Граф логической структуры темы «Острая боль в животе у детей»

Источники информации для усвоения материала.

Основные источники.

1. Хірургія дитячого віку: підручник / За ред. В.І. Сушка, Д.Ю. Кривчені. – К.: Медицина, 2009. – С. 225-228, 264-268.

2. Детская хирургия : нац. рук-во / ред. Ю.Ф. Исаков, А.Ф. Дронов . ─ М. : ГЭОТАР-МЕДиа, 2009. – С. 368-3714, 401-405, 427-454.

3. Лекція по теме занятия

Дополнительные источники:

1. Ашкрафт К. У., Холдер Т. М. Детская хирургия. Практическое руководство в 3-х томах. – СПб: Пит-Тал, 1997.-Т.2. – С. 93-98; 118-133; 179-211.

2. Исаков Ю.Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. – М: Медицина, 1989. – С.339-378; 428-434; 435-437.

Ориентировочная основа действий(ООД)

Б оль в животе

Тактический алгоритм “Особенности гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости у детей”

Л окализованные в правой подвздошной области

П о всему животу

В нижних отделах живота

З адержка отхождения стула и газов

Р вота, тошнота

С ыпь

Наличие выделений из половых путей

Кашель, одышка

Середина менструального цикла

С имптомы раздражения брюшины положительные по всему животу

С имптомы раздражения брюшины положительные в правой подвздошной области

Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота

Повышение температуры тела, лейкоцитоз в крови

Н а рентгенограмме чаши Клойберга, уровни, арки.

Дополнительное обследование

Изменения в коагулограмме

На рентгене затемнение в легких

В крови анемия

Попередній діагноз

Острый аппендицит*

Кишечная не- проходимость (спаечная)

Острый аппендицит перитонит

Первичный перитонит

Апоплексия яичника

Геммораги-ческий васкулит

Острая пневмония

Предварительный диагноз

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка

Консервативная терапия

Оперативное лечение

Антибиоти-котерапия

Лечебная тактика

Операция серединная лапаротомия, в п\о периоде интенсивная терапия.

Лапароскопия

Оперативное лечение, антибактериальная терапия после операции. При невозможностиисключения диагноза острого аппендицита – оперативное лечение.

Тактический алгоритм практического навыка «Осмотр ребенка с гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости»

Шаги	Критерии оценки
1. Сбор жалоб, анамнеза.	1.Опрос как ребенка, так и сопровождающих взрослых.
2. Оценка состояния больного.	2. Осмотр, определение температуры тела, пульса, артериального давления, общего состояния.
3. Осмотр брюшной стенки.	3. Асимметрия брюшной стенки, отсутствие участия в дыхании, вздутие.
4. Поверхностная и глубокая пальпация.	4. Пальпация начинается с левой подвздошной области, против часовой стрелки, выявление напряжения мышц, боли, опухолевидных образований.
5. Бимануальна пальпация.	5. Пальпация одновременно двумя руками, сравнивая состояние напряжения мышц, и болезненных ощущений в левой и правой подвздошных областях.
6. Определение объективных симптомов заболевания.	6. Определение симптомов Щеткина, Блюмберга, Ровзинга и других.
7.Ректальное исследование.	7. Определение болезненности, зависания стенок, патологических образований.
8. Постановка предварительного диагноза.	8. Определение диагностической программы.
9. Проведение дифференциального диагноза.	9. Определение дифференциально- диагностической программы.
10. Принципы оперативного и консервативного лечения.	10. Определение принципов оперативного и консервативного лечения.
11.Принципы реабилитации и прогноз у больных с острой болью в животе.	11. Разработка реабилитационных программ и прогноз у больных с острой болью в животе невоспалительного и воспалительного происхождения.