13. Принципи лікування гіпертермії. Використання гіпертермії з лікувальною метою

Гіпертермія завжди патологічний стан на відміну від гарячки. У стадії компенсації гіпертермії захисно-компенсаторні реакції спрямовані на збільшення тепловіддачі. До них відносяться: 1) розширення периферичних судин; 2) збільшення потовиділення; 3) реакції, спрямовані на збільшення площі відкритої поверхні тіла (зміна пози, поведінкові реакції); 4) у тварин теплове часте дихання; г) розвивається гіпоксія. У стадії декомпенсації є підвищення температури тіла. Вона супроводжується: а) різким порушенням функції ЦНС; б) посиленням дихання, кровообігу й обміну речовин; в) подальше підвищення температури тіла і перенапруження нервових центрів може закінчитися їхнім виснаженням, порушенням дихання, функції серця і зниженням.

У результаті рясного потовиділення розвивається зневоднення, порушується електролітний обмін. Згущення крові і підвищення її в’язкості створюють додаткове навантаження на апарат кровообігу і сприяють розвитку недостатності серця. На тлі наростаючих явищ кисневого голодування з’являються судоми, настає смерть.

Для лікування гіпертермії необхідно усунути причини, що викликали її. Також можливе використання фізичних методів охолодження, а також симптоматичне лікування.

Питання для самоконтролю знань:

1. При обстеженні хворого виявлені наступні клінічні прояви: шкірні покриви рожеві, теплі на дотик, сухі, ЧСС - 92/хв., частота дихання 22/хв., температура тіла 39,2°С. Яке співвідношення процесів утворення і віддачі тепла в описаній стадії гарячки?

A. Теплопродукція дорівнює тепловіддачі.

B. Теплопродукція перевищує тепловіддачу.

C. Теплопродукція нижче тепловіддачі.

D. Зниження тепловіддачі на фоні незміненої теплопродукції.

E. Посилення теплопродукції без зміни тепловіддачі.

2. Яка з фізіологічних реакцій є важливою у механізмах зниження температури тіла в третій стадії гарячки?

A. Рухова активність.

B. М'язове тремтіння.

C. Звуження судин шкіри.

D. Зниження артеріального тиску.

E. Розширення судин.

3. Пацієнт К.,45 років скаржиться на підвищення температури тіла. Температурна крива різко підвищилася в першу добу до 40 С, трималась 7 днів, коливалась у межах одного градусу. Який тип температурної кривої спостерігався у хворого?

A. Febris intermittens

B. Febris hectika

C. Febris recurrens

D. Febris continua

E. Правильної відповіді немає

4. У|в,біля| хворого з запаленням| легень| спостерігається підвищення температури| тіла. Яка біологічно активна речовина| відіграє провідну роль у|в,біля| виникненні цього| прояву|?

A. Гістамін

B. Iнтерлейкін-I

C. Брадикінін

D. Серотонін

5. У хворого, що довго знаходиться в гарячці|морозити|, ранішня|ранішній| температура тіла була в межах 36,4-36,9°С. Ввечері вона піднімалась|підіймалася| до 37,0-38°С, в деякі дні до 38,8°С. Хворий температурить більш 2-х місяців. Який тип гарячки в даному випадку?|пропасниця|

A. Виснажливий

B. Послабляючий

C. Постійний

D. Хвилеподібний

E. Гектичний

6. У|в,біля| хворих| на поворотний| тиф виникає гарячка|, яка характеризується кількаденними періодами високої температури|, що| чергуються з періодами нормальної температури|. Така температурна| крива називається:

A. Febris atypica

B. Febris hectica

C. Febris intermittens

D. Febris continua

E. Febris recurrеns

7. Для розвитку| гарячкових| станів характерним| є зростання| рівня білків “гострої фази| “ – церулоплазміну, фібриногену, С-реактивного протеїну. Вкажіть можливий| механізм цього| зростання?

A. Стимулюючий вплив| ІЛ-1 на гепатоцити|

B. Руйнівна дія підвищеної температури| на клітини організму

C. Проліферативна дія ІЛ-2 на Т-лімфоцити

D. Проліферативна дія ІЛ-2 на В-лімфоцити

E. Дегрануляція тканинних| базофілів

8. У|в,біля| хворого розвинулася| гарячка|, яка супроводжувалася| зміщенням установчої точки|точка| терморегуляційного центру на більш високий| рівень, з послідовним чергуванням| наступних| стадій: Incrementi, fastigii, decrementi. При якому| захворюванні можуть| спостерігатися подібні зміни?

A. Цукровий діабет

B. Акромегалія

C. Гостра пневмонія

D. Ренальний діабет

E. Гіпертрофія міокарда

9. Чоловік 25 років скаржиться| на загальну| слабкість, озноб, біль у|в,біля| горлі. Об'єктивно: почервоніння в області мигдаликів. Температура тіла 38.6°С|. Які з перелічених клітин є головним| джерелом| ендогенних| пірогенів, що викликають| гарячку| у хворого?|в,біля|

A. Еозинофіли

B. Нейтрофіли

C. Лімфоцити

D. Базофіли

E. Тучні клітини

10. У|в,біля| хворого з пневмонією виникла| гарячка|. Що безпосередньо| спричинює зміну установочної точки температури| в нейронах гіпоталамуса цього| хворого?

A. Екзотоксин

B. Ендотоксин

C. Простогландини Е1, Е2

D. Інтерлейкін-2

E. Тромбоцитарний фактор||зріст|

Еталони відповідей: 1 – A; 2 – Е; 3 – D; 4 – B; 5 – A… ; 6 – E; 7 – А; 8 – С; 9 – В; 10 - С.