- •Глава XIII. Интерпретация результатов
- •Интерпретация лабораторного анализа периферической крови
- •Изменение показателей при патологии
- •Интерпретация основных биохимических показателей плазмы и сыворотки крови
- •Физиологические показатели основных биохимических субстратов
- •Интерпретация лабораторного анализа мочи и функциональных показателей почек
- •4. Интерпретация результатов исследования желудочного содержимого
- •5. Интерпретация лабораторного исследования дуоденального содержимого
- •6. Интерпретация показателей клинико-лабораторного исследования кала
- •КОпрограмма в норме
- •7. Интерпретация показателей клинико-лабораторного исследования мокроты
- •II. Лабораторные критерии
- •2) Волокнистые образования
- •3) Кристаллические образования
- •Б. Окрашенные препараты
- •8. Интерпретация электрокардиограммы
- •9. Интерпретация показателей эхокардиограммы
- •10. ИнтепритацИя спирограммы
- •11. Интерпретация рентгенограммы (флюорограммы) органов грудной полости
- •I. Рентгенограмма в фасной проекции (схема 1)
2) Волокнистые образования
Эластичные волокна - указывают на распад легочной ткани (при абсцессе, гангрене легкого). Фибриновые волокна - встречаются при туберкулезе, актиномикозе. Спирали Куршмана – выявляются при патологии сопровождающейся бронхоспазмом.
3) Кристаллические образования
Кристаллы Шарко-Лейдена - обнаруживаются вместе с эозинофилами. Свежевыделенная мокрота не содержит кристаллов, они образуются в ней в закрытой посуде через 24-48 ч. Наличие их характерно для бронхиальной астмы, а также глистных поражений легких.
Кристаллы гематоидина (продукт распада гемоглобина) - образуются в глубине гематом, при обширных кровоизлияниях, в некротизированной ткани.
Таблица 11
ХАРАКТЕРИСТИКА МОКРОТЫ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ
Нозологическая форма |
Макроскопическое изучение |
Микроскопическое исследование |
|||
Количество |
Характер |
Патологичес-кие элементы |
|||
Острый бронхит |
скудное |
Слизистая, слизисто-гнойная |
- |
Цилиндрический эпителий, лейкоциты |
|
Хронический бронхит |
различное |
слизистая, гнойная, слизисто-гнойно-кровянистая |
- |
Лейкоциты (большое количество), эритроциты, обильная флора, макрофаги |
|
Бронхоэктатическая болезнь |
обильное (утренняя, "полным ртом") |
гнойно-слизистая, трехслойная (при нагноении) |
пробки Диттриха |
Лейкоциты (большое количество), кристаллы жирных кислот, кристаллы гематоидина, холестерина, флора разноообразная, обильная |
|
Бронхиальная астма |
скудное |
слизистая |
спирали Куршмана |
Цилиндрический эпителий, крисаллы Шарко-Лейдена,эозинофилы |
|
Пневмония (крупозная) |
скудное в начале, обильное позже |
клейкая ржавая в начале, позже слизисто-гнойная |
свертки фибрина, измененная кровь |
Макрофаги, лейкоциты, эритроциты, кристаллы гематоидина, зернышки гемосидерина, певмококки |
|
Абсцесс легких |
обильное при прорыве абсцесса в бронх |
гнойное со зловонным запахом, трехслойное |
обрывки ткани |
Лейкоциты (большое количество), эластические волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина, флора разнообразная, обильная |
|
Туберкулез легких |
различное |
слизисто-гнойная, иногда с примесью крови |
рисовидные тельца (линзы Коха) при наличии каверн |
Микобактерии туберкулеза, эластические волокна и различные кристаллы |
|
Рак легкого |
различное |
слизисто-кровянистая, слизисто-гнойно-кровянистая |
обрывки ткани в обильной мокроте при распаде опухоли |
Атипические клетки |
|
Кристаллы холестерина - образуются при распаде жироперерожденных клеток, задержке мокроты в полостях и выявляются на фоне детрита (при туберкулезе, новообразованиях, эхинококкозе).
Кристаллы жирных кислот - содержатся в гнойной мокроте (пробки Дитриха); образуются при застое мокроты в полостях (абсцесс, бронхоэктазы).