7. Ситуационные задачи. Задача №1.

Больная Г., 55 лет, в феврале 2000 г. обратилась в клинику с жалобами на резкую боль, кровоточивость и припухлость десен, невозможность приема пищи и подвижность зубов. В августе 1998 г. в поликлинике были изготовлены протезы в связи с подвижностью всех зубов. Одновременно проведены снятие зубного камня, кюретаж, противовоспалительная терапия, гидромассаж. Зубы укрепились, кровоточивость десен прекратилась. За 1,5 года трижды наблюдалось обострение процесса, которое купировалось терапевтическими приемами. В январе 2000 г. после гриппа состояние резко ухудшилось. При осмотре полости рта обнаружены резкое воспаление слизистой оболочки, отек по переходной складке в области 3  3 и 76 зубов, подвижность всех зубов 3 степени. Снята рентгенограмма.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. На основании каких данных основано ваше предположение?

Задача № 2.

Больному 20 лет, жалуется на кровоточивость и болезненность десен во время чистки зубов и приеме жесткой пищи. Несколько месяцев назад был на учении в летнем военно-полевом лагере. Чистит зубы нерегулярно.

При осмотре: внешний вид без особенностей, поднижнечелюстные лимфоузлы не пальпируются. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена. Десневые сосочки и маргинальная десна у всех зубов застойно гиперемирована, зубы покрыты мягким зубным налетом, большое количество наддесневых зубных отложений. При зондировании десна кровоточит. Прикус – ортогнатический. На рентгенограмме – кортикальная пластинка межальвеолярных перегородок сохранена.

Задача № 3

Больная Ж., 42 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на кровоточивость десен, зуд в области десен. Объективно: в полости рта имеется большое число штампованных коронок, десневые сосочки отечные, набухшие, легко кровоточат. Отмечается массивное отложение зубного налета в пришеечной области искусственных коронок.

Вопросы:

1.Какие дополнительные исследования необходимо провести?

2. Проведите дифференциальную диагностику.

Задача № 4

Больная М., 20 лет. Обратилась с жалобами на кровоточивость десен при еде, ночные кровотечения.

Объективно: десна гиперемированна, отечна, болезненна при дотрагивании. Пародонтальные карманы не определяются, подвижность зубов отсутствует. На R-грамме межзубные перегородки без изменений.

Вопросы:

1.Какие методы исследования необходимо провести?

2. Поставьте диагноз.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Наметьте план лечения.

9. Задание на дом:

1. Написать классификацию заболеваний пародонта.

2. Проработать литературу по следующей теме (№ 2)

Методическая разработка № 3

1.Тема занятия:

Комплексная терапия пародонтитов. Метод временного шинирования, как лечебный этап, направленный на создание устойчивости зубов и зубных рядов в целом. Показания к применению временных шин: склеивание зубов армированными композитами; вантовые системы шинирования; фиксация быстротвердеющей пластмассой, амированной металлической или пластмассовой лига турой; штампованные каппы из прозрачной листовой пластмассы, толщиной 1,0 мм с окклюзивными окнами (без изменения окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений).