, последствиями различных травм. У нуждающихся в курортном оздоровлении людей с нарушениями органов кровообращения доминируют гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз коронарных и церебральных сосудов, пороки сердца, г заболеваниями органов дыхания — бронхиты, бронхиальная астма; г заболеваниями органов пищеварения (особенно у мужчин) — язвен­ная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка, заболевания печени и желчевыводящей системы; с заболеваниями органов движения — полиартриты, деформирующие остеоартрозы.

В последнее время на курортах увеличилось число отдыхающих с различными проявлениями неврозов и неврастений (от 73 до 83% взрослых отдыхающих на Сочинском курорте, 100% — в профес­сиональных группах руководителей, банкиров, бизнесменов).Изме­нения нервно-психического статуса отмечаются у отдыхающих из зон экологического неблагополучия, а также у лиц, чьи профессии связаны с нарушением режима питания труда и отдыха (у военнослужащих, работающих по вахтовому методу, служащих внутренних войск и др.).

У детей и подростков (табл. 2.2) наиболее частым заболеванием является поражение верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа (гайморит, синусит). Сердечно-сосудистые заболевания в этой группе встречаются в 5 раз реже, гипертония — в 25 раз, стенокардия — в 100 раз меньше, чем у взрослых.

Потребность населения в курортном оздоровлении и лечении зависит не только от возрастных особенностей, но и от уровня социаль­но-экономического развития регионов, климатогеографических и эко­логических условий жизни.

Таблица 2.2

Потребность в санаторно-курортном оздоровлении детей и подростков