Методична розробка до практичного заняття № 17 (для викладачів)

Тема: Порушення енергетичного обміну. Голодування.

Актуальність теми: Голод, як фізіологічне явище – суб’єк­тивне вираження об’єктивної харчової потреби організму. Вста­новлено, що емоційне відчуття голоду пов’язане з діяльністю лімбічних структур мозку, а також кори великих півкуль. Накопи­чено багато фактів, які свідчать про те, що при голодуванні перш за все здійснюються пристосувальні механізми, проходить своєрідна ферментативна адаптація організму до відсутності по­живних речовин і перехід на ендогенне живлення. Разом з тим встановлено, що порушення задоволення потреб організму в їжі приводить до хвороб харчової недостатності, які проявляються у порушенні ферментативних процесів у тканинах та обмінних роз­ладах.

В теперішній час проблема голодування представляє також інтерес у зв’язку з використанням його в якості лікувального фактора.

Навчальні цілі:

Сформувати у студентів уявлення про основний обмін, механізми порушення його при різних патологічних станах. Розкрити патогенез порушень у різні періоди голодування та його основні прояви.

1. Знати:

- механізми підвищення та зниження основного обміну;

- види та періоди голодування;

- особливості обміну речовин та зміни основного обміну у різні періоди голодування.

2. Вміти:

- визначати основний обмін методом непрямої калори­метрії;

- визначити концентрацію загального білка у сироват­ці крові біуретовим методом;

- пояснити патогенез основних клінічних та функціо­нальних проявів повного голодування: ацидозу, набряків, гіпопротеїнемії, дистрофічних змін у тканинах та органах.

Виховні цілі заняття. Клініцистам необхідно пам’ятати, що голодування у людини супроводжує багато захворювань, особливо органів травлення і ротової порожнини. При голодуванні відбувається глибока перебудова обмінних процесів, змінюється реактивність, виникає зниження функції органів і систем. При голодуванні втрачається опірність до інфекційних хвороб – туберкульозу, дизентерії, холери, що може призвести до смерті. Тому виникає необхідність вивчення основних причин і механізмів перебігу голодування майбутніми лікарями.

Міждисциплінарна інтеграція

№ п/п	Дисципліни	Знати	Вміти
1	Забезпечуючі: Нормальна фізіологія; Медична хімія	Особливості основного обміну в фізіологічних умовах; Біохімічні та фізикохімічні показники обміну речовин і енергії	Визначення поняття основного обміну Фактори, що визначають рівень основного обміну. Методи визначення основного обміну
2	Забезпечувані: Клініка внутрішніх хвороб Дитячі хвороби	Патофізіологічні механізми порушення основного обміну, Прояви недостатності вітамінів та мікроелементів у дитячому віці	Пояснити клінічні прояви голодування різних видів та в різні періоди.
3	Внутрфшньопредметна інтеграція: Зміна біохімічних показників сироватки крові при голодуванні	Патогенез періодів голодування.	Моделювання голодування

План і інтеграційна структура заняття

№ п/п	Основні етапи заняття, їх функція та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хвили-нах
1	Підготовчий етап: 1.Організаційні міроприємства; 2.Постановка навчальних цілей; 3.Контроль вихідного рівня.	другий	Тестовий контроль. Усне опитування	Тести ІІ рівня. Перелік теоретичних питань.	2 3 25
2	Основний етап: Самостійна робота студента під керівництвом викладача: 1.Визначення загального біл-ка сироватки крові у щурів при голодува-нні.	Третій	Протокол лабораторної роботи	Лабораторне обладнання. Таблиці, схеми.Інструкція по виконанню роботи	45
3	Заключний етап: 1.Контроль і корекція рівня професійних вмінь і навичок. 2.Підведення підсумків. Оголошення оцінок. 3.Домашне завдання, інструкція до виконання.	Третій	Індивідуальний контроль практичних навичок. Вирішення ситуаційних задач. Методичні рекомендації	Протокол лабораторної роботи	10 3 2

Матеріали методичного забезпечення заняття.

Перелік питань до опитування:

1. Визначення поняття «основний обмін». Фактори, що впливають на величину основного обміну

2. Методи визначення основного обміну

3. Причини і механізми порушення основного обміну

4. Голодування, визначення поняття, класифікація

5. Клінічні та патофізіологічні періоди повного голодування

5.1.Клінічні періоди, їх характеристика

5.2. Патофізіологічні періоди

5.3. Фактори, що зумовлюють тривалість життя при голодуванні

6. Патогенез абсолютного голодування

7. Неповне голодування

8.Часткове голодування. Білково-калорійна недостатність: назвати види, дати коротку характеристику.

9. Поняття про лікувальне голодування.

Тезисні відповіді на контрольні питання: