6. Интерпретация показателей клинико-лабораторного исследования кала

Интерпретация показателей кОпрограммы

при наличии патологии

Количество. Повышение суточного количества: при нарушении поступления желчи – опу­холь, желчно-каменная болезнь, при секреторной недостаточности поджелудочной железы (панкреатит), при синдроме раздраженной толстой кишки (СРТК) с синдромом бродильной и гнилостной диспепсии, а также при нарушении всасывания. Понижение: при СРТК сопровождающемся за­порами, при опухоли кишечника, дивертикулезе, пороках развития кишеч­ника.

Консистенция. Плотный или "овечий кал": при стенозе или спазме тол­стой кишки. Возможен при язвенной болезни, СРТК, опухолях кишечника.

Кашицеобразный: при СРТК с диареей, бродильной диспепсией.

Таблица 10

1. КОпрограмма в норме

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Показатель : Нормальные значения

Количество за сутки 100-250 г/сут

Консистенция оформленная

Цвет коричневый

Запах каловый, нерезкий

Патологические примеси

(кровь, слизь, гной, паразиты) отсутствуют

Химические свойства:

реакция (pH) нейтральная

Стеркобилин 75-350 мг/сут

Скрытая кровь отсутствует

Растворимый белок отсутствует

Микроскопия:

мышечные волокна отсутствуют

соединительная ткань отсутствует

нейтральный жир отсутствует

жирные кислоты, мыла отсутствуют

растительная клетчатка незначительное количество

крахмал в разных количествах

йодофильная флора отсутствует

лейкоциты единичные в препарате

Мазевидный: при хроническом панкреатите, желчно-каменной болезни.

Жидкий: при СРТК с ускоренной эвакуацией, гнилостной диспепсией.

Пенистый: при СРТК с бродильной диспепсией.

Цвет. Дегтеобразный: при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ (яз­венная болезнь, эрозивный гастрит, кисты поджелудочной железы) при упот­реблении медикаментов (нитрат висмута).

Темно-коричневый: при СРТК, протекающем с запорами, гнилостной диспеп­сией, а также при мясной диете.

Светло-коричневый: при СРТК с ускоренной эвакуацией, при расти­тельной диете.

Красноватый: при СРТК, протекающем с эрозиями слизистой.

Зеленый: при наличии в содержимом билирубина, биливердина, при СРТК с бродильной и гнилостной диспепсией, при повышенной перистальтике.

Светло-желтый: при хроническом панкреатите с секреторной недостаточно­стью, при СРТК с недостаточностью переваривания в толстой кишке, при бро­дильной диспепсии.

Серовато-белый: при желчно-каменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей по гипокине­тическому типу, при постхолецистэктомическом синдроме.

Запах. Гнилостный: при СРТК, протекающем с запором, гнилостной диспепсией, при атрофическом хроническом гастрите с выраженным нару­шением секреции.

Зловонный: при хроническом панкреатите с нарушением экзокринной функ­ции, при желчно-каменной болезни.

Кислый: при СРТК с проявлениями бродильной диспепсии.

Патологические примеси. Кровь: при язвенной болезни, эрозивном га­стрите, кистах поджелудочной железы.

Гной: при распаде опухоли толстой кишки, при параректальном свище.

Слизь: при СРТК.

Паразиты: визуально могут быть обнаружены аскариды, острицы, власоглав, обрывки в виде отдельных лент или члеников ленточных червей.

Пепторея: наличие в кале крупных кусочков непереваренной пищи (хр. гаст­рит с секреторной недостаточностью, хр.панкреатит с нарушением экзок­ринной функции).

Креаторея: возможно при СРТК.

Стеаторея: при хроническом панкреатите.

Реакция. Слабощелочная – при недостаточном переваривании в тонкой кишке. Щелочная - при нарушении секреции поджелудочной железы, СРТК с нали­чием запоров. Резкощелочная - при СРТК с синдромом гнилостной диспепсии.

Стеркобилин. Повышен: при гемолитической анемии, при дисбактериозах (длитель­ный прием антибиотиков и сульфаниламидов). Понижен: при хронических гепатитах, циррозах печени, холангитах, желчно-каменной болезни.

Растворимый белок. Появляется при СРТК, при гнилостной диспенсии, кровотечении.

МИКРОСКОПИЯ. Мышечные волокна: выявляются в большом количестве из-за недоста­точности переваривания белков при атрофическом гастрите с секреторной недостаточностью.

Соединительные волокна: при хроническом гастрите с выраженными процессами атрофии, при хроническом панкреатите.

Нейтральный жир: при недостаточной выработке липазы (врожденная патология поджелудочной железы, хронический панкреатит, желчно-каменная болезнь).

Жирные кислоты и мыла: при СРТК с синдромом бродильной диспеп­сии, при хроническом панкреатите с нарушением экзокринной функции, ги­помоторной дискинезии желчевыводящих путей, желчно-каменной болезни, при постхолецистэк­томическом синдроме.

Крахмал: при хроническом панкреатите.

Йодофильная флора: при СРТК с диареей, хроническом гастрите, хро­ническом панкреатите.

Яйца гельминтов: могут обнаруживаться яйца власоглава, анкилостомы, острицы, сибирской двуустки, печеночной двуустки, широкого лентеца, кар­ликового цепня, членики вооруженного цепня, яйца аскарид.