Изменение глаз при общей патологии
Выполнил: Ерошенко Е.В.
Коллагенозы
•Ревматизм - у 50-80% больных имеется
поражение глаз. Частота и интенсивность глазных проявлений не зависят от активности общего процесса. Наоборот, самые тяжелые поражения свойственны латентному течению ревматизма. Чаще всего (в 20%) встречаются рецидивирующие увеиты ; как правило односторонние или сначала на одном глазу, а позднее – на втором. Рецидив совпадает с ревматической атакой или наступает вслед за ней.
•Иногда ревматические увеиты могут
протекать почти бессимптомно и выявляются только при возникновении осложнений (например, отслойка сетчатки). Частые рецидивы увеитов приводят к развитию вторичной глаукомы и катаракты.
•Могут также наблюдаться теннониты (ревматизм занимает первое место среди причин воспаления тенноновой сумки), глазные миозиты, рецидивирующие эписклериты и склериты, склерозирующий кератит, васкулит сосудов сетчатки.
•Лечение: противовоспалительная
(стероидная и нестероидная), антибактериальная, симптоматическая (мидриатики, протеолитические ферменты, диуретики) терапия.
•Системная красная волчанка – ретинопатия с
ватообразными очагами вокруг диска зрительного нерва. В тяжелых случаях – геморрагии, отек диска и сетчатки.
•Склеродермия – хронический конъюнктивит, утолщение кожи век. При поражении слизистых желез возможен синдром Сьегрена. Возможно укорочение сводов конъюнктивальной полости.
•Дерматомиозит – характерны отеки век и периорбитальных тканей. Может быть двоение, косоглазие, двусторонний птоз (при поражении экстраокулярных мышц), воспаление конъюнктивы, радужки.
•Ревматоидный артрит – характерны
двусторонние рецидивирующие склериты, склерозирующий кератит, сухой конъюнктивит, вторичная глаукома. Реже – эписклериты, увеиты.
•Синдром Сьегрена – сухой кератоконъюнктивит. Жалобы на ощущение сухости и песка в глазах, отсутствие слез при плаче. В конъюнктивальной полости – вязкий секрет. Роговица тусклая, шероховатая.
•Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь
Стилла) – триада симптомов: иридоциклит, лентовидная дегенерация роговой оболочки, осложненная катаракта.
•Анкилозующий спондилит (болезнь Бехтерева) – у 10-15% больных имеется двусторонний рецидивирующий иридоциклит, который со временем может осложняться вторичной глаукомой, катарактой.
•Болезнь Рейтера - заболевание
начинается с уретрита, затем присоединяется катаральный конъюнктивит и асимметричный полиартрит суставов нижних конечностей. Встречаются воспаление роговицы, радужки, хориоидеи, зрительного нерва.
•Артериит височный (болезнь Хортона)
•острое нарушение кровообращения в зрительном нерве с явлениями сосудистого папиллита или ишемического отека диска зрительного нерва
•острая непроходимость центральной артерии сетчатки
•паралич глазодвигательных мышц с птозом Поражение обычно одностороннее.
•Бехтерева - Штрюмпеля - Мари болезнь
•развитие хронического, упорно рецидивирующего двустороннего серозно-фиброзного иридоциклита
•прогрессирующее помутнение хрусталика и стекловидного тела
•развитие вторичной глаукомы