Санаторно-курортное лечение.

Показания:

I и II стадии заболевания с медленно пргрессирующим течением при отсутствии сосудистых кризов, выраженных поражений артерий мозга, сердца, почек, расстройств ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше II стадии. Этим группам больных проводится лечение на климатических, бальнеологических курортах и в местных кардиосанаториях.

III стадия заболевания в фазе компенсации без тяжелых сосудистых кризов, при отсутствии значительных нарушений коронарного кровообращения и функции почек, при недостаточности кровообращения не выше Iiстадии. Указанным группам больных разрешается лечение только в местных кардиосанаториях.

Рекомендуются следующие санатории и курорты.

Бальнеологические:

- с радоновыми водами ( Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо, Белая Церковь );

- с сероводородными водами (Кемери, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи);

- с хлоридными натриевыми водами (Друскининкай, Летцы, Нарочь);

- с иодобромными и сульфатными водами (Усть-Качка);

- с углекислыми ваннами (Арзни, Боржоми, Кисловодск).

Климатические и бальнеологические:

- Алушта;

- калининградская группа курортов (Зеленоградск, Отрадное, Светлогорск);

- ленинградский курортный район (Репино, Сестрорецк);

- Новый Афон;

- Одесса;

- Феодоссия;

- Южный Берег Крыма;

- Юрмала.

Основные лечебные факторы:

- климат;

- бальнеолечение;

- физиолечение;

- ЛФК и физические тренировки;

- массаж;

- фитотерапия;

- лечебное питание.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

- IIIстадия с перенесенным инфарктом миокарда, инсультом, с выраженным нефроангиосклерозом, НК II-III стадии, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, выраженной ретинопатией;

- сопутствующая ИБС, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, явлениями левожелудочковой недостаточности;

- тромбоэмболические состояния.

Гипертонический криз

Гипертоническим кризом называют резкое повышение артериального давления. Считается, что к кризам более других предрасположены лица с эмоциональной нестабильностью, с невротическими реакциями, а также больные с тревожными расстройствами, больные страдающие депрессией в субклинической форме.

Условно выделяют два типа гипертонических кризов, так называемые, “красный” и “белый”, что отражает их клинические особенности. Такое разделение связано с особенностями патогенеза и, соответственно, с принципами терапии. Первый тип криза связан с выбросом адреналина и ростом ситолического артериального давления. Второй тип характеризуется подъемом, преимущественно, диастолического артериального давления.

	Тип гипертонического криза
Параметры	I тип	II тип
ведущий патогенетический фактор	адреналин	норадреналин
время появления	ранние стадии гипертонической болезни	поздние стадии гипертонической болезни
течение	относительно легкое	более тяжелое
развитие	быстрое	постепенное
гемодинамические особенности	преимущественный рост сердечного выброса	преимущественное повышение переферического сопротивления сосудов
артериальное давление	рост систолического давления	преимущественное увеличение диастолического давления
основные клинические проявления	головная боль, общее возбуждение, дрожь, сердцебиение, приливы	сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения, неврологические расстройства, бессимптомное течение
продолжительность	часы, минуты, до суток	от нескольких часов до нескольких суток
осложнения	нехарактерны	инсульт, динамические нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная астма и отек легких, слепота

Следует обратить внимание на продолжительность криза и на выраженность симптоматики. При втором типе наиболее прогностически неблагоприятным вариантом является длительное бессимптомное течение криза, когда криз диагостируется только после развития осложнений.