Исследование цветового зрения
•Для диагностики цветоощущения существует много тестов. Недостаточно лишь предложить пациенту назвать цвета всех окружающих предметов. С этой целью применяются и немые пробы: пациенту предлагают подобрать к определенному окрашенному объекту (мотки шерсти — по способу Гольмгрена, цветные шарики нитей — по способу Рощевского, цветные бусинки — по способу Грина) предметы такого же цвета. Есть еще проба Адлера, при проведении которой необходимо определить и написать цвет линий.
•В клинической практике используются полихроматические таблицы Рабкина, а также аномалоскопы — приборы, основывающиеся на принципе субъективного восприятия интенсивности цветов.
•Таблицы профессора Е.Б. Рабкина состоят из мелких кружков одинаковой яркости, но разного цветового тона и насыщенности. Одноцветные кружки на фоне других образуют цифры или фигуры. Эти цифры легко читают люди с нормальным зрением (трихроматы). Пациенты с недостатками цветоощущения (цветослепые или цветоаномалы) не всегда их различают или же читают вместо них другие цифры, скрытые в таблице и невидимые для нормального трихромата. Обследуемый сидит спиной к источнику освещения (окну или лампе дневного света). Уровень освещенности должен быть в пределах 500—1000 лк. Таблицы показывают с расстояния 1 м, на уровне глаз пациента, располагая их вертикально. Продолжительность экспозиции каждого теста таблицы 3—5 с, но не более 10 с. Если пациент пользуется очками, то он должен рассматривать таблицы в очках. Для выявления
патологии
•Оценка результатов исследования с помощью полихроматических таблиц Рабкина проводится в такой последовательности: 1. Все таблицы (27) основной серии названы правильно — у обследуемого лица нормальная трихромазия.
•2. Неправильно названы от 1 до 12 таблиц — аномальная трихромазия.
•3. Неправильно названы более 12 таблиц — дихромазия.
Различают таблицы трех типов: 1) Демонстрационные, или контрольные, которые читают все; 2) общедиагностические, позволяющие определить наличие расстройств цветоощущения без указания его характера; 3) дифференциально-диагностические, указывающие на характер расстройства цветоощущения (протанолия, протаномалия, дейтеранопия, дейтераномалия).
Таблицы Е.Н. Юстовой с соавторами (1953) заняли главное место в дифференциальной диагностике приобретенных заболеваний зрительных путей, а также начальных нарушений прозрачности хрусталика. Субъективным методом изучения цветового зрения является аномалоскопия.
Светоощущение
•исследуется по адаптации глаза к темноте на специальном приборе — адаптометре. Расстройство светоощущения, то есть резкое ухудшение зрения при пониженной освещенности, называется гемералопией (куриной слепотой). Она наблюдается при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, гиповитаминозе А.
Исследование характера зрения проводится при открытых глазах. Различают:
—монокулярное зрение (зрение одним глазом);
—монокулярное альтернирующее (зрение попеременно двумя глазами);
—одновременное зрение (зрение двумя глазами без слияния изображения в один зрительный образ);
—бинокулярное зрение (зрение двумя глазами с соединением одновременно полученных ими изображений в один зрительный образ);
—глубинное зрение (способность различать отдаленность наблюдаемых предметов).
Для определения характера зрения используют четырехточечный цветовой аппарат-цветотест, а также другие аналогичные приборы.
